2013年南通市流行性腮腺炎流行病学特征及其免疫状况分析

目的 分析南通市流行性腮腺炎(腮腺炎)的流行病学特征,为制定腮腺炎的预防控制措施提供依据.方法 采用描述流行病学分析法对2013年南通市的腮腺炎病例进行分析.结果 全年共报告腮腺炎1 596例;发病率为21.92/10万;所辖的10县(市、区)均有病例报告;1～5月为发病高峰;＜15岁病例占58.52％,病例主要集中在10～ 19岁年龄组,70.68％病例为学生.91.39％的＜14岁病例有腮腺炎类疫苗免疫史.结论 落实好学校的防控措施是控制腮腺炎的重点.建议在进一步调研的基础上,调整当前的1剂次MMR免疫策略,采取2剂次接种方案,并建议在学龄前完成.适时开展腮腺炎流行株与疫苗株之间的差异研究,以客观评估疫苗的保护效果.     

通窍化瘀法对大鼠视网膜血管内皮和视神经放射性损伤的预防作用

【目的】探讨通窍化瘀法对大鼠视网膜血管内皮细胞和视神经放射性损伤的预防作用。【方法】选择SD大鼠36只,随机分为空白组、模型组和实验组,模型组与实验组均采用放射线照射3周,每周1次;实验组于放射照射前2周开始每日腹腔内注射黄芪注射液（剂量为4.0 g/kg）、盐酸川芎嗪注射液（剂量为15 mg/kg）和醒脑静注射液（剂量为2.5 mL/kg）,空白组和模型组每日腹腔注射等量生理盐水。采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定各组放射照射前、照射后1 d、2周、4周及6周大鼠静脉血内皮素-1（ET-1）和血管性血友病因子(vWF)的浓度,分析其动态变化和组间差异。于照射后2、4、6周分别取材进行视神经透射电镜检查,观察视神经轴索脱髓鞘病变程度,并计算和比较各组视神经脱髓鞘率。【结果】与空白组比较,放射照射后模型组静脉血ET-1、 vWF浓度显著升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）,并于照射后4周达到峰值;与模型组比较,照射2周后实验组静脉血ET-1、 vWF浓度显著降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;与空白组比较,放射照射后2、4、6周模型组视神经脱髓鞘率显著增高,差异均有统计学意义（P＜0.05）;模型组和实验组比较视神经脱髓鞘率在照射后2、4周差异均无统计学意义（P＞0.05）,照射后6周实验组视神经脱髓鞘率显著低于模型组,差异有统计学意义（P＜0.05）。【结论】通窍化瘀法预防性干预能够显著降低放射性视网膜视神经损伤模型大鼠静脉血ET-1、 vWF浓度,减轻放射线对视网膜血管内皮的损伤,并对放射性视神经损伤后期轴索脱髓鞘改变有改善作用。     

光学相干断层扫描血管造影对DR诊断价值的Meta分析

目的：应用光学相干断层血管造影(OCTA)评估糖尿病视网膜病变(DR)患者中心凹无血管区(FAZ)和血管密度(VD)的变化。

方法：对OCTA在DR诊断中的应用文献进行系统回顾。搜索Medline、Embase、Web of Science、PubMed、中国知网数据库、万方数据库以查找相关研究,检索时间从建库截止到2020-09-20。仅检索中英文文献。两名研究者分别独立提取文献资料,包括浅层视网膜毛细血管层血管线性密度(VD_SCP)、深层视网膜毛细血管层血管线性密度(VD_DCP)、浅层FAZ面积和周长。绘制森林图、漏斗图,并采用Begg检验和敏感性分析,确保结果的准确性。

结果：共检索得24篇文献,纳入2 305眼。结果显示,糖尿病患者与健康对照组各指标均有差异(VD_SCP：WMD=-5.78,95% CI：-7.67～-3.88,P<0.05; VD_DCP：WMD=-5.08,95% CI：-6.49～-3.67,P<0.05; FAZ周长：WMD=0.57,95% CI：0.36～0.78,P<0.05; FAZ面积：WMD=0.08,95% CI：0.06～0.10,P<0.05)。

