“形神并调”论治脑鸣＊

脑鸣是患者自觉头内轰响的一种病证，常持续发作，给患者带来极大痛苦，造成了巨大的心理、社会和经济负担。中医药辨治脑鸣历史悠久，古代医家偏重于从“形”角度进行调治，多从脏腑及气血理论出发，以调节肝脾肾等脏腑功能为主，近现代医家则逐渐认识到调“神”论治脑鸣的重要性。“形与神俱”是中医学养生廖病的准则，脑鸣病位在脑，故笔者结合脑之功能与特性探讨脑髓与脑神的体用关及其在脑鸣发病中的作用，分析“形神并调”论治脑鸣的理论与临床依据，提出脑鸣证治重在“形神并调”的观点，即虚者宜补髓养神止鸣，实者宜祛邪安神止鸣，或可为脑鸣治疗带来新的启发。     

稳定性冠心病血瘀证的血浆定量蛋白质组学探析＊

目的 基于数据非依赖性采集的定量蛋白质组学技术（data independent acquisition，DIA）对稳定性冠心病血瘀证患者的血浆蛋白质进行研究分析，初步探索冠心病血瘀证的关键生物学过程与核心靶点。方法 选择中国中医科学院广安门医院心血管科收治的5例稳定性冠心病患者作为疾病观察组，同时选取健康成人5人作为对照组，采用DIA蛋白质组学技术对受试者的血浆进行检测，确定蛋白质表达量后进行差异蛋白质表达分析、GO富集分析、KEGG信号通路图查询和蛋白质互作网络分析。结果 在差异倍数为1.5倍时，疾病观察组相比于健康对照组，共鉴定到22个蛋白质下调，9个蛋白质上调。进一步的生物信息学分析表明，冠心病血瘀证的生物学过程与补体参与的慢性炎症反应有关，关键信号通路是补体与凝血级联反应的信号通路，核心蛋白质为C反应蛋白、转甲状腺素蛋白、补体因子H、维生素D结合蛋白等。结论 冠心病血瘀证的生物学过程与补体参与的慢性炎症反应有关。     

含三七中成药用药规律研究

目的:分析2015年版《中国药典》及《中华人民共和国卫生部药品标准·中药成方制剂》(以下简称《中药成方制剂》)含三七方剂组方规律。方法:对《中国药典》及《中药成方制剂》中含有三七的方剂进行检索,收集资料,利用中医传承辅助平台(V2.5)软件构建含三七方剂数据库,采用频次统计、关联规则等数据挖掘方法,对含三七方剂的功能主治、证候分布、配伍组方规律进行分析,并对高频药对和高频证候进行深度分析。结果:含三七方剂共197首,涉及中药391种,常用药物组合67个,主治疾病14种,主治证候7种,高频药对"三七-当归","三七-红花"及高频证候"气滞血瘀"及"气虚血瘀"的药物组合分析显示三七在不同药对中功效大致相同,针对不同证候治疗作用具有差异。结论:《中国药典》与《中药成方制剂》中含三七方剂多具有活血止痛之功效,三七常与活血药、补益药、理气药同用,其组方规律与特点为临床新药研发提供依据,其针对"气滞血瘀"与"气虚血瘀"的药物组合为研究三七"生打熟补"作用机制提供理论基础。     

鼻咽癌放疗后双侧颞叶白质及海马结构早期损伤的扩散峰度成像研究

目的基于扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)技术探讨鼻咽癌(nasopharyngealcarcinoma,NPC)患者放疗后双侧颞叶白质及海马微观结构的早期改变。材料与方法对29例NPC患者在治疗前及放疗后3个月、20例正常对照被试(normal controls,NC)行DKI序列扫描。获取两组被试DKI的相关参数图,测量两组被试双侧颞叶白质及海马DKI相关参数,分析两组DKI参数值的差异,分析NPC组放疗前后各参数值的变化情况、及其差异参数值的变化与蒙特利尔认知评估量表评分、与放疗剂量间的相关关系。结果 NPC组治疗前与NC组之间各DKI参数值无显著统计学差异(P>0.05);与NPC治疗前比较,NPC组放疗后3个月双侧颞叶白质的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)(右:P=0.009;左:P=0.001)、平均峰度(mean kurtosis,MK)(右:P=0.027;左:P=0.034)、径向峰度(radialkurtosis,Kr)(右:P=0.007;左:P=0.007)值显著减低,右侧海马的MK(P=0.033)、Kr(P=0.031)值显著升高。NPC组左侧颞叶放疗前后MK (r=0.407,P=0.044)、Kr值(r=0.530,P=0.006)的改变分别与左侧颞叶最大剂量呈显著正相关。结论 DKI能够反映鼻咽癌放疗后双侧颞叶白质及海马早期隐匿性的微观结构变化,为早期放射性颞叶损伤发现提供客观影像学证据。     

