类风湿关节炎骨破坏及其针灸治疗的骨免疫学机制研究现状

免疫系统和骨骼系统共享多种信号通路和细胞因子，并通过免疫细胞与骨组织细胞相互连接，骨免疫学的主要内容即是研究两者之间相互作用的复杂关系，类风湿关节炎骨破坏的机制亦在于此。针灸具有良好的抗炎镇痛、调节免疫与内分泌、改善微循环等作用，其治疗类风湿关节炎骨破坏的机制主要包括调节破骨细胞、调节NF-κB受体激活蛋白配体（RANKL）-RANK-骨保护素（OPG）通路、调节炎症因子等。参考文献35篇。     

高效液相色谱法测定姜黄通脉胶囊中姜黄素的含量

目的建立高效液相色谱法测定姜黄通脉胶囊中姜黄素含量的方法。方法采用高效液相色谱法,使用Diamonsil-C18色谱柱,流动相为乙腈-水(用磷酸调节pH值为2.5)(48∶52),流速为1.0mL/min,检测波长为430nm。结果姜黄素在2.675～53.500μg/mL浓度范围内呈良好的线性关系(相关系数r=0.9999),平均回收率为99.78%,相对标准偏差为0.59%。结论本方法简便可靠、分离度较好、结果稳定,可用于姜黄通脉胶囊的质量控制。     

胃十二指肠穿孔修补术后再瘘6例分析

胃十二指肠穿孔修补术后再瘘并不多见，一旦发生病情可迅速恶化。在诊断与治疗上具有一定的临床意义。我院自1994年6月至1999年2月收治6例分析如下。     

三代头孢菌素重度过敏反应2例报告

例1 患者男性,35岁。1998年12月29日以外伤性脾破裂住院,当日行脾切除腹腔引流术,术后一般情况正常,应用头孢噻肟钠6.0加入0.9％生理盐水500ml液中静脉点滴,每分钟60滴。当药液输注3分钟左右患者出现头晕、心慌、恶心、面部及眼球发胀。查BP16/10Kpa,P106次/分。面色潮红,全身皮肤出现红色药疹并逐渐连成片。立即停用该药,肌注异内嗪25mg,病人症状逐渐消失安静入睡。     

糖尿病合并肺结核患者饮食问题的循证护理

目的通过循证的方法为糖尿病合并肺结核患者的饮食问题提供科学的护理干预，从而提高糖尿病并存结核病患者的治疗效果和生存质量。方法确定护理问题为糖尿病合并结核病患者的饮食问题，在中国期刊全文数据库中进行检索，以“肺结核、糖尿病、营养、健康教育、饮食”为关键词，1992年1月-2004年6月的文献中检索到符合要求、设计合理的文献共26篇。评价者对试验的方法学质量及纳入标准的恰当程度进行了评价，对资料进行了提取，分析各试验干预措施的差异，当资料允许时计算出合并结果。26篇文献中，评价为1级证据8篇，2级2篇，3级4篇，4级10篇，5级2篇。结果根据系统评价的结果，认为：（1）两病并存应适当放宽饮食限制；（2）首选优质蛋白、含糖量低、高纤维素、高维生素的蔬果及乳类食品；（3）禁止食用或限制食用对结核病并存糖尿病病情及治疗有负面影响的食物；（4）对自控能力差或饮食习惯不良的患者，要根据患者的实际情况和接受能力，进行循环互动式健康教育。在循证护理过程中，注意结合患者的个体差异实施护理，取得了良好效果：95％患者饮食控制理想，87％胸片显示病灶吸收，62％血糖控制好，营养不良患者从38例减少至5例，治愈率为94％。结论通过引入循证证据对结核病并存糖尿病患者的饮食护理提供指导，疗效明显提高，循证护理是整体护理的深化，在人力资源许可的情况下，应大力推广循证护理方法。     

