生命体征评估法与早期预警评分法在急诊急救中的对比研究

目的 选择意识状态、呼吸、血压和脉搏4项生命体征作为病情严重程度及病情变化趋势的评估方法 (CRBP病情评估法),与改良的早期预警评分(MEWS)方法 在急诊急危重症患者的病情评估中的效能进行比较.方法 选择2009-09-01～2011-01-28我院急诊科的急危重症抢救病例1819例作为研究对象,对本组病例进行意识状态、呼吸、血压、脉搏等生理指标监测,采用CRBP病情评估法评估病情、指导诊断治疗.对意识状态、收缩压、呼吸、体温及心率等生理指标进行监测,用MEWS评分法评分,并与CRBP方法 对照研究其相关性.结果 CRBP方法 评估潜在危险患者和普通患者与MEWS评分<5分的患者比较差异无统计学意义,CRBP方法 评估极危重患者与MEWS评分>9分的患者比较差异无统计学意义,CRBP方法 与MEWS评分法呈正相关(相关系数0.717,P<0.001).结论 CRBP方法 不需要评分,简单快速,更适合急诊分诊、急救批量伤病分拣分类,早期识别潜在急危重症,有利于急诊科的患者管理和医疗资源的合理利用;也适用于急诊急救,能反映疾病的严重程度及病情变化方向;也适用于急危重症患者的预后、转归预测,客观评价危重患者可能发生危险性的概率.     

245例癌症患者的血型分析

我们对近4年收治的癌症患者245例做了ABO血型测定，并与我国汉族普通人群血型分类进行对照，报告如下。1材料与方法1．1材料观察组取近4年我院癌症住院患者245例，男124例，女121例，年龄19～73岁。均为汉族。包括直肠癌55例，其中男30例，女25例，年龄30～69岁。其它为肺癌58例，肝癌29例，胃癌37例；食道癌、胰头癌、宫颈癌、卵巢癌、乳癌、泌尿系统恶性肿瘤各8例；胆囊、齿龈、喉癌各5例；鼻咽癌3例。对照组取杨天楹、杨成民、田兆嵩主编《临床输血学》（北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社出版．第1卷，1993．49）所统计的我国…     

猝死54例临床分析

目的 分析54猝死病人的死因。方法 回顾性分析2001年1月～2002年1月1498例救病例资料，21种诊断疾病。结果 在1498例急救病例中，54例死亡(3．6％)，其中心性猝死46例(85.2％)，窒息死亡8例(14.8％)。     

15例紧急右心心内膜下心脏起搏一体化救治

目的 探讨紧急右心腔心内膜下心脏起搏术的一体化救治效果，提高紧急心内膜下心脏起搏的成功率。方法 总结急诊科15例紧急床边心内膜下起搏的患者，分析研究成功与失败原因。结果 15例行急诊中心静脉置管漂浮电极心内膜下起搏术的患者起搏成功6例，起搏成功率40％，术前、术中及术后医师护师分工合作严格按照规范方法，在医护共同监护下，未发生任何并发症。结论 医生护士分工合作行紧急心内膜下心脏起搏术的术前准备、术中配合和术后监护．可使急诊紧急心内膜下起搏术达到争分夺秒，抢在患者最危险病情发生之前完成．使患者对参与抢救自己生命的护十更加信任．使心理护理达到一个更高的水平。     

急诊早期开胸心肺复苏术26例临床研究

目的探讨积极应用开胸心肺复苏术及必要时现场开胸心肺复苏术（OCCPR）对复苏成功率的影响。方法气管插管控制通气,左前外侧第Ⅳ肋间进胸,膈神经前纵形切开心包,单手按压。结果2004年4月～2009年8月连续对26例停循环时间大于20min患者施行了OCCPR,14例复苏失败;12例恢复循环,其中7例住院死亡,5例完全康复。结论急诊OCCPR对于不宜或闭式复苏术无效的患者仍是一个效果肯定的复苏方法,尽早施行是成功的关键,在充分条件支持下现场早期OCCPR可大大提高胸心穿透开放伤抢救成功率。     

