倍频Nd：YAG激光周边虹膜成形术后虹膜组织病理学研究

目的：探讨倍频Nd:YAG激光周边虹膜成形术后的虹膜组织病理学改变及作用机制。方法：采用倍频Nd:YAG激光对猴眼的周边部虹膜行激光周边虹膜成形术，通过裂隙灯显微镜，光镜及扫描电镜观察术后1，3个月的虹膜组织病理学改变。结果：术后1，3个月的光镜和扫描电镜显示光凝处的虹膜收缩纹和不同程度的纤维细胞及胶原纤维增生。结论：证实了激光周边虹膜成形术的作用机制；（1）虹膜组织内黑色素细胞及胶原蛋白吸收光能并转变为热能引起光凝固反应；光凝部位虹膜表面的成纤维细胞增生及胶原蛋白形成，导致产生瘢痕。（2）该术式可减轻虹膜根部膨隆，增宽前房角，增加房水引流，提示激光周边虹膜成形术可应用于临床治疗某些原发性闭角型青光眼。     

年龄相关性黄斑变性脉络膜新生血管的联合治疗

年龄相关性黄斑变性引起的脉络膜新生血管是中老年人群中心视力丧失的常见原因之一,其治疗已成为眼底病领域研究的热点.目前对脉络膜新生血管的治疗方法有多种,然而现有的任一种单一疗法都难以显著提高视力且复发率较高,不能满足患者需要.近年来,随着对脉络膜新生血管发病机制的深入研究,治疗手段逐渐趋于具不同治疗机制的方法联合应用,以求获得最大疗效并 最大可能减少治疗相关的并发症.     

高度近视有晶状体眼人工晶状体植入前联合激光与单一激光虹膜周切术的临床效果比较

目的比较和分析高度近视有晶状体眼人工晶状体(phakic IOL)植入前应用Ar+激光联合Nd∶YAG激光虹膜周切术和单纯Nd∶YAG激光虹膜周切术的成功率和临床变化。方法高度近视眼患者60例112只眼随机分为两组,一组为联合激光组54只眼,先应用Ar+激光对拟周边虹膜切开部位进行环形击射,再以Nd∶YAG激光进行集中击射,直至将虹膜切开孔直径≥2.0 mm;另一组为单一激光组58只眼,直接应用Nd∶YAG激光对选定拟周边虹膜切开部位进行击射,直至虹膜切开孔直径≥2.0 mm。激光术后进行人工晶状体植入手术,比较两种方法治疗后患者的眼压变化、角膜内皮细胞损伤及并发症情况。结果 (1)联合激光组和单纯Nd∶YAG激光虹膜周切术术前平均眼压分别为(15.54±2.84)mmHg、(15.32±2.58)mmHg,术后30 min平均眼压分别为(16.96±3.90)mmHg、(16.43±4.57)mmHg,较术前均有升高(P0.05),但两组间差异无统计学意义(P0.05)。(2)联合激光组和单一激光组虹膜周切术术前角膜内皮细胞密度分别为(3 151.2±232.3)个/mm2、(3 158.3±236.5)个/mm2,phakic IOL植入术后1个月分别为(3 068.1±265.9)个/mm2、(2 972.3±290.3)个/mm2,较术前均有降低(P0.05),但两组间变化幅度比较差异无显著意义(P0.05)。(3)联合激光组仅1只眼需行二次激光手术,16.7%发生虹膜出血,出血量较少;而Nd∶YAG单一激光组5只眼行二次激光手术,25.9%发生虹膜出血,出血量相对较多。结论联合激光手术对高度近视phakic IOL植入术前虹膜周切术较单纯Nd∶YAG激光虹膜周切术有优越性,虹膜切开成功率较高,出现并发症较少。     

LASIK治疗远视眼的初步结果分析

目的　为了评价激光原位角膜磨镶术(excimerlaserinsitukeratomileusis,LASIK)治疗远视眼的有效性、预测性和安全性。方法　对19例原发性远视眼患者( 1.00～ 8.50D),采用LASIK进行治疗,术后平均随访6mo(3～9mo)。结果　至术后6mo时,平均残余屈光度为 0.22D±0.79D,84.2%的患者屈光度在±1.0D以内,89.5%的患者裸眼视力达到0.5以上。结论　LASIK可有效地治疗 1.00～ 6.00D的远视眼且具有较好的预测性和安全性。对手术技术和激光治疗程序的不断改进将有助于进一步提高手术的预测性和稳定性。     

近视眼LASIK术后1年的临床效果分析

目的　分析近视眼激光原位角膜磨镶术 (laser insitu keratom ileusis,L ASIK)手术治疗后 1a的效果。方法　对 5 6 9例近视眼行 L ASIK手术 ,按屈光度分为 3组 ,I组 :-1.2 5～ - 6 .0 0 D(140例 ) ;II组 :- 6 .2 5～ - 10 .0 0 D(2 0 3例 ) ;III组 :- 10 .2 5～ - 15 .0 0 D(2 2 6例 )。检查术前和术后1a的视力 (裸眼视力和矫正视力 )、屈光度、眼压、角膜厚度和角膜地形图。结果　术后裸眼视力≥ 1.0者在各组分布的比率分别是 94.2 9% ,80 .30 % ,42 .0 4% .残余屈光度≤±0 .5 0 D分别是 99.2 9% ,85 .71% ,5 9.7% .屈光度在术后 3个月稳定 ,术后并发症少。结论　对于 - 15 .0 0 D以下的近视 ,L ASIK是较理想的手术方法之一     