磁共振弹性成像对肝脏局灶性良恶性肿瘤鉴别价值的初步研究

目的：探讨磁共振弹性成像(MRE)在肝脏良恶性肿瘤的诊断价值。方法对36例肝脏肿瘤患者(共39个病灶,其中肝细胞癌20个,血管瘤7个,胆管细胞癌5个,转移瘤3个,平滑肌脂肪瘤2个,癌肉瘤1个,巨淋巴增生1个)以及9例健康志愿者行 MRE。通过 FUNCTOOL 后处理获得肿瘤层面弹性图。测量、比较恶性肿瘤、良性肿瘤、恶性肿瘤周围组织、良性肿瘤周围组织和健康志愿者肝组织平均弹性值。结果恶性肿瘤平均弹性值[(7.39±1.70)kPa]明显高于良性肿瘤[(4.11±0.37)kPa,P <0.001]、恶性肿瘤周围组织[(3.50±0.73)kPa,P <0.001]、良性肿瘤周围组织[(2.61±0.45)kPa,P <0.001]及志愿者正常肝组织平均弹性值[(2.38±0.24)kPa,P <0.001]。恶性肿瘤周围组织平均弹性值[(3.50±0.73)kPa]明显高于良性肿瘤周围组织平均弹性值[(2.61±0.45)kPa, P <0.001]。良性肿瘤周围组织[(2.61±0.45)kPa]稍高于志愿者正常肝组织的平均弹性值[(2.38±0.24)kPa],两者无显著差异(P >0.05)。当取截断值为5.08 kPa 时,可鉴别区分良恶性肝肿瘤和正常肝实质。结论MRE 技术可用于肝脏局灶肿瘤性病变的诊断,有助于对肝脏良恶性肿瘤的鉴别。     

动态增强MRI定量参数及最大线性斜率比值对鉴别乳腺良恶性疾病的价值

目的 通过对动态增强MRI时间.信号强度曲线(TIC)的后处理,寻找有效的鉴别诊断良、恶乳腺疾病的定量参数.方法 回顾性分析行MR检查的30例乳腺疾病初诊患者,对动态增强MRI的TIC进行后处理,得出最高信号强度(SImax)、强化峰值(PH)、最大线性斜率(Slope)、最大线性斜率比值(SlopeR)4个定量参数,用独立样本t检验和秩和检验评价4个定量参数在良、恶性病灶间的分布是否具有统计学意义.结果 共17个良性病灶和18个恶性病灶,良性病灶和恶性病灶的SImax值(M值)分别为375.2和158.1,95%可信区间分别为278.2～506.0和160.5～374.8;PH值(M值)分别为114.4和87.8.95%可信区间分别为73.7-196.5和71.3~162.9;Slope值(M值)分别为22.3×10-3和44.0×10-3,95%可信区间分别为13.7×10-3~41.1×10-3和46.1×10-3~81.8×10-3;SlopeR值(M值)分别为2.6和11.4,95%可信区间分别为1.9～3.4和9.8~14.5.SImax、PH值在良、恶性病灶间的分布差异无统计学意义(P值均>0.05);Slope值在良、恶性病灶间的分布差异具有统计学意义(P<0.01),但曲线下面积重叠较大;SlopeR值在良、恶性病灶间的分布差异具有统计学意义(P<0.01),曲线下面积重叠少.结论 SlopeR值对乳腺良、恶性病灶间的鉴别有重要意义.     

