妊娠期经皮二尖瓣球囊扩张术治疗中重度二尖瓣狭窄临床观察

目的探讨妊娠中晚期采用经皮二尖瓣球囊扩张术(percutaneous balloon mitral valvuloplasty,PBMV)治疗中重度二尖瓣狭窄的安全性和有效性。方法 15例妊娠合并中重度二尖瓣狭窄患者,均于妊娠中晚期行PBMV治疗。比较手术前、后患者二尖瓣口面积、心功能,记录妊娠结局。结果 15例患者手术过程均顺利;术后二尖瓣口面积[(1.91±0.23)cm2]较术前[(0.83±0.20)cm^2]明显扩大(P<0.05),术后心功能Ⅰ级4例,Ⅱ级11例;术后13例保持心功能Ⅰ~Ⅱ级者至足月终止妊娠,2例因心功能恶化实施医源性早产,新生儿发育正常;8例随访4~90个月,患者心功能保持在Ⅰ~Ⅱ级,子代生长发育无异常。结论在妊娠中晚期采用PBMV治疗中重度二尖瓣狭窄安全、有效。     

27例眶-上颌-颧骨复合骨折的病人的护理体会

笔者对27例眶-上颌至颧骨骨折的病人围手术期的护理进行系统的阐述,总结了本病的护理经验,使病人的口内颌关系恢复,颌面外形恢复和咀嚼功能正常,张口度正常,心态良好,无合并症发生。     

MMP9-PEX的原核表达、纯化与复性研究

目的 对人基质蛋白酶9(matrix metalloproteinase,MMP9)C端血红素结合蛋白样结构域(hemopexin domain,PEX)的原核表达条件、透析复性条件进行优化,以获得高表达的活性蛋白.方法 将构建好的原核表达载体PET-his-MMP9-PEX转化至大肠埃希菌菌株BL21(DE-3),异丙基β-D硫代半乳糖苷(IPTG)诱导后产生包涵体蛋白,探讨不同IPTG浓度、不同诱导时间、不同菌液密度值对目的 蛋白表达产量的影响;盐酸胍裂解包涵体,采用NI-NTA进行纯化,对纯化蛋白的透析复性条件进行优化;采用明胶酶谱的方法检测MMP9-PEX的活性.结果 经纯化透析复性后蛋白的纯度在95%以上,复性回收率为36.86%.结论 本研究优化了MMP9-PEX的原核表达、透析复性条件,获得了有活性的MMP9-PEX蛋白,为进一步研究MMP9-PEX的功能提供了实验基础.     

原发性肺动脉肉瘤1例

患者女,43岁,2014年2月劳累后出现胸闷、气促,伴有胸痛,症状间断发作,未在意,后上述症状逐渐加重,2015年4月就诊于吉林大学第二医院。既往无双下肢肿胀疼痛史,无抽烟、酗酒及特殊家族遗传病史。查体：口唇无发绀,双肺未闻及干湿音及胸膜摩擦音,心律齐,胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音。实验室检查：在吸气氧浓度为21％的条件下,动脉血气 pH 7．44,氧分压72．6 mm Hg （1 mm Hg＝0．133 Kpa）,二氧化碳分压36．6 mm Hg,D-二聚体1．51μg／ml。腹部及双下肢血管超声未见异常。CT肺动脉造影：肺动脉干、左右肺动脉、双肺上叶及左肺下叶肺动脉可见充盈缺损的软组织密度影。初步诊断：肺动脉栓塞,心功能Ⅲ级。给予低分子肝素钙0．41 ml,每日2次皮下注射抗凝剂,9d后症状无明显改善。全身麻醉低温体外循环下行肺动脉取栓术,术中见肺动脉开口处及左右肺动脉内均充满大量栓塞物,部分清除栓塞物及部分剥脱肺动脉内膜。术后病理：肺动脉栓子低分化肉瘤,大部分细胞呈梭形,部分呈上皮样及多形性,有多量坏死,考虑为原发性肺动脉肉瘤（primary pulmo-nary artery sarcoma,PPAS）。免疫组织化学染色结果：细胞角蛋白（－）、Desmin蛋白（－）、重型钙调蛋白（－）、Ki-67阳性率30％、雌激素受体（－）、孕激素受体（－）、黑色素瘤相关抗原（弱阳性）、CD34（－）、CD117（－）、S-110（弱阳性）。术后8个月患者再次出现胸闷及少量胸腔积液,连续3次送检胸腔积液未查到恶性细胞,接受31次适形放疗,总剂量58．2 Gy,放疗后患者胸闷症状轻度缓解。2016年1月患者左下腹出现皮下肿物,质硬、活动度欠佳,拒绝活检取病理,考虑为肿瘤转移所致。2016年3月14日于家中病亡。     