近视眼角膜形态的相关因素分析

目的 :探讨与近视眼角膜形态有关的因素。方法 :分别测量 875例 (1711眼 )近视及近视散光患者的角膜地形图、非接触眼压、角膜中央厚度 ,进行检影验光 ,记录近视、散光度数及散光轴位 ,将所得结果进行统计分析。结果 :①随年龄的增长 ,角膜厚度 (r =- 0 .0 6 ,P <0 .0 5 )及眼内压 (r= - 0 .15 ,P <0 .0 1)减低 ,角膜规则性下降 (SAI:r=0 .0 6 ,P<0 .0 5 ;SRI:r=0 .11,P <0 .0 1)。②SAI、SRI均随屈光度的增加而增大 (SAI:r =0 .0 7,P <0 .0 1;SRI:r =0 .0 9,P <0 .0 1)。③角膜中央厚度与眼内压呈正相关 (r =0 .4 2 ,P <0 .0 1) ,斜率为 0 .0 2 9mmHg/ μm ,角膜中央厚度大约每增加 34.4 8μm ,眼内压上升 1mmHg。④角膜中央厚度与屈光度有正相关关系 ,r=0 .14 ,P <0 .0 1,其线性回归方程为Y =0 .0 13X 1.2 4 9(F =36 .18,P <0 .0 1)。结论 :随着年龄及屈光度的增加 ,角膜形态会发生某种程度的变化。对患者作出诊断及处理之前 ,应进行全面的眼科检查     

EXCIMER LASER IN SITU KERATOMILEUSIS FOR MYOPIA：ONE YEAR FOLLOW-UP

To analyze the clinical effects after one year follow-up of LASIK for myopia.Methods According to the preoperative diopters of the myopia, patients, undergoing LASIK, were divided into three groups, group I : 140 eyes ( -1.25D～-6. 00D ), group Ⅱ : 203 eyes ( -6. 25D～ -10. 00D ), group Ⅲ : 226 eyes ( -10. 25D ～ -15. 00D ). The patients were followed up at least 1 year. Results By groups, the percentage of the uncorrected visual acuity equal or more than 1.0 were 94.29% , 80. 30% , 42.04% respectively.The residual refractive error within 0. 5D were 99. 29% , 85. 71% , 59. 70%. The spherical equivalent was stable 3 months after LASIK. The complications were few. Conclusion LASIK is a safe, effective and good predictable method for the treatment of myopia. It is one of the best choices to treat myopia below - 10. 00D.     

准分子激光治疗近视亚临床视网膜脱离11例

目的 探讨亚临床视网膜脱离(subclinical retinal detachment,SCRD)的诊治及临床意义。方法 对预施PRK及LASICK术之前扩瞳三面镜查出有SCRD的患者随访6～15月,详细记录其诊治过程及预后。结果 共查1088眼,11眼伴有SCRD,占1.01％,随访8例患者均为单眼,其中正视眼1例,中低度近视2例,高度近视5例;采用保守治疗6例,其中2例网膜复位,4例视网膜脱离仍存;采用手术治疗2例,网膜复位;选择PRK 2例,1例行LASIK。结论 对于预施PRK及LASIK术的患者应详细检查眼底。一旦发现伴有SCRD,应及时采用保守治疗,定期随访,尽量避免网膜脱离复位手术。如需行近视手术应考虑手术的方法与时机。     

PRK后房水中微量元素的变化

目的 通过测定准分子角膜切削（P）RK）术后1，2，3月兔眼房水中铜，锌，钙，镁，铁含量的变化，探讨其在PRK术后角膜创伤愈合中的作用。方法 健康新西兰大白兔12只（24眼）平均分成4组。每组3只（6眼），1组对照，另外3组行PRK术，切削深度为100μm。消融直径5.6mm。分别于术后1，2，3月抽取房水，测定铜，锌，钙，镁，铁含量。结果 PRK术后1个月时，钙和铁的含量降低，铁持续到术后3月时仍较低，术后1月锌的含量升高而钙的含量降低。镁及铜的含量没有变化。结论 锌的含量增加有利于创伤修复；铁含量减少提示铁参与角膜创伤修复过程且在角膜内再分布；钙在房水中降低体现了角膜能量代谢及能量利用加强。     

屈光性角膜切除术对兔角膜内皮细胞的影响

目的：探讨ArF准分子激光对角膜内皮细胞的影响。方法：运用ArF准分子激光对15只新西兰白兔（30眼）行冰同深度（100、200、300μm）屈光性角膜切除术（PRK），通过扫描和透射电镜观察急性期角膜内皮细胞的形态和结构变化。结果：消融深度为100μm和200μm的标本中，角膜内皮细胞的形态和结构没有变化。切削深度为300μm组中扫描电镜示术后30min可见角膜内皮细胞明显水肿，面积增大（195μm^2),形态不清，内皮细胞表面微绒毛减少其细胞间的连接也不肾密。术后3d内皮细胞水肿较前减轻（169μm^2)，微绒毛增多。术后7d时内皮细胞恢复至正常状态（128μm^2)。结论：一定深度的准分子激光才会对角膜内皮细胞造成影响，且随着时间的推移这种损伤会得到修复。