胃肠间质瘤分子分型的临床实践价值

随着分子靶向治疗在胃肠间质瘤（GIST）领域取得的巨大成功,GIST中的分子事件引起了广泛关注。研究发现．GIST患者的药效反应和预后与其本身的基因改变,即分子分型密切相关。借助分子分型,将肿瘤生物学行为相似的患者归为同一组别,进而制定相应的治疗策略,可能会成为今后GIST临床实践的重要模式。     

不同原因所致二尖瓣脱垂超声,手术及病理对比分析

本文回顾性分析１６例不同原因所致二尖瓣脱垂超声心动图表现，结合手术及病理改变，评价超声诊断价值。除二尖瓣不同程度脱垂外，９例粘液样变性的瓣叶冗长、活动幅度增强，青少年与老年瓣膜厚度及瓣口面积有所不同。５例瓣膜感染性炎性病变中４例瓣叶不厚或瓣尖轻度增厚，见赘生物；另１例瓣膜增厚、严重变形、穿孔。以上１４例均有不同程度腱索延长、断裂。２例风湿性瓣膜病变的瓣叶增厚，部分钙化，１例无交界粘连，腱索延长     

右心房血栓超声表现二例

例1 女,88岁.反复胸闷、心悸5年,常劳累、受凉后明显,近1个月加重.既往有慢性喘息性支气管炎、原发性高血压、贲门溃疡病史.查体:慢性病容、消瘦,两肺散在干湿罗音,心界扩大,第1心音强弱不等,胸骨左缘第3、4肋间闻及2/6级收缩期杂音.ECG:心房纤颤,QRS肢体导联低电压.胸片:肺气肿,轻度肺淤血,心影增大,疑有心包积液.     

心脏创伤23例临床分析

心脏创伤２３例临床分析姜武，聂娅，周大宏，欧阳琦我院自１９８４～１９９４年共收治心脏创伤病人２３例。本文就临床特点及治疗讨论如下。２３例均为男性，其中刀刺伤１７例，砸伤１例，撞伤２例；均为伤后２０分钟至２小时内进入院。本组左、右心室贯通伤１５例，右室...     

退行性二尖瓣腱索钙化的超声表现(附7例报告)

1 资料与方法我院自1998年5月至2001年3月应用二维、彩色多普勒超声评价老年退行性病变致二尖瓣瓣下 腱索钙化7例,男5例,女2例,年龄65～82岁,平均年龄70.2岁.采用ATL超9 HDI、HP77020A C彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2～3MHz.患者左侧卧位或平卧位,采用左室长轴、四腔 心、不同水平短轴及非标准切面,观察各房室大小、二尖瓣装置二维结构及瓣口、瓣下彩色多普勒血流情况.     

重复肝切除治疗复发性结直肠癌肝转移研究进展

随着生活水平提高和饮食习惯改变,我国结直肠癌患者日渐增多,死亡率已位居恶性肿瘤的第5位[1].肝转移是结直肠癌患者的主要死因,未经诊治的肝转移患者中位生存期约6～12个月[2-3],化疗联合分子靶向药物可以延长中位生存期至12 ～24个月[4-5].通过以外科切除为主要目的的综合治疗,结直肠癌肝转移患者5年生存率可达58％[6-8].手术切除对于结直肠癌肝转移患者的长期生存意义重大,但肝切除术后的高复发率制约了患者进一步生存获益,超过50％的患者在术后2年内复发,其中约1/3局限于肝脏[9].     

高分辨磁共振成像在直肠癌壁外血管侵犯（EMVI）评估中的价值

摘 要：［目的］ 探讨高分辨MRI在直肠癌壁外血管侵犯（EMVI）评估中的价值。［方法］ 回顾性分析109例经病理证实的直肠癌患者,术前行高分辨MRI检查。MRI评估EMVI的情况,并与手术病理对照。［结果］ 109例患者中,病理学显示EMVI阳性18例,EMVI阴性91例;MRI显示EMVI阳性16例,EMVI阴性93例,正确诊断103例,MRI诊断EMVI准确率为94.50%（103/109）,过高诊断2例,过低诊断4例。MRI与病理学对EMVI阳性的诊断一致性良好（Kappa值=0.791,P<0.001）。［结论］ 高分辨MRI对直肠癌术前EMVI的准确性较好,MRI能够为直肠癌的个体化治疗方案提供影像学依据。     

