球麻痹的诊断与治疗

目的　探讨球麻痹的临床特点 .治疗及预后方法　分析了 6 0例球麻痹患者的临床特点 ,包括临床一般资料、病因、临床症状、体征、治疗及转归 结果　致球麻痹的病因多样 ,以脑血管病最多见 .球麻痹可合并多种症状 .病因治疗基础上物理训练及中医针炙治疗有效 .急性假性球麻痹预后佳 ,真性慢性球麻痹预后差 .结论应从病变部位及病情过程来重点分析球麻痹的临床特点 .     

氯吡格雷抵抗与卒中防治

氯吡格雷是缺血性卒中治疗的基本药物,被多国卒中治疗指南所推荐,广泛应用于临床.有不少缺血性卒中患者在经过规范氯吡格雷治疗后仍然复发卒中,因此必须重视氯吡格雷抵抗现象.文章对氯吡格雷抵抗的生化机制、基因多态性、实验室检测及其应对措施进行了综述.     

对比三维多回波T2*血管成像与三维时间飞跃法MR血管成像诊断大脑半球梗死患者颅内大血管病变

目的 探讨三维多回波T2^*血管成像(3D SWAN)诊断大脑半球梗死患者颅内大血管病变的价值。 方法 对63例单侧脑梗死患者(起病时间为3 h~8天)行常规MR、DWI、3D SWAN及三维时间飞跃法MR血管成像(3D TOF MRA)检查,分析3D SWAN检测的颅内大动脉(包括大脑中动脉和颈内动脉颅内段)异常低信号,与3D TOF MRA显示的异常(中断、闭塞、狭窄)进行比较,判断两种方法对显示动脉异常的一致性,并计算Kappa值。 结果 3D TOF MRA共显示28条大脑中动脉、9条颈内动脉中断、闭塞或狭窄,而3D SWAN则显示其中30条动脉出现异常低信号,3D SWAN与3D TOF MRA对显示大脑中动脉和颈内动脉颅内段的异常具有很好的一致性(Kappa值为0.867,P＜0.05)。 结论 3D SWAN对诊断脑梗死患者大脑中动脉和颈内动脉颅内段异常有较高价值,分析3D SWAN动脉内异常低信号的特点有助于进一步判断3D TOF MRA显示的动脉中断、闭塞、狭窄的原因。     

脑血流和灌注储备能力评价在有症状颅内动脉狭窄诊治中的价值

在有症状颅内动脉狭窄患者的脑血流和灌注储备能力尚未明确之前，仅根据患者的临床症状和动脉狭窄程度进行手术干预具有相当的盲目性。脑血流和灌注是评价是否存在脑缺血的最直接证据。由于侧支循环和脑血管本身储备能力，颅内血管狭窄和（或）血流速度下降等并不一定表明该血管供血区脑灌注下降。文章阐述了脑血流和灌注储备能力评价在有症状颅内动脉狭窄患者诊治中的价值。     

乙酰唑胺负荷MR灌注成像对脑血管储备功能的评估

目的探讨乙酰唑胺(ACZ)负荷MR灌注成像对评估脑血管储备功能的价值。方法运用磁共振灌注成像(perfusion-weighted imaging,PWI)对7例脑梗死患者口服ACZ前后分别进行对比剂首过期成像,分析PWI所得参数,包括脑血容量(regionalcerebral blood volume,rCBV)及血流平均通过时间(regional mean transit time,rMTT),以此评估脑血管储备功能(cerebrovascular re-serve capacity,CRC)。结果7例患者口服ACZ前后的rMTT图均发现视觉异常区,仅5例患者有rCBV异常区,并且rMTT异常的区域大于rCBV异常区;口服ACZ后rMTT图和rCBV图的异常区要小于口服ACZ前;rMTT异常区为rMTT延长,rCBV异常区则包括rCBV增加和rCBV减少2类。结论ACZ负荷磁共振PWI在脑血管储备功能研究中有重要价值。     

中青年卒中的临床研究

近十几年研究发现 ,中青年卒中的发病率有逐渐增高的趋势 ,但其病因和危险因素较复杂 ,文章对该领域的国内外临床研究进展进行了综述。     

fMRI在急性脑梗死静脉溶栓治疗中的应用

急性脑梗死溶栓治疗在理论上必须满足2个前提：闭塞血管尚无自发性再通和侧支循环代偿不足；梗死部位存在缺血半暗带。仅靠患者临床表现和CT结果判断是否进行溶栓治疗显然有一定的盲目性。近年来，fMRI特别是灌注加权成像(PWI)和弥散加权成像(DWI)已被运用到溶栓治疗中。临床研究表明。联合应用PWI和DWI以及相关参数，可明确以上2个问题。     

依达拉奉联合灯盏花素治疗急性脑梗死的临床观察

目的：观察依达拉奉联合灯盏花素治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法：将97例急性脑梗死患者随机分为治疗组48例和对照组49例。对照组予复方丹参注射液20mL加入生理盐水250mL中静脉滴注,1次／d;同时,采用生理盐水15mL加生理盐水250mL静脉滴注,2次／d,均连用14d。治疗组予注射用灯盏花素50mg加入生理盐水250mL中静脉滴注,1次／d;另用依达拉奉注射液30mg加入生理盐水250mL中静脉滴注,2次／d,连用14d。结果：治疗组在治疗后第7、14、21d的神经功能改善程度均显著优于对照组（P〈0．05）。治疗组的显效率（70．8％）明显高于对照组（40．8％）（P〈0．01）;治疗组的总有效率（91．7％）与对照组（63．3％）比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。两组在治疗后90d MRS评分均有所改善,但治疗组改善更明显（P〈0．05）。治疗组未见明显副作用。结论：依达拉奉与灯盏花素联用能有效改善急性脑梗死患者的神经功能和生活能力。     

ACZ负荷MR灌注成像对高血压患者脑血管储备功能的初步研究

目的 探讨MR灌注成像结合乙酰唑胺(ACZ)负荷试验,评估出现症状性脑梗死前高血压患者的脑血管储备功能. 资料与方法 对13例高血压患者和12例正常对照在口服ACZ前后进行2次MR PWI检查,选取双侧尾状核头部、豆状核、丘脑、额上回、颞上回及楔叶作为兴趣区(ROI),测量其局部脑血容量(rCBV)、平均通过时间(rMTT)并根据公式局部脑血流量(rCBF)= rCBV / rMTT、脑血管储备(%)= [(ACZ后rCBF ACZ前rCBF)/ ACZ前rCBF]×100%计算脑血管储备. 结果 (1)高血压组各ROI的rMTT、rCBV和rCBF在ACZ负荷前后无统计学意义(P＞0.05);对照组各ROI的rMTT在ACZ负荷后缩短(P＜0.05),rCBV和rCBF在ACZ后增加(P＜0.05);(2)高血压组各ROI的脑血管储备(5.5%～27.8%)较对照组相应ROI的脑血管储备(34.0%～56.1%)明显降低(P＜0.05). 结论 在出现症状性脑梗死之前,高血压患者的脑血管储备较同年龄组正常血压者下降,处于亚临床缺血的状态.