电视胸腔镜下食管癌根治术的围手术期护理

电视胸腔镜手术(VATS)因创伤小、出血少、痛苦轻、康复快、并发症少、美观等优点逐渐发展成为胸外科常用的治疗手段,同时其对心肺功能影响小,使其更适用于老年及心肺功能较差的患者.我院2006年2月～2008年10月进行全VATS下食管癌根治术14例,现将护理体会总结如下.     

胸段食管破裂的护理体会

目的探讨胸段食管破裂患者的正确有效护理模式。方法总结分析24例不同类型胸段食管破裂患者护理经验和体会。结果其中21例痊愈,住院时间9~83 d,3例死亡均为晚期患者。结论早期诊断治疗和持久有效的护理能挽救胸段食管破裂患者。     

单肺移植治疗终末期肺病（附4例报告）

目的:探讨单肺移植治疗终末期肺病的手术方法、早期临床结果及围手术期处理方法.方法:2006年6月至2007年1月,为4例终末期肺疾病患者施行了单肺移植手术,均为右侧单肺移植.其中第1和第2例为同1天完成.结果:第1例术后合并顽固的铜绿假单孢杆菌和不动杆菌感染,几乎对所有的抗生素耐药,于术后第33天死于严重感染所致的多脏器衰竭.其余3例均顺利出院,目前生活质量明显改善,SaO2和FEV1均显著提高.结论:单肺移植是治疗终末期肺病的有效方法,但术后感染及排异发生率高,加强围手术期处理非常重要.     

心脏瓣膜置换术围手术期低钾血症患者补钾的护理体会

低钾血症是心脏瓣膜置换术围手术期最常见的电解质紊乱.钾是生命活动必需的电解质之一,血钾的正常值为3.5～5.5 mmol/L,＜3.5 mmol/L时为低钾血症[1].当血钾过低时,心肌兴奋性增高,异位起搏点的自律性增高,传导性降低,容易发生各种心律失常及传导阻滞[2],如不及时提高血钾水平就会危及生命.     

DeBakeyⅠ型主动脉夹层围手术期护理

目的：总结22例DeBakeyⅠ型主动脉夹层围术期的护理。方法：术前严密血流动力学监测,严格控制血压、心率,适当镇痛,加强心理干预。术后对循环系统、呼吸系统严密监护,注意手术相关并发症的观察,加强引流和出血的监测,维持水、电解质平衡,加强生活护理。结果：19例实施急诊手术,术后3例死亡,16例痊愈出院。结论：有效的术前、术后护理能帮助患者安全度过围手术期,有效降低死亡率。     

重大灾害创伤后应激障碍的发生率及影响因素研究分析

目的:探讨重大灾害后应激障碍(PTSD)的发生率及其危险因素。方法:应用一般情况调查表、创伤后应激障碍筛查表、症状自评量表对重灾区的16名重性精神病患者(A组)、62名普通受灾群众(B组)以及轻灾区的普通受灾群众(C组)66人进行调查。结果:三组PTSD发生率分别为73.3%、16.1%和28.8%;A组被调查对象没有任何变量能够顺利进入回归模型中;B组被调查对象的PTSD相关因素只有"洪水当时感到害怕/无助/恐怖"一个变量;C组被调查对象有"目睹或接触了尸体"、"洪水当时感到害怕/无助/恐怖"二个相关因素。结论:PTSD的发生是多因素共同作用的结果;灾后关注重灾区的同时也要给予非重灾区以适当的关注、支持。     

医疗体育在胸腔术后的应用

目的 观察医疗体育在胸腔术后的作用。方法 胸腔术后患者40例，所有患者术后无外科禁忌，均在术后24h开始进行医疗体育。评定患者咳痰能力及局部和腹式呼吸能力。结果 90％以上患者两项能力明显提高。结论 医疗体育的介入为胸腔术后患者机能的全面提高提供了良好的前提，在胸腔术后的康复过程中始终贯穿，起到非常重要的作用，在今后的工作中应进一步保持和改善。     

帕利哌酮联合丙戊酸钠治疗脑外伤所致精神障碍攻击行为的疗效观察

目的 探究帕利哌酮联合丙戊酸钠治疗脑外伤所致精神障碍攻击行为的临床价值,指导脑外伤所致精神障碍攻击行为的临床治疗.方法 回顾性分析脑外伤所致精神障碍患者86例,随机均分为2组(n=43),对照组给予帕利哌酮常规治疗,试验组在帕利哌酮常规治疗的基础上给予丙戊酸钠,观察患者的外显攻击行为(用外显攻击行为量表MOAS来观察)和不良反应,评价治疗效果.结果 试验组有效率(90.7％)高于对照组(72.1％),差异有统计学意义(P＜0.05),且两者的不良反应发生率差异无统计学意义.结论 帕利哌酮联合丙戊酸钠治疗脑外伤所致精神障碍攻击行为的疗效肯定,外显攻击行为减轻,减轻了患者对其他人的行为威胁,降低了患者及其家属的心理负担,改善了患者的不良预后,值得临床借鉴推广.     

胸段食管破裂的护理体会

目的探讨胸段食管破裂患者的正确有效护理模式。方法总结分析24例不同类型胸段食管破裂患者护理经验和体会。结果其中21例痊愈,住院时间9～83d,3例死亡均为晚期患者。结论早期诊断治疗和持久有效的护理能挽救胸段食管破裂患者。     

胸腺瘤术后并发呼吸衰竭病人的护理

呼吸衰竭是胸腺瘤切除术后最常见的并发症,死亡率较高,我院自1999年至2004年共施行胸腺瘤切除术46例,其中8例术后发生呼吸衰竭,占17．4％。现将呼吸衰竭病人的护理体会报道如下。