经皮椎体后凸骨水泥成形联合^125I放射粒子植入治疗脊柱转移瘤

背景：针对肿瘤破坏导致的椎体骨折,进而引起的神经功能障碍,单纯的放疗作用微小。近年来125I放射粒子已广泛应用于多种原发或继发肿瘤并取得良好效果。经皮球囊扩张椎体后凸成形可效恢复椎体高度,重建脊柱稳定性,缓解疼痛症状。 目的：观察经皮球囊扩张椎体后凸成形骨水泥注入联合125I放射粒子治疗脊柱转移瘤的疗效及安全性。 方法：回顾性分析2011年3月至2012年7月经皮球囊扩张椎体后凸成形注入骨水泥联合125I放射粒子治疗的30例脊柱转移瘤患者,收集患者的症状、体征、影像学资料,治疗前均有顽固性背痛,CT提示有椎体骨质破坏。采用目测类比评分、WHO疼痛缓解标准、功能障碍指数来评估治疗后临床症状转归及神经功能恢复情况,测量病椎高度变化。随访时间为治疗后1 d、1个月及6个月。 结果与结论：30例患者治疗过程顺利,治疗后24 h疼痛缓解,无神经损伤及压迫症状。治疗后目测类比评分、疼痛缓解情况、功能障碍指数、椎体高度均较治疗前显著改善（P 〈 0.05）。治疗后随访1个月及6个月,目测类比评分、功能障碍指数、椎体高度变化与治疗后24 h差异无显著性意义（P 〉 0.05）。骨水泥向椎间隙、前纵韧带下渗漏各2例无临床症状。提示经皮球囊扩张椎体后凸成形骨水泥注入联合125I放射粒子治疗脊柱转移瘤,能迅速缓解肿瘤所致的疼痛,有效恢复病椎高度,并发症少,显著提高患者生活质量。     

锁定钢板固定联合骨水泥填充治疗四肢长骨转移癌伴病理性骨折的疗效观察

目的 探讨锁定钢板固定联合骨水泥填充治疗四肢骨干转移癌伴病理性骨折的疗效.方法 收集2006年1月至2011年12月宁夏医科大学总医院应用锁定钢板固定联合骨水泥填充治疗四肢长骨转移癌伴病理性骨折21例,男性13例,女性8例,年龄40 ～ 75岁,平均53.6岁,术前术后分别应用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛缓解评定、Enneking评分法进行肢体功能评价、Kanofsky法进行生活质量评价.结果 全部病例获得随访,随访5 ～36个月,平均27.3个月.所有患者均安全度过围手术期,术后无感染及其他并发症.术后VAS评分较术前明显降低（t=22.04,P＜0.05）.Enneking评分结果显示21例中优7例,良8例,中2例,差1例,优良率达71.4％.术后Kanofsky评分较术前明显提高（t=-7.384,P＜0.05）.结论 锁定钢板固定联合骨水泥填充治疗四肢骨干转移癌伴病理性骨折疗效显著,是四肢骨转移癌伴病理性骨折手术治疗的一种选择.     

恶性骶骨肿瘤的骶骨次全切除

[目的]介绍骶骨恶性肿瘤的骶骨次全切除治疗的手术技术和初步临床效果。[方法]对8例骶骨恶性肿瘤患者,行骶骨次全切术。取后侧倒Y形切口,于远端分离暴露骶骨直肠间隙,沿间隙向近端钝性分离骶骨前方,切断双侧梨状肌,切断S2～S5神经根,保护双侧S1神经根,在S1神经根下方将硬脊膜切断并予以结扎,双侧骶髂关节切断骶髂关节连接处,于S1/2间隙水平整体凿断骶骨骨面,整块切除骶骨巨大肿瘤。L4、L5置入椎弓根螺钉,双侧髂骨分别置入2枚髂骨螺钉,用连接棒连接固定。[结果]所有患者中,1例出现切口感染、1例出现皮缘坏死;1例出现切口血肿,但无严重不良后果。随访3个月～5年,无复发及转移病例,无死亡。[结论]骶骨次全切除术治疗骶骨恶性肿瘤手术复杂,需妥善保护S1神经,固定骶髋关节,以保留功能。     