心搏骤停患者心肺复苏后经静脉心脏起搏救治效果研究

目的 探讨心搏骤停患者心肺复苏后经静脉心脏起搏的救治效果.方法 急诊科2002年1月-2009年10月121例心搏骤停患者,随机分成两组,对照组60例,实验组61例.对照组采用标准心肺复苏.实验组采用标准心肺复苏后经静脉心脏起搏,对比两组的自主循坏恢复、持续自主循坏恢复、复苏成功及成活出院患者;对比两组心肺复苏时间及肾上腺素用量.结果 自主循环恢复对照组19例(31.7 %),实验组20例(32.8 %),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);持续自主循环恢复对照组6例(10.0 %),实验组17例(27.9%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);复苏成功对照组4例(6.7%),实验组12例(19.7%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);成活出院对照组3例(5.0%),实验组10例(16.4%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组持续自主循环恢复6例患者复苏时间较实验组持续自主循环恢复17例患者明显延长,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组肾上腺素用量较实验组明显增多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心肺复苏后经静脉心脏起搏可提高持续自主循环恢复、复苏成功及成活出院率,缩短心肺复苏时间,减少肾上腺素用量.尤其对抢救复苏后出现的危重的心动过缓、高度房室传导阻滞有效.     

生命体征评估法在临床中的应用研究

目的探讨生命体征评估法（选择意识状态、呼吸、血压和脉搏4项生命体征作为病情严重程度及病情变化趋向的评估方法）在急诊临床的应用价值。方法选取2009年9月1日～2011年3月12日，北京航天中心医院急诊科的急危重症抢救病例1630例作为研究对象，对本组病例采用生命体征评估法评估病情，并用MEWS评分法（改良的早期预警评分）评分，研究二者一致性，生命体征评估法与MEWS评分法在急诊急救病情快速评估中的效能进行比较。结果生命体征评估法与MEWS评分法一致性检验，Kappa值为0．445，标准误0．047，P〈0．001，配对t检验：t=1．669，P=-0．239，无显著性差异，说明生命体征评估法与MEWS评分法在统计学上无明显差别。结论生命体征评估法简单快速，更适合急诊分诊、急救批量伤病分拣分类，有利于急诊科的患者管理和医疗资源的合理利用。     

紧急右心腔心内膜下心脏起搏25例救治体会

急诊紧急右心腔心内膜下心脏起搏术无论在抢救心源性猝死,还是提升心血管病患者预后生活质量,都越来越发挥不可替代的作用,我科开展医护合作,实施一体化紧急右心腔心内膜下心脏起搏术救治25例急诊患者,总结如下。1临床资料1.1一般资料我院急诊科2002-01~2005-01共行急诊床边紧急右心腔心内膜下心脏起搏术25例,男17例,女8例;年龄37~91岁,平均63.4岁。1.2典型病例男患,70岁。左胸持续性疼痛伴出汗2.5h,2002-03-26 14:10急诊入抢救室。ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF呈RS型,STⅡ、Ⅲ、aVF弓背向上抬高0.2~0.3 mV,STⅠ、aVL、V2、V3、V4水平下移0.1~0.…     

752例急危重症患者的血糖与病情严重程度的临床研究

目的 探讨急危重症患者血糖变化对病情严重程度评估的价值.方法 采用前瞻性研究方法,无糖尿病史的急危重症患者752例,患者均在开通静脉通道前抽取静脉血检测即时血糖值,其后3～8 h复查一次,24 h后血糖仍异常的患者连续3 d复查血糖.结果 本组752例危重症即时血糖值高于临床正常值671例(89.2%),其中高于正常值～1倍339例(45.1%),高于正常值1～2倍164例(21.8%),高于正常值2～3倍121例(16.1%),高于正常值3倍以上的47例(63%).死亡23例(3.1%),其中血糖高于正常值3倍以上18例(占总死亡78.3%),死亡率383%;血糖高于正常值2～3倍5例(占总死亡21.7%),死亡率4.1%;高于正常值～2倍无死亡.结论 急危重症患者常出现血糖升高,近一半高于正常值～1倍,本组死亡患者中,血糖多数高于3倍以上.