结论：DR患者FAZ面积更大,周长更长,与DR患者对比,对照组FAZ的VD较高。虽然目前OCTA的实际适用性仍然存在问题,但随着技术的不断发展和改进,OCTA在DR中的诊断价值可能会变得明显。     

龙胆泻肝汤辅助治疗边缘性角膜炎疗效观察

目的:观察龙胆泻肝汤辅助治疗边缘性角膜炎的临床疗效及复发情况。方法:将29例32眼肝胆湿热型边缘性角膜炎患者随机分为2组,对照组14例14眼,予常规局部抗炎治疗;治疗组15例18眼,在对照组治疗的基础上加用龙胆泻肝汤辅助治疗,疗程为1周,随访1月,观察2组临床疗效及复发情况。结果:治愈率、愈显率治疗组分别为72.22%、94.44%,对照组分别为14.29%、78.57%。2组临床疗效比较,经Fisher精确概率法检验,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者口干口苦、咽喉肿痛症状好转率高于对照组(P0.05),失眠、便秘好转率2组差异无统计学意义(P0.05)。随访1月,愈显率、复发率治疗组分别为100%、5.56%,对照组分别为85.71%、11.11%,2组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:龙胆泻肝汤辅助治疗边缘性角膜炎近期疗效肯定。     

云南白药联合紫金锭外敷治疗带状疱疹病毒性睑皮炎的疗效观察

目的：观察云南白药联合紫金锭外敷治疗带状疱疹病毒性睑皮炎的疗效。方法：对33例带状疱疹病毒性睑皮炎患者运用中西医综合治疗以及云南白药联合紫金锭外敷治疗,观察皮损情况及是否存在神经痛。结果：治愈率2例,显效率30例,有效0例,无效1例,总有效率为96.97%。结论：云南白药联合紫金锭外敷治疗带状疱疹病毒性睑皮炎具有很好的疗效,对于皮损的愈合以及预防神经痛的发生有很好的疗效,并且本法适于疱疹期患者,对于疱疹消退期患者效果欠佳。     

李志英诊治视神经疾病学术思想探析

从视神经疾病的病名规范化、病因病机、辨证施治、疗效评价等方面探析李志英教授诊治视神经疾病的学术思想。李志英教授认为视神经疾病的诊断命名要根据其发病特点,结合患者自觉症状,严格把握定义和诊断要点;气滞血瘀或气虚血瘀而致的目之玄府闭塞是视神经疾病的基本病机,其辨证施治以活血通窍、开启玄府为主要方式,分期辨证治疗;急性期的视神经疾病治疗应采用中西医结合的综合疗法;可结合现代医学眼科疾病的检查手段与现代医学实验检测指标,以拓展中医治疗视神经疾病临床疗效的评价方法。李志英教授对视神经疾病的诊治形成了较系统的中医理论体系,其学术思想值得传承与发扬。     

乙肝疫苗无(弱)应答再免疫策略初探

目的 :针对乙肝疫苗免疫无(弱)应答人群再免疫,探讨加强免疫策略。方法:将1 014例免疫无(弱)应答人群分成3组,分别采用3种不同的免疫程序进行再免疫,接种乙肝疫苗后1个月检测血液抗-HBs阳性率,采用χ2检验分析各组保护性抗体阳转率。结果:3种策略阳转率分别为72.39%、88.66%、84.85%;≤15岁组阳转率为84.75%,>15岁组阳转率为64.58%;10μg剂量组阳转率(92.25%)高于5μg组(81.47%);3针次组阳转率(89.47%)高于1针次组(72.09%)。结论:3针次10μg剂量乙肝疫苗的加强接种能有效提高免疫无(弱)应答人群的抗-HBs阳转率,且年龄越小再免疫效果越好。     