基于文献的气滞血瘀证差异表达谱生物信息学研究

目的：运用生物信息学方法分析气滞血瘀证差异表达谱,以探索气滞血瘀证可能的生物学基础与发生机制。方法：①检索中国知网和PubMed数据库中气滞血瘀证组学层面研究的相关文献331篇,提取并总结基本资料与RNA差异表达谱;②应用GeneCards数据库进行基因功能注释;③借助DAVID平台对差异表达RNA 进行生物功能与信号通路富集分析;④利用starBase v2.0 平台中的miRNA-target interactions 模块、miRNA-lncRNA interactions 模块、miRNA-circRNA interactions 模块与STRING Version 10.5平台中的Multipleproteins模块建立气滞血瘀证ceRNA-mRNA-protein相互作用网络。结果：①文献分析显示,共有41篇文献报道了气滞血瘀证组学层面研究的结果,其中蛋白表达研究数量最多,其次为mRNA、SNP、miRNA、DNA甲基化、lncRNA、circRNA;②差异表达谱GO功能富集显示,在生物过程方面,气滞血瘀证相关基因主要与细胞对环状化合物的反应、对转录、神经元凋亡基因表达的负性调控以及炎症反应相关;在细胞组成方面,气滞血瘀证相关基因主要与蛋白复合物、核质、细胞表面相关;在分子功能方面,气滞血瘀证相关基因主要与可识别蛋白结合、酶结合、转录调控区域的基因结合相关,其中炎症反应与目前气滞血瘀证生物学基础研究联系最为密切。③差异表达谱KEGG信号通路分析显示,与气滞血瘀证相关基因可能有关的信号通路包括肿瘤相关蛋白多糖、肿瘤坏死因子信号通路、肿瘤相关信号通路、人类T淋巴细胞病毒感染,其中肿瘤坏死因子信号通路与目前气滞血瘀证生物学基础研究联系较为密切。结论：气滞血瘀证相关基因涉及多种生物功能、多条信号通路,其中与炎症反应与肿瘤坏死因子信号通路联系最为密切。     

三维颅脑容积磁共振成像技术在颅脑磁共振增强检查的价值

目的 评价1.5 T HDx磁共振成像(MRI)系统新技术颅脑容积磁共振成像(BRAVO)在颅脑磁共振增强检查中的价值.方法 对31例颅脑肿瘤患者或町疑颅脑转移的患者行常规磁共振增强检查和BRAVO序列检查.分别计算自旋回波(SE)序列及BRAVO序列的病灶显示数量,采用χ2检验方法对结果进行比较;对比图像质量,分别测量两序列灰质、白质及背景噪声信号值,运用公式计算信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)以及灰白质对比度.结果 在31例颅脑MRI检查中,SE序列共显示病灶121个,BRAVO序列共显示病灶124个,两者比较其差异无统计学意义(P＞0.05);BRAVO与SE序列的白质信噪比(17.828 7±2.753 1和27.226 1±5.571 2),灰质信噪比(12.964 2±1.796 3和23.174 1±4.513 3)差异均有统计学意义(P＜0.05),sE序列的灰质、白质信噪比均高于BRAVO序列.BRAVO与SE序列的灰白质对比噪声比(CNRWM/GM)(4.865 2±1.1370和4.051 6±1.3900),灰白质对比度(635.211 3±136.385 0和93.494 2±25.1724),差异均有统计学意义(P＜0.05),BRAVO序列均高于SE序列.结论 BRAVO序列实现了磁共振颅脑增强容积快速扫描的可能,扫描一个序列能重建出多平面图像,同时以高空间分辨率、较少的血管搏动伪影以及较高的灰白纸对比度为颅脑磁共振扫描提供更广阔的前景,在颅脑磁共振增强检查中起到重要的补充作用.     

阿尔茨海默病患者基于体素形态学的CT和磁共振影像的比较研究

目的：探讨基于体素形态学的CT和磁共振（MR）影像对阿尔茨海默病（AD）患者的诊断价值。方法 AD患者和健康志愿者各5例,用3．0 T的扫描仪行MR检查,用3D矢状磁化预备快速梯度回波序列获取3D数据。1月后,所有参与者行正电子发射计算机断层显像（PET/CT）检查;然后静脉注射11C-PIB 600 MBq,并再次行PET/CT检查。完毕后,用统计参数图-8（SPM8）软件对MRI和PET/CT影像进行重建,并将两者进行比较分析。结果和志愿者相比,不管是MR还是PET/CT影像,AD患者两侧颞叶区域灰质均明显减少（P＜0．001）;与MR影像对比,PET/CT影像所示的变化区域更大。结论基于体素形态学的CT和MR影像均可对AD患者进行准确的诊断,但CT的敏感性更高。     

薄层CT诊断胸段食管癌淋巴结转移的病理对照研究

目的 通过对比薄层CT扫描与术后病理结果,评价薄层螺旋CT对食管癌淋巴结转移的诊断的临床价值.方法 对43例胸段食管癌患者术前1周内行薄层CT扫描,按照严格的淋巴结分组,将CT对各组淋巴结转移的诊断与病理结果对照,计算薄层CT诊断的敏感性、特异性及准确率.结果 薄层CT扫描诊断食管癌淋巴结转移的敏感性、特异性及准确性分别为50%、91.3%和72.1%.对各分组淋巴结诊断的敏感性、特异性及准确率分别为30.3%、98.8%和95%.结论 薄层CT扫描对食管癌淋巴结转移诊断有一定的临床参考价值,但是敏感性较低.