脑梗死急性期合并心衰血压调控策略

目的探讨脑梗死急性期合并心衰血压调控的标准及方法。方法收集100例发病在24h内的急性脑梗死合并心力衰竭（心功能Ⅱ-Ⅳ级）的患者资料，并随机分为硝普钠治疗组和对照组。全部患者在入院时均进行美国国立卫生院神经功能缺损评分、TCD检查。两组患者的发病年龄、血压增高程度、神经功能缺损评分、TCD改变以及心衰程度差异无统计学意义（P〉0.05）。结果心功能Ⅱ级患者血压控制对心衰有益，但却严重影响脑血流灌注。与对照组相比脑血流动力学受损明显。心功能Ⅲ-Ⅳ级患者经合理控制血压，心功能改善后脑血流灌注较对照组有明显改善。结论脑梗死急性期合并心衰合理调控血压，无论对心功能的改善抑或脑血流动力学和神经系统临床症状的好转都是十分有益的。     

ACEI、ARB联合多巴胺及速尿持续泵入解除心肾综合征患者利尿剂抵抗的临床分析

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）联合多巴胺及速尿持续泵入解除心肾综合征患者利尿剂抵抗的标准及方法。方法选择慢性心力衰竭合并肾功能不全及利尿剂抵抗患者100例（心功能Ⅲ~Ⅳ级,肌酐〈3mg/dl）,随机分为ACEI、ARB联合多巴胺及速尿持续泵入治疗组和对照组,每组50例。全部患者在入院时均进行心脏超声、胸片、肾功能、心电图等检查。2组患者的发病年龄、心功能分级、肾功能水平、浮肿及少尿程度差异无统计学意义（P〉0.05）。结果治疗组患者症状明显改善,左心室射血分数增加,体重降低,尿量增加（P〈0.05）。结论 ACEI、ARB联合多巴胺及速尿持续泵入治疗心肾综合征合并利尿剂抵抗,无论对心功能或肾功能的改善都十分有益。     

松龄血脉康胶囊对颈动脉斑块伴脑缺血患者血浆LPA水平的影响

目的观察松龄血脉康胶囊对颈动脉斑块伴有脑缺血患者血浆溶血磷脂酶（LPA）水平的影响。方法 75例患者按确诊顺序随机分为治疗组和对照组,两组分别为38例和37例。对照组给予阿司匹林治疗。治疗组在阿司匹林治疗基础上加服松龄血脉康胶囊。两组疗程均为1个月,治疗前后采集血标本实施血浆LPA测定。结果治疗后治疗组LPA下降为（2.45±0.62）μmol/L,与对照组（3.54±1.11）μmol/L比较有统计学意义（P〈0.05）。两组头痛发作次数治疗后均较治疗前减少（P〈0.01）,但组间比较无统计学意义。结论松龄血脉康胶囊对于颈动脉斑块脑缺血的炎症病理过程有抑制作用,可防止斑块破损扩大及改善脑缺血。     

颈动脉粥样硬化斑块状态及性质与溶血磷脂酸及磷脂水平的关系

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块状态及性质与溶血磷脂酸（LPA）及磷脂（AP）水平的关系,从而揭示LPA及AP对缺血性脑血管病的早期预警作用。方法对75例颈动脉超声提示存在颈动脉粥样硬化斑块的头痛头晕者,行颅脑CT/MRI、经颅多普勒检查（TCD）及LPA和AP测定,按斑块位置、大小、数目3种状态及斑块性质进行分组。并选41例健康体检者作为对照组,比较不同组间的LPA和AP水平。结果①斑块最常发部位是颈动脉膨大处,其次是颈内动脉起始部,颈总动脉干部相对较少。按斑块位置分组,颈动脉膨大斑块组、颈总动脉斑块组和颈内动脉起始部斑块组间LPA和AP水平差异无统计学意义,LPA（4.09±1.65）μmol/L vs（4.33±1.70）μmol/L vs（4.86±1.85）μmol/L（P〉0.05）;AP（7.51±3.02）μmol/L vs（7.71±2.64）μmol/L vs（8.95±3.29）μmol/L（P〉0.05）。②大斑块组LPA水平较小斑块组增高明显,LPA（5.01±1.76）μmol/L vs（3.32±1.44）μmol/L（P〈0.05）。③按斑块的数量分组显示单发斑块49例,多发斑块26例。单发斑块组与多发斑块组LPA和AP水平差异无统计学意义,LPA（4.17±1.72）μmol/L vs（4.39±1.76）μmol/L（P〉0.05）;AP（8.13±3.63）μmol/L vs（7.87±3.05）μmol/L（P〉0.05）。④软斑组及硬斑组与对照组间LPA、AP比较差异有统计学意义,LPA（4.30±1.79）μmol/L、（4.27±1.69）μmol/L vs（2.85±0.86）μmol/L（P〈0.01）;AP（7.97±3.77）μmol/L、（8.02±2.70）μmol/L vs（5.02±1.59）μmol/L（P〈0.01）。结论 LPA和AP水平与颈动脉硬化斑块的状态及性质关系较大,应给予临床关注,警惕卒中发生的可能。     