益气化瘀通窍法对放射性视网膜损伤大鼠血管内皮的保护作用研究

目的:探讨益气化瘀通窍法对放射性视网膜损伤中血管内皮的保护作用。方法:制作放射性视网膜损伤SD大鼠实验模型作为研究对象,随机分为空白组、模型组、实验一组和实验二组。放射照射后实验一组每天腹腔注射黄芪注射液和盐酸川芎嗪注射液,实验二组每天腹腔内注射黄芪注射液、盐酸川芎嗪注射液和醒脑静注射液,空白组和模型组每天腹腔注射等量生理盐水,用药持续6周。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组放射照射前、照射后1天、2、4、6周大鼠静脉血内皮素-1和血管性血友病因子的浓度,观察并分析各组内皮素-1和血管性血友病因子的动态变化和组间差异。结果:放射照射后模型组和实验组静脉血内皮素-1和血管性血友病因子的浓度明显升高,于照射后4周达到高峰,与空白组比较,差异均有非常显著性意义(P0.01);与模型组比较,实验一组和实验二组静脉血内皮素-1和血管性血友病因子的浓度显著降低,差异均有显著性意义(P0.05);与实验一组比较,实验二组静脉血内皮素-1浓度在照射后4、6周显著降低,差异均有显著性意义(P0.05),而血管性血友病因子的浓度在照射后2、4周显著降低,差异均有显著性意义(P0.05)。结论:益气化瘀通窍药物能够显著降低放射性视网膜损伤模型鼠静脉血内皮素-1和血管性血友病因子的浓度,从而减轻放射线对视网膜血管内皮的损伤。     

滋肾健脾化瘀片联合激光治疗对DME患者黄斑区视网膜厚度及血清NOS、VEGF、IL-6的影响

目的观察滋肾健脾化瘀片联合激光光凝治疗对糖尿病黄斑水肿(DME)患者黄斑区视网膜厚度及血清NOS、VEGF、IL-6的影响。方法选取DME患者42例(42眼),按数字随机表法随机分为激光组21例(21只眼)和联合组21例(21只眼)。激光组予视网膜激光光凝治疗,联合组口服滋肾健脾化瘀片联合视网膜激光光凝治疗,疗程为2个月。观察OCT黄斑变化,血清NOS、VEGF、IL-6水平变化。结果治疗后,两组患者黄斑水肿都有减轻(P<0.05);两组黄斑水肿改善值比较,联合组黄斑水肿消退厚度大于激光组,差异有统计学意义(P<0.05);激光组治疗前后患者血清NOS、VEGF、IL-6水平变化无统计学意义(P>0.05);联合组治疗后患者血清中NOS水平升高,而VEGF和IL-6水平降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论滋肾健脾化瘀片能减轻黄斑区视网膜水肿,提高DME患者的血清NOS活性,抑制血清VEGF、IL-6含量;激光光凝联合口服滋肾健脾化瘀片治疗DME效果优于单纯激光治疗。     

南通市2006～2010年甲型病毒性肝炎的流行特征分析

目的 分析南通市2006～2010年甲型病毒性肝炎(下文简称:甲肝)流行病学特征的变化,为制定甲肝防控策略提供依据.方法 对南通市法定传染病报告的甲肝疫情资料进行统计分析.结果 2006～2010年南通市累积报告甲肝1 132例,平均年发病率为2.96/10万.自2008年甲肝纳入EPI后,各县(市)、区发病率大幅下降,2010年平均发病率(1.40/10万)已略低于全省平均水平(1.42/10万),占各类肝炎百分比也呈下降趋势,从2008年的13.63％,下降至2010年的(4.94％),下降幅度达63.76％;高发年龄后移,40～50岁构成比最高(33.74％);季节高峰被削弱,以夏秋季高发为主(54.88％).性别和职业特征在EPI程序前后没有变化,均是男性多于女性,工人(65.81％)和农民(11.57％)占多数.结论 南通市2008年将甲肝疫苗纳入EPI程序后,甲肝的流行强度、高发年龄等特征已发生变化,今后应重点加强40岁左右工人、农民等高发人群的预防措施,加强农村饮用水源和饮食卫生管理,一定范围内提供免费接种甲肝疫苗的机会,提高人群对甲肝的免疫力,控制局部暴发.