患椎间手术治疗非连续性多椎体脊柱结核

目的：探讨经患椎间手术治疗非连续性多椎体脊柱结核的临床疗效。方法2000年1月～2008年1月手术治疗非连续性多椎体脊柱结核患者38例。38例共发生病变88处,平均每例2．3处;共累及190个椎体,平均每处2．1个椎体。病变相隔1个正常椎间者12例、相隔≥2个椎间者26例。术前有神经功能损害者15例。常规术前抗结核2～4周后手术,后路矫形、固定、前路病灶清除并植骨26例;前路病灶清除、矫形、植骨融合、器械内固定12例。结果38例均获随访,平均随访6年。术后后凸Cobb角为8．7°±6．1°,矫正率为71．3％;末次随访丢失率为7．8％。34例至术后平均4．9个月时血沉及C反应蛋白恢复正常。术后平均5．4个月植骨全部愈合。末次随访时神经功能Frankel分级均达到E级。。结论经患椎间彻底病灶清除、畸形矫正、植骨融合、器械内固定治疗非连续性多椎体脊柱结核是可行有效的。     

复合三联抗结核药人工缓释材料体外抗结核性能

目的：评价复合三联抗结核药硫酸钙／聚氨基酸人工缓释材料的体外抗结核性能。方法将制作的载药人工缓释材料及非载药缓释材料浸泡于模拟体液中,分别于第4周、第8周、第12周取得二者的浸提液,采用高效液相色谱法检测浸提液浓度。实验分为3组：实验组（ A组）为复合三联抗结核药人工缓释材料第4、8、12周的浸提液组,分为A4W、A8W、A12W 3个亚组;实验对照组（B组）为未载药人工缓释材料第4、8、12周的浸提液组,分为B4W、B8W、B12W 3个亚组;空白对照组（ C组）为蒸馏水,分为C4W、C8W、C12W 3个亚组,每个亚组均为20个样本。将进行增殖后的标准结核分枝杆菌H37Rv与3组各样本加入BacT／ALERT 3D培养系统中共同培养。观察阳性率并统计分析培养结果。结果复合三联抗结核药硫酸钙／聚氨基酸人工缓释材料浸提液浓度检测结果（μg／mL）：第4、8、12周时异烟肼的浓度分别为：142．65±2．23,47．83±2．91,0．68±0．17;利福平在第4、8周时的浓度分别为：70．69±7．16,39．95±3．98,第12周时其浓度已测不到;吡嗪酰胺在第4、8、12周时的浓度分别为：893．56±7．09;229．87±9．56,6．36±0．57。经BacT／ALERT 3D系统培养后,A、B、C各亚组结核杆菌阳性率分别为：A4W组15％、A8W组25％、A12W组55％;B4W组80％、B8W组85％、B12W组80％;C4W组90％、C8W组95％、C12W组90％。 A组各样本与B组对应样本比较差异有统计学意义（P＜0．05）。 B组各样本与C组之间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论本研究表明复合三联抗结核药硫酸钙／聚氨基酸人工缓释材料在体外具有抗结核作用,其作用至第84天仍然存在。     

赤芝子实体化学成分的研究

从多孔菌科灵芝属植物赤芝子实体中分离得到1个化合物,经化学和光谱方法鉴定为麦角甾-7,22(E)-二烯-3-酮。     

司外揣内新解

<正>辨证论治是中医临床思维特色,司外揣内则是传统的、主流的辨证论治思维方法。在《中医诊断学》中,司外揣内作为主要的诊断思维而得到肯定。司外揣内作为中医治病的灵魂所在,在科学技术不发达的古代是辨证的惟一途径。古往今来,中医学家     

内镜与通道经椎板切除青年巨大L5S1椎间盘突出

[目的]比较Delta内镜与Quadrant通道经椎板间入路椎间盘切除治疗青年巨大L₅S₁腰椎间盘突出症的临床效果。[方法]回顾性分析2018年1月—2020年12月在本科微创手术治疗62例巨大L₅S₁腰椎间盘突出症的青年患者的临床资料。依据术前医患沟通结果，27例采用内镜椎间盘切除术，35例采用经通道椎间盘切除术。比较两组患者围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术，均无严重并发症。虽然内镜组手术时间显著长于通道组[(123.1±13.7)min vs (112.1±13.3), P=0.002]，但是，内镜组术中失血量[(15.6±3.1)ml vs (38.1±6.2)ml, P<0.001]、切口总长度[(1.1±0.3)cm vs (2.3±0.4)cm, P<0.001]、下地行走时间[(1.5±0.9)d vs (2.5±1.4)d, P<0.001]、住院时间[(6.1±1.4)d vs (8.4±1.7)d, P<0.001]均显著优于通道组...