金属螺钉与聚氨酯橡胶慢性脊髓损伤大鼠模型的分析比较

目的:比较金属螺钉与聚氨酯橡胶压迫的慢性脊髓损伤（CSCI）大鼠模型的优劣，探索适合CSCI研究的大鼠模型。方法: 108只雄性Sprague-Dawley大鼠完全随机分组为假手术组（n=36）、金 属螺钉组（n=36）和聚氨酯橡胶组（n=36），记录造模术前及术后2.5 h、7 d、14 d、21 d、28 d各组下肢行为学运动功能评分（BBB评分）和体感诱发电位（SEP），取C5段脊髓组织行苏木精-伊红染色 法（HE）和原位末端标记法（TUNEL）染色。结果:BBB评分:金属螺钉组与聚氨酯橡胶组较假手术组均明显降低（金属螺钉组比假手术组，t=9.671，P<0.000 1；聚氨酯橡胶组比假手术组，t=4.997， P=0.002 5），且金属螺钉组评分低于聚氨酯橡胶组（t=2.705，P=0.035 3），金属螺钉组持续下降，聚氨酯橡胶组则于术后21 d降至最低后开始上升。SEP:金属螺钉组与聚氨酯橡胶组较假手术组均出 现潜伏期延长（金属螺钉组比假手术组，t=18.02，P<0.000 1；聚氨酯橡胶组比假手术组，t=10.82，P<0.000 1）和波幅下降（金属螺钉组比假手术组，t=145.5，P<0.0001；聚氨酯橡胶组比假手术组， t=3.97，P= 0.007 4），且金属螺钉组潜伏期延长时间长于聚氨酯橡胶组，金属螺钉组波幅降低幅度先大于聚氨酯橡胶组，后较之略低。HE染色:金属螺钉组与聚氨酯橡胶组均出现脊髓损伤的病理表现 ，且金属螺钉组从腹侧到背侧渐进性加重，聚氨酯橡胶组则表现为一致性。TUNEL染色:金属螺钉组与聚氨酯橡胶组较假手术组TUNEL阳性细胞数明显增多（金属螺钉组比假手术组，t=4.722，P=0.003 2 ；聚氨酯橡胶组比假手术组，t=8.263，P=0.000 2），且主要集中于脊髓灰质前角。金属螺钉组在术后第7天阳性细胞数达到最高，之后明显减少，聚氨酯橡胶组在术后逐渐增加至术后21 d达到最高。结 论:两种模型均有效地模拟了CSCI，金属螺钉CSCI模型适合损伤程度逐渐加重的CSCI研究，聚氨酯橡胶CSCI模型则适合压迫程度稳定的CSCI研究。     

支持性就业训练对慢性精神分裂症患者的影响

目的：探讨支持性就业训练对住院慢性精神分裂症患者症状及生活质量的影响。方法：精神分裂症 患者80例,分为对照组和就业组各40例。2组均给予药物治疗及精神科常规治疗,就业组还给予支持性就 业训练治疗,疗程24周,对比2组干预前后的阴性症状、生活质量、出院情况和出院后3月内的再住院及再 就业情况、干预满意度。结果：干预后,2组的阴性症状评分均降低（P<0.05）,就业组的阴性症状评分均低于 对照组（P<0.05）;就业组的生活质量评分均降低（P<0.05）,对照组的生活质量评分未出现明显变化（P> 0.05）,干预后就业组的生活质量评分均低于对照组（P<0.05）。就业组患者治疗24周后出院的比例高于对 照组患者（P<0.05）,在出院后3月内,就业组的再住院率低于对照组,再就业率高于对照组（P<0.05）。就业 组的干预满意率高于对照组（χ2=4.114,P<0.05）,干预满意度优于对照组（z=1.955,P<0.05）。结论：支持性就 业训练治疗能显著改善住院期间精神分裂症患者阴性症状,促进其社会功能恢复,提高患者生活质量。     

Liss钢板和解剖钢板治疗胫骨远端C型骨折

目的:比较Liss钢板和普通解剖钢板对胫骨远端C型骨折治疗的效果。方法:收集28例胫骨远端C型骨折患者的临床资料。比较两种手术方式的平均手术时间、术中平均出血量、术后骨折愈合时间、伤口愈合时间以及有无并发症的发生,利用Kofeod踝关节评分对两组病人术后12个月进行评分。结果:两种手术在术中平均出血量、骨折愈合时间上差异无统计学意义(P>0.05);在平均手术时间、伤口愈合时间上差异具有统计学意义(P<0.05)。Liss组血肿、伤口皮肤坏死、脂肪液化、创伤性关节炎和骨不连发生率低于解剖钢板组,但差异无统计学意义(P>0.05),而Liss组并发症总数显著低于解剖钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。在踝关节功能评分上,Liss组:优8例,良2例,中1例,差1例,优良率为88.3%;解剖钢板组:优4例,良6例,中4例差2例,优良率为62.5%。结论:Liss钢板是目前治疗胫骨远端C型骨折较好的内固定方法。     

新辅助化疗治疗青少年骨肉瘤的护理

目的 探讨青少年骨肉瘤新辅助化疗过程中出现的不良反应及观察方法,提出相应的护理措施.方法 对22例接受新辅助化疗的青少年患者给予心理护理,饮食调节,静脉置管,密切观察化疗的毒副反应.结果 准确、精心、合理的护理可明显减少化疗期间的不良反应结论合理选择静脉,加强心理健康护理及化疗期间的对症护理是帮助患者渡过化疗期的关键.     