法舒地尔与尼莫地平不同给药途径预防动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛的疗效比较

【目的】探讨法舒地尔与尼莫地平不同给药途径对脑动脉瘤栓塞术后发生脑血管痉挛的防治价值。【方法】收集自2010年1月至2014年1月本院脑动脉瘤栓塞术后患者74例,随机分为两组,每组37例。对照组患者术中使用尼莫地平静脉滴注扩脑血管,观察组患者经动脉微导管推注法舒地尔进行扩血管治疗。比较两组患者脑脊液S100蛋白和血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）变化,采用格拉斯哥预后评分评价治疗效果,比较两组患者的不良反应发生情况。【结果】两组患者治疗后脑脊液S100蛋白以及血清NSE均显著高于治疗前（ P ＜0．05）,治疗后尼莫地平组脑脊液S100蛋白以及血清NSE均显著高于法舒地尔组,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。两组均无死亡病例,法舒地尔组总有效率（91．9％）显著高于尼莫地平组（75．7％）（ P ＜0．05）。法舒地尔组不良反应发生率显著低于尼莫地平组（18．9％ vs 43．2％,P＜0．05）。【结论】法舒地尔与尼莫地平都具有缓解脑血管痉挛的效果,能有效减少脑血管痉挛的发生,减少脑损伤,且法舒地尔预防和治疗脑血管痉挛的效果优于尼莫地平。     

利福平临床副作用综合报告

利福平(RFP)是一种杀菌力强、易吸收,在肺、肝、脾、肾、骨均有较高浓度分布的抗结核药物,随着临床广泛使用,其副作用的报道亦屡见不鲜。现将本刊近年来收到的有关报道予以综合发表,供临床参考。     

复发型原发性肾病综合征患儿肾组织P-gp170表达及临床意义

目的 探讨复发型原发性肾病综合征(PNS)患儿肾组织P-糖蛋白170(P-gp170)的表达及临床意义.方法 收集36例PNS患儿肾组织标本,包括对糖皮质激素敏感未治疗者(A组)7例,复发未用糖皮质激素治疗者(B组)8例,复发用糖皮质激素且未用环磷酰胺治疗1年者(C组)21例;另取10例正常肾脏标本作对照(D组).免疫组织化学法检测各组肾组织P gp170的表达;对P-gp170表达与首次复发和初发间隔时间、24-h尿蛋白定量、糖皮质激素用量作相关性分析.结果 A、B、C组P-gp170表达高于D组(P＜0.05),C组的表达高于A、B组(P＜0.05).B组P-gp170表达与首次复发和初发间隔时间呈负相关(r＝-0.775,P＜0.05),C组P-gp170表达与糖皮质激素用量呈正相关(r＝-0.798,P＜0.05),A、B、C组P-gp170表达与24 h尿蛋白定量无明显相关(r分别为0.136、0.117、0.204,P均＞0.05).结论 P-gp170表达与糖皮质激素用量、PNS复发时间有关,可作为判断预后的指标.     

丁苯酞对大鼠神经细胞凋亡的保护作用及其机制研究

目的 探讨丁苯酞对大鼠神经细胞凋亡的保护作用及其机制研究.方法 选用90只SD大鼠,随机分为给药组、对照组和健康组,每组30只.对给药组和对照组大鼠使用10％水合氯醛麻醉(剂量为0.5 mL/100 g),麻醉完成后,对大鼠双侧海马区位置进行准确定位后,将浓度为5μL(1 μg/μL)Aβ1-42注入造模.将配置的丁苯酞与食用麻油混合配制成悬浊液.造模完成后,分别给予不同的处理方法,给药组按75 mg/kg比例对大鼠进行灌胃给药,1次/d.对照组按同等比例灌胃给予生理盐水,1次/d.健康组为正常健康组,不给予任何手术和药物处理.取大鼠脑组织分为两部分,一部分经固定、脱水、石蜡包埋后制得厚度约5μm切片.采用TUNEL染色法对脑组织细胞凋亡进行检测;并使用H&E染色法观察各组大鼠脑组织细胞;采用Western Blot法检测各组脑组织MAPK、Erk和P38的蛋白表达水平,并使用RT-PCR法检测MAPK、Erk和P38的mRNA表达水平.结果 30 d后,给药组大鼠脑组织细胞凋亡明显少于对照组及健康组.给药组大鼠MAPK、Erk和P38的蛋白表达水平明显低于对照组但高于正常健康组(P＜0.05).使用RT-PCR法检测MAPK、Erk和P38的mRNA表达水平发现,给药组大鼠MAPK、Erk和P38的mRNA水平明显低于对照组但高于正常健康组(P＜0.05).对照组大鼠达到学会标准次数与健康组比较明显升高(P＜0.05).与对照组比较,给药组大鼠达到学会标准次数明显降低(P＜0.05).结论 丁苯酞对Aβ1-42处理的大鼠脑组织细胞凋亡具有保护作用,通过抑制大鼠脑组织MAPK,Erk和P38的表达发挥作用.