长春瑞宾(诺维本)单药治疗乳腺癌疗效和毒副反应分析

目的；评价长春瑞宾（诺维本）单药治疗乳腺癌的疗效和毒副反应。方法；多中心前瞻性临床研究。乳腺癌患者２０例，长春瑞宾３０ｍｇ／ｍ＾２第１、５静点、每２８天为一周期，每一患者２周期。静成丹西酮＋地塞米松预防呕吐。结果：ＯＲ６４．８％，ＣＲ１６。７％，转移灶ＯＲ６３．３％ＣＲ９．１％，其中腋窝淋巴结转移灶ＯＲ６２。５％，ＣＲ１２．５％。毒副反应以白细胞低下和呕吐最为常见，发生率分别为８９．７％和５１．３     

新辅助化疗及辅助化疗相关循证医学证据的应用对NSCLC治疗的影响

目的:探讨NSCLC(非小细胞肺癌)新辅助化疗及辅助化疗高级别循证医学证据的应用对相关NSCLC临床治疗效果的总体影响,验证其临床应用价值.方法:2004年1月～2009年8月北京肿瘤医院胸外二科接受手术+新辅助化疗或辅助化疗的NSCLC病例191例,均采用含铂双药联合化疗方案.分析依据循证医学证据选择进行新辅助化疗及辅助化疗的病例在患者群体中的分布特点,观察化疗T评效、R0手术切除率,并以SPSS16.0软件统计总生存率(overall survival,OS)、中位生存期(median survival time,MST)、无病生存率(disease free survival,DFS),与既往高级别循证医学证据的数据比对,评估循证医学证据的应用价值及合理应用选择.结果:全部病例中19.37%选择新辅助化疗+手术治疗,共37例,其中ⅢB期占24.3%,ⅢA期54.1%;80.63%选择手术+辅助化疗,共154例.新辅助化疗+手术组:有效(RR=CR+PR)率70.3%,病理完全缓解(pCR)5.4%;中位生存时间MST 14.6(6.18～23.01)个月;总生存率,1年86.0%,3年53.9%;无病生存率,1年62.1%,3年23.4%.手术+辅助化疗组:中位生存时间MST25.9(19.03～32.77)个月;总生存率,1年93.3%,3年73.8%;无病生存率,1年71.0%,3年34.0%.结论:高级别循证医学证据对临床NSCLC新辅助及辅助化疗的应用具有重要且显著的影响,具备充分循证医学证据的辅助化疗成为主要的治疗选择,而新辅助化疗的应用相对较少;对于应用新辅助化疗或辅助化疗的选择,病例相对集中于循证医学研究证据支持的主要受益人群:Ⅱ～ⅢA期及有切除可能的部分ⅢB期病例,且新辅助化疗应用以提高切除率为主.     

survivin与肺癌关系的研究进展

细胞凋亡是一种基因控制的细胞程序性死亡现象，在细胞分化、生长和稳定正常内环境中起着重要的作用，与肿瘤的发生、发展也有着密不可分的关系。凋亡抑制蛋白（inhibitorofapoptosisprotein,IAP）是继Bcl-2家族后发现的又一类凋亡调控蛋白家族。survivin是该家族中分子量最小的一个成员。     

内镜介入治疗晚期梗阻性食道癌

 晚期梗阻性食道癌患者23例,其中7例为晚期转移不能手术者,16例手术后复发,放疗后又复发者.22例均首先采用扩张术,7例不能手术者中2例患食道支气管瘘,其中1例放支架后采用放疗,另1例放支架后采用化疗,其余5例无食道支气管瘘者-律放支架解除梗阻后进行放疗,16例多次治疗复发者,除扩张外,分别采用微波、局部化疗及合并症出血治疗,止血成功率达67%以上,扩张后消化道梗阻解除率达100%.内镜局部化疗肿瘤缓解率90%以上达PR.     

国产吉西他滨（誉捷）联合铂类治疗非小细胞肺癌安全性及疗效的临床观察

目的评价国产吉西他滨（誉捷）联合铂类方案治疗非小细胞肺癌的安全性及短期疗效。方法61例非小细胞肺癌患者采用誉捷＋顺铂方案40例,誉捷＋卡铂方案21例;化疗使用常规剂量及用法,每3周循环,至少完成2周期。以0-Ⅳ级记录化疗期间不良反应,化疗前及2周期后分别进行生活质量（QOL）评分,同时评估非手术患者化疗前后肿瘤大小变化。结果本组患者化疗后最主要的不良反应为白细胞下降、中性粒细胞下降和恶心呕吐,发生率分别为59.0%、41.0%和41.0%,其余不良反应发生率较低;中重度不良反应（Ⅲ＋Ⅳ度）同样以白细胞下降、中性粒细胞下降和恶心呕吐为主,发生率分别为13.1%、14.8%和11.5%。全组患者化疗期间出现4例心脏相关事件,3例出血事件,1例患者出现中枢神经系统症状,经及时处理后患者均顺利出院。化疗后生活质量稳定和提高的患者占全组患者的68.9%;化疗前后患者生活质量分别为46.79±4.637和45.66±6.416,两者比较无统计学差异（P=0.312）。22例非手术患者化疗2周期后疗效为：10例SD,3例M R,8例PR,1例CR,治疗有效率（CR＋PR）为40.9%。结论国产吉西他滨（誉捷）与铂类联合方案治疗非小细胞肺癌在用药安全性及短期疗效上与国外文献报道无明显差异,绝大多数患者能够良好耐受。     

内镜姑息治疗食管癌性瘘47例

目的:探讨癌性食管瘘的有效治疗方法.方法:1998-2006病理证实的食管癌性瘘肿瘤患者47例,女3例,男44例,年龄29-92岁.食管癌42例,肺癌5例,全部存在食管瘘.10例伴有食管狭窄的患者先行内镜下食管扩张,随后行食管内带膜支架置入术.其余37例则直接行食管带膜支架置入术,并对其中瘘口较大者3例(超过1.5cm)附加蛋白胶黏堵.结果:患者的食管癌性瘘口即刻被封堵住,患者可进食进水,提高生活质量,延长生存期,70%(33/47)患者生存超过3 mo.结论:胃镜下食管内支架置入术或支架置入附加黏堵术为治疗支气管瘘的有效方法.