朱氏调经方对早发性卵巢功能不全的疗效及炎症免疫损伤的影响

目的：观察朱氏调经方对肾虚血瘀型早发性卵巢功能不全（POI）患者的疗效并探讨其治疗POI的潜在作用机制。方法：选取2019年1月至2020年8月岳阳医院收治的肾虚血瘀型早发性卵巢功能不全患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组（n＝58）和对照组（n＝59）,观察组给予口服朱氏调经方,对照组给予口服西药芬吗通,经过6个月经周期连续治疗,对治疗前后临床症状疗效、血清激素水平、超声影像指标及外周血肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与γ干扰素（IFN-γ）水平进行比较。结果：观察组中医证候评分显著改善（P<0.01）,中医证候疗效观察组优于对照组（P<0.05）,2组月经症状均得到改善（P<0.01）,其中对照组改善月经周期作用优于观察组（P<0.01）,2组血清促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）水平均降低（均P<0.01）,雌二醇（E2）、抗米勒管激素（AMH）水平均升高（P<0.05,P<0.01）,LH水平观察组优于对照组（P<0.01）,2组TNF-α、IFN-γ水平均下降（P<0.01）,其中观察组IFN-γ下降较对照组明显（P<0.05）,2组卵巢动脉收缩期血流流速峰值（PSV）均上升（P<0.01）,观察组动脉阻力指数（RI）较治疗前降低（P<0.05）。结论：朱氏调经方提高患者卵巢储备功能,抑制炎症免疫损伤,对POI有治疗作用。     

锁骨钩治疗锁骨远端粉碎骨折19例疗效分析

锁骨远端粉碎骨折多为强大暴力所致,现阶段临床多采用"8"字绷带外固定或切开复位克氏针张力带钢丝内固定,由于固定不牢固,不能进行早期功能锻炼,多遗留肩关节功能障碍.我们2001年3月至2007年9月采用锁骨钩治疗锁骨远端粉碎骨折19例,取得了良好的效果,现总结如下.     

高龄股骨转子间骨折围手术期不同抗凝药物疗效分析

目的比较利伐沙班与低分子肝素对高龄股骨转子间骨折患者围手术期的抗凝疗效。方法选择行手术治疗的高龄股骨转子间骨折患者122例,其中低分子肝素抗凝组62例,利伐沙班抗凝组60例。比较2组术中出血量、伤口愈合时间、换药次数及术后深静脉血栓发生率。结果2组的术中出血量、伤口愈合时间、换药次数及深静脉血栓发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。低分子肝素组4例出现皮下淤斑,1例患者出现血小板减少,利伐沙班组未出现并发症。结论口服利伐沙班对高龄股骨转子间骨折抗凝效果好,患者依从性好,值得临床推广应用。     

后路钉棒内固定椎间融合治疗复发性腰椎间盘突出症：椎体稳定性评价

背景：腰椎间盘突出症治疗的重要方法是椎间盘切除,但有少部分患者会出现复发现象。 目的：探讨后路椎弓根钉棒内固定联合cage植入椎间融合治疗复发性腰椎间盘突出症后的脊柱稳定性。 方法：选择2007年1月至2011年12月复发性腰椎间盘突出症患者26例,应用后路减压cage植入椎间融合加钉棒系统内固定治疗复发性腰椎间盘突出症进行再手术治疗,观察患者治疗后疼痛症状缓解情况以及腰椎稳定性。通过数据库文献检索的方法分析后路钉棒内固定椎间融合治疗复发性腰椎间盘突出症的椎体稳定性。 结果与结论：26例患者均获得随访,随访时间为12-36个月。所有患者治疗后腰腿痛症状得到有效缓解,椎间融合良好,优良率96.2%。未出现椎弓根螺钉松动、断裂,椎间不融合现象。后路减压cage椎间融合加钉棒系统内固定治疗复发性腰椎间盘突出症,具有症状缓解快、内固定坚强、椎间融合确切等优点,是目前治疗复发性腰椎间盘突出症比较理想的方法。     

持续提高医疗质量

锁骨远端粉碎骨折多为强大暴力所致,现阶段临床多采用"8"字绷带外固定或切开复位克氏针张力带钢丝内固定,由于固定不牢固,不能进行早期功能锻炼,多遗留肩关节功能障碍.我们2001年3月至2007年9月采用锁骨钩治疗锁骨远瑞粉碎骨折19例,取得了良好的效果,现总结如下.