Taurolidine 联合X射线对小鼠恶性黑色素瘤细胞周期进程的影响

目的：观察taurolidine联合X射线照射对小鼠恶性黑色素瘤（B16-4A5和B16-F10）细胞周期进程的影响,探讨其诱导肿瘤细胞凋亡的发生机制。方法：选择B16-4A5和B16-F10细胞系按给药浓度随机分为4组,taurolidine剂量分别为0、25、50和100  μmol.L^-1,同时进行1、2和4 Gy X射线照射,采用流式细胞术检测细胞凋亡率和细胞周期,Western blotting分析cyclin B、cdc2和caspase-3的表达。结果：与25  μmol.L^-1 taurolidine组比较, 50和100  μmol?L-1 taurolidine组诱导B16-4A5和B16-F10细胞发生_G0/_G1期阻滞,细胞数分别升高54.9%、73.7%和36.8%、55.5%（P＜0.05）; 50  μmol.L^-1 taurolidine联合2和4 Gy X射线照射组,细胞G2/M期阻滞消除,细胞数分别降低52.1%、44.2%和59.3%、52.7%（P＜0.05）。与对照组、单纯taurolidine组及单纯照射组比较,联合4 Gy X射线照射组cyclin B和cdc2的表达降低,caspase-3的表达升高（P＜0.05）。结论：taurolidine联合X射线照射可去除G2/M期阻滞,可选择地抑制肿瘤细胞cyclin B和cdc2的表达、增强caspase-3的表达,共同诱导细胞凋亡。     

5例MSOF病人的护理体会

<正>MSOF(多器官功能衰竭)为1组综合症,指创伤感染后同时或连续发生2个或2个以上的系统器官衰竭,病情凶险,发展迅速,死亡率高,护理工作复杂,要求严格而周密。1一般资料:5例病人,男性4例,女性1例,年龄25～60岁。原发病:严重创伤失血性休克3例、急性坏死性胰腺炎1例,急性上消化道出血合并感染性休克1例,3例只发生了呼衰、心衰,2例发生呼衰、心衰、肾衰、应激性溃疡,死亡3例占60%。2护理要点:(1)对生命体征及各系统功能进行严密的监测。MOSF病人病情变化快,抢救工作应及时准确,连续监测,     

鼻内窥镜手术的护理体会

鼻内窥镜手术是微创手术在鼻科的应用,是近年来逐渐推广的1种比较先进的鼻部手术方式。由于鼻内窥镜使用冷光源照明,所以视野清晰开阔,便于手术的操作,增强了手术的治疗范围并提高了手术的质量和治愈率。有了好的治疗,必须有精心的护理才能使得手术的成功率得到保证。内窥镜治疗鼻窦炎、鼻息肉的术后护理及其关键,如果护理不到位会影响病人的恢复,延长治疗期,给病人带来更多的痛苦和不便。现将对128例患者的护理经验介绍如下。     

转移性乳腺癌单纯化疗与化疗联合DC-CIK细胞免疫治疗的疗效

目的对比分析树突细胞(DC)-细胞因子诱导杀伤(CIK)细胞免疫治疗晚期转移性乳腺癌的临床疗效。方法采用DC-CIK与常规化疗间隔进行的方案,选择41例转移性乳腺癌患者进行研究,分为单纯化疗组(应用TA方案)与联合治疗组(DC-CIK联合TA方案)。对两组的缓解率(RR)、化疗毒副反应、免疫功能及生活质量进行比较。DC及CIK细胞由自体外周血单个核细胞诱导产生,同时应用流式细胞术检测两组患者生物治疗前后外周血T细胞亚群及NKT细胞。结果 DC-CIK细胞免疫治疗回输后除个别患者出现低热外,未观察到患者出现严重不良反应。与单纯化疗组相比,联合治疗组病人的免疫力与生活质量显著提高,疾病控制率(DCR)有所提高,近期疗效好。结论 DC-CIK细胞免疫治疗副作用小,与化疗相结合,可提高疾病控制率及患者的生活质量,改善患者的免疫状况。     

气管狭窄导致呼吸困难的CT扫描

目的:研究成人气管狭窄横断面积变小多少,可以导致呼吸困难。方法:用螺旋CT对11例气管狭窄的患者进行横断扫描,扫描后在CT上测量与计算正常气管的横断面积和最狭窄部位的气管面积。结果:当气管狭窄后,气管平均通气面积小于正常气管本身通气面积的1/3时,便可以引起呼吸困难。结论:用CT对气管横断面积的测量,可以确定单纯的由气管狭窄引起的呼吸困难。