静脉溶栓治疗急性进展性血栓性脑卒中30例疗效分析

静脉溶栓治疗急性进展性血栓性脑卒中３０例疗效分析秦皇岛市北戴河医院崔兆文李慧珍伊旭杜艳霞关键词静脉溶栓疗法；脑卒中；效果我院自１９９３年２月～１９９６年１月用尿激酶（ＵＫ）、低分子右旋糖酐、复方丹参、地塞米松混合液（ＵＤＭＤ）经静脉点滴治疗急性进展性...     

心律平致室颤1例

患者男 ,33岁。因“阵发性心悸 1个月”入院。既往 2个月前有电击伤史。查体 :心率 76 /ｍｉｎ ,血压 16 / 11ｋＰａ ,心肺未见异常。心电图、动态心电图、心脏超声、胸部平片均未见异常。诊断 :心悸待查 ,阵发性室上速 ?入院后行食道调搏检查 ,导管深度为 36ｃｍ ,食道心电图确定电极在右心房处。用Ｓ1-Ｓ2 法 ,以 90 /ｍｉｎ起始刺激 ,逐渐增加到 15 0 /ｍｉｎ时 ,患者感胸闷、心悸 ,心率为 2 5 0 /ｍｉｎ。立即用 2 6 0 /ｍｉｎ超速抑制 ,5ｍｉｎ内不见转复。给予心律平 35ｍｇ加 10 %葡萄糖 10ｍＬ静推 ,1ｍｉｎ内注完后患者即刻出现全…     

盐酸纳络酮与东莨菪碱联合治疗海水溺水肺的临床研究

海水淹溺后发生溺水性肺水肿 (简称海溺肺 )是溺水后死亡的主要原因 ,国内外一直缺乏有效措施。本文报道盐酸纳络酮 (ｎａｌｏｘｏｎｅｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｅｄ简称ＮＸ)和东莨菪碱联合应用对海弱肺呼吸抑制的改善作用 ,并与单独应用东莨菪碱在此方面的作用进行回顾性对照。现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本文收集我院 1998年 6～ 9月间救治的12例海溺肺病例 ,年龄 18～ 74岁。依据病史、症状、体征和血气分析等确诊。排除心肌梗死、糖尿病昏迷、脑血管意外和其它严重肺疾病。1 2　临床表现　本组病例溺水时间 1～ 6ｍｉｎ…     

ACEI和ARB联合多巴胺治疗心肾综合征合并利尿剂抵抗的临床分析

目的探讨ACEI和ARB联合多巴胺治疗心肾综合征合并利尿剂抵抗的标准及方法。方法收集100例慢性心力衰竭合并肾功能不全及利尿剂抵抗（心功能Ⅲ-Ⅳ级,肌酐〈3mg/dl）的病人资料,并随机分为ACEI、ARB联合多巴胺治疗组和对照组。全部患者在入院时均进行心脏超声、胸片、肾功能、心电图等检查。两组病人的发病年龄、心功能分级、肾功能水平、浮肿及少尿程度无统计学显著差异（P〉0.05）。结果 ACEI和ARB联合多巴胺治疗可显著改善患者症状,使左室射血分数增加,体重降低,尿量增加。结论 ACEI和ARB联合多巴胺治疗心肾综合征合并利尿剂抵抗,无论对心功能的改善抑或肾功能的改善都是十分有益的。     

脑利钠肽水平对60例脑梗死急性期合并心力衰竭患者血压调控的指导作用分析

目的探讨根据血浆脑利钠肽(BNP)水平对脑梗死急性期合并心力衰竭患者血压调控的指导作用。方法纳入在24 h内发病的急性脑梗死合并心力衰竭的60例患者作为研究对象,随机分为血压调控(治疗组,n=30)和对照组(n=30)。结果治疗组BNP≤105 pmol/L的患者,血压控制后心功能较对照组无明显改善,但脑损害的各项指标均较对照组加重(P均<0.05);BNP>105 pmol/L的患者,血压控制12 h后心功能稍有改善,但脑灌注和神经功能症状较对照组无好转。结论脑梗死急性期合并心力衰竭患者依据BNP水平合理地调控血压对心功能、脑血流动力学及神经系统的改善有益。