单管钻孔引流与双管钻孔引流治疗高血压脑出血患者的疗效比较

目的比较血肿量大于30 ml且形态不规则的高血压脑出血患者采用单管钻孔引流术与双管钻孔引流术治疗的疗效。方法回顾性分析2011年6月至2013年2月我院神经外科收治的110例高血压脑出血患者,其中54例采用单管钻孔引流治疗（单管组）,56例采用双管钻孔引流治疗（双管组）。比较两组患者术后7 d血肿清除率、治疗前后格拉斯哥评分（GCS）和存活患者近远期疗效。结果治疗前,两组患者GCS评分[（7.0±1.8）分vs（7.2±2.2分）]差异无统计学意义（P=0.602）,治疗后双管组的GCS评分高于单管组[（10.2±2.0）分vs（8.4±2.2）分],差异有统计学意义（P=0.000）。双管组患者的存活近远期疗效明显高于单管组,差异有统计学意义（P〈0.05）。双管组血肿清除率明显高于单管组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血肿量大于30 ml且形态不规则的高血压脑出血患者采用双管钻孔引流术治疗效果优于单管钻孔引流术。     

HawkinsⅢ型距骨颈骨折两侧双切口空心拉力螺钉内固定急诊治疗应用

目的探讨Hawkinsm型距骨颈骨折应用内、外侧双切口加空心拉力螺钉内固定急诊治疗的临床疗效。方法选择Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折41例,左侧21例,右侧20例。所有患者均急诊采用内、外侧双切口显露、复位骨折,空心拉力螺钉内固定。末次随访时根据美国足与踝关节外科协会（AOFAS）制定的踝与后足功能评分系统评定术后功能。结果41例患者术后随访（37．7±8．2）个月。骨折愈合时间（4．1±0．5）个月,无骨折不愈合。末次随访时AOFAS踝与后足功能评分（79．3±2．6）分,治疗前（35．1±8．0）分,治疗前后评分比较,差异有统计学意义（P=0．026）。优11例、良17例、可11例、差2例,优良率为68.3％（28／41）。18例发生创伤性关节炎,发生率为43．9％（18／41）,累及胫距关节者8例,累及距下关节者6例,同时累及胫距关节、距下关节者4例。发生不同程度距骨缺血性坏死7例,发生率为17．1％（7／41）。结论急诊采用内、外侧双切口显露、复位骨折,空心拉力螺钉内固定治疗HawkinsⅢ型距骨颈骨折疗效满意,术中注意保护残存血运,根据距骨体三维立体移位特点施行解剖复位,术后应遵循早运动、晚负重的原则指导功能康复。     

基于ISSR和SRAP分子标记的黄精种质遗传多样性研究

目的 研究黄精Polygonati Rhizoma居群遗传多样性,为黄精药材资源保护和新品种培育提供依据。方法 以4个居群22个种源47份黄精种质资源为材料,选用14条ISSR和11对SRAP分子标记进行多态性检测、遗传多样性比较和聚类分析,揭示黄精种质的遗传多样性及地理分布特征。结果 ISSR引物和SRAP引物分别扩增出186和142条清晰带数,其中多态性条带数分别为185和140,多态性比率（percentage of polymorphic bands,PPB）分别为99.46%和98.59%;遗传多样性分析显示,ISSR和SRAP标记下基因分化系数（G_st）分别为0.279 9和0.231 6,即黄精遗传变异主要发生在种群内,居群间基因流（N_m）分别为1.286 4和1.659 3,遗传相似系数在0.053 3~0.948 1和0.032 8~0.967 7。聚类结果显示,相同黄精药材基原种质聚在一起,ISSR和SRAP标记分别将黄精居群分为5和3大类群,且以ISSR标记的聚类结果更符合实际地域分布。结论 黄精种质遗传多样性丰富,ISSR和SRAP标记可适用于黄精亲缘性鉴定,研究结果可为黄精资源的保护和育种提供一定参考。