CD154/CD40与肿瘤关系的研究进展

CD154及CD40是肿瘤坏死因子受体超家族成员.目前认为它们具有促进肿瘤发生发展的作用,其机制包括抗凋亡、促进新生血管形成、激活核转录因子NF-kB、上调细胞因子等多个方面.CD154及CD40与肿瘤的关系不仅成为新的研究热点,而且为肿瘤的靶向治疗提供了新的研究方向.本文就CD154/CD40与肿瘤关系的研究进展作一综述     

半环槽外固定器治疗开放粉碎性胫腓骨骨折的护理

我科于1990年底首次引进重庆西南医院研制的半环槽外固定器治疗严重开放粉碎性胫腓骨骨折47例，愈合率达100％，平均愈合时间约14周，本重点阐述术前一般护理及心理护理；术后密切观察患肢血循环及感觉情况，预防并发症，针道感染以及对患进行功能锻炼的指导。     

盐酸莫西沙星治疗呼吸系统感染的有效性和安全性评价

目的：观察盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗呼吸道中重度感染的疗效及其安全性。方法选取下呼吸道中、重度感染患者150例（男95例,女55例）,平均年龄（55.4±9.6）岁,采用序贯给药,即先静脉滴注盐酸莫西沙星注射液0.4 g,1次/d,连用3～5 d后改为口服盐酸莫西沙星片剂,1次/d,0.4g/次,5～14d为1个疗程。结果150例患者中痊愈55例,显效80例,进步10例,总有效率为96.67%（145/150）,细菌清除率为88%（80/90）,不良反应轻微,未发现明显的肝肾功能损害。结论盐酸莫西沙星对下呼吸道中、重度感染具有良好的疗效,可作为下呼吸道中、重度感染临床的经验性用药。     

白细胞介素22及其受体在大鼠肺炎克雷伯菌肺炎中的表达

目的 探讨白细胞介素22(IL-22)及IL-22受体IL-10R2在大鼠肺炎克雷伯菌肺炎发病过程中表达的意义。方法 50只SPF级SD大鼠按随机数字法分为肺炎组(n=25)和对照组(n=25)。肺炎组通过气管内注射肺炎克雷伯菌建立大鼠肺炎克雷伯菌肺炎模型,对照组则滴入等体积无菌生理盐水。造模后4h、1、2、3、4d通过观察大鼠的一般情况、肺组织大体和病理切片、肺组织细菌菌落计数对肺炎模型进行评价。采用实时荧光定量PCR和ELISA分别检测肺炎组和对照组大鼠造模后4h、1、2、3、4d肺组织IL-10R2 mRNA、外周血IL-22的表达水平。应用直线相关方法分析菌落计数与IL-22及其受体的相关性。结果肺炎组大鼠造模后4h出现活动度下降、聚集成团、竖毛现象;大体肺组织明显充血水肿,显微镜下肺泡结构破坏、肺泡腔及间质显著的充血及水肿、显著的中性粒细胞浸润。肺炎组大鼠肺组织均可培养出细菌,造模后4h细菌菌落计数最高[(0.94±0.02)×105 CFU/g],之后逐渐降低,至4d时降至最低[(0.07±0.00)×105 CFU/g],证实肺炎模型制备成功。与对照组比较,肺炎组IL- 10R2mRNA的表达量于造模后4h开始升高,于第3天达峰值（12.95±0.65比0.31±0.31,P＜0.05）,其后开始下降。肺炎组外周血中IL-22均低于同时间点对照组。肺炎组外周血中IL-22自造模后第3天较4h开始明显升高且随时间的延长逐渐升高。肺炎组中IL-10R2 mRNA、外周血IL-22的表达水平均与同时间点肺组织菌落计数呈负相关（r=-0.64,P=0.01;r=-0.59,P=0.00）。结论 IL-10R2在肺炎克雷伯菌肺炎中高表达,而外周血中IL-22可能由于消耗导致降低,但可随肺炎的好转回升。IL-22是肺炎克雷伯茵肺炎早期的炎性反应因子,在体内具有清除细菌的作用。     

69例腰椎间盘突出病人治疗的护理

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘退行性变、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经引起的一系列症状和体征.治疗腰椎间盘突出主要是重新调整脊柱功能单位的分布,促进脊柱内外力学平衡的恢复和代谢,从而达到治愈的目的.积极有效的护理可加快病人的康复.现将对腰椎间盘突出病人的护理体会报告如下.     

氪激光治疗视网膜分支静脉阻塞临床分析

目的 探讨氪黄激光治疗视网膜分支静脉阻塞的方法和疗效。方法 对56例视网膜分支静脉阻塞采用氪激光进行治疗。光凝后经1—32个月随访观察视力，眼底荧光造影及并发症情况。结果 视力增加者35眼，占62．5％；不变者30例占37.5％，激光治疗后视力0.5以上者29例，占51．78％。激光治疗后黄斑水肿明显减轻和消退者30例，占76．47％。结论 氪激光治疗视网膜血管疾病具有很大优越性。     

循证护理在胃大部切除术患者中的应用分析

目的探讨循证护理在胃大部切除术患者中的应用效果。方法收集成都市第六人民医院2013年1月~2015年5月73例胃大部切除术患者临床资料,依据护理方式分为常规护理组(35例)和循证护理组(38例)。观察两组患者首次排气时间,肠鸣音恢复时间,静脉输注时间,术后住院时间,术后6、12、24 h VAS评分,护理效果优良率,满意度和术后并发症发生率情况。结果循证护理组胃大部切除术患者首次排气时间、肠鸣音恢复时间、静脉输注时间、术后住院时间均短于常规护理组,差异均有统计学意义(t=10.09、10.60、11.64、15.19,P<0.05)。循证护理组和常规护理组患者术后6 h VAS评分差异无统计学意义(t=0.31,P>0.05),循证护理组患者术后12、24 h VAS评分均低于常规护理组,差异有统计学意义(t=3.89、4.79,P<0.05)。循证护理组护理效果优良率(94.7%)高于常规护理组(71.4%),差异有统计学意义(χ~2=19.28,P<0.05)。循证护理组患者满意度(94.7%)和术后并发症发生率(5.3%)均优于常规护理组(71.4%、28.6%),差异均有统计学意义(χ~2=19.28、19.28,P<0.05)。结论循证护理在胃大部切除术患者中的应用可以明显提高手术治疗效果,降低术后疼痛、并发症发生率,提高患者满意度,值得临床推广应用。     

临床标本病原菌检测及耐药数据的回顾性分析研究

目的了解临床感染性病原菌的构成比及耐药性,为临床诊治和选择抗菌药物提供帮助。方法回顾性分析了2013年10月~2014年2月临床科室所采集的痰液、血液、胸腹腔积液、胆汁、尿液、前列腺液等标本762份进行的病原菌检测和药敏试验结果。结果培养鉴定出620株病原菌,其中大肠埃希菌处于感染的首位共156株(占25.16%),金黄色葡萄球菌71株(占11.45%),铜绿假单胞菌54株(占8.71%),粪肠球菌40株(占6.45%),白假丝酵母菌35株(占5.65%)。阳性球菌对替考拉宁和万古霉素的敏感性较高,阴性杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南的敏感性较高。结论临床送检标本的感染以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌最为常见,多数对头孢菌素、青霉素、丁胺卡那霉素耐药,选择抗菌药物时应引起大家的重视。     

氪黄激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察

目的 探讨糖尿病性黄斑水肿氪黄激光治疗的疗效。 方法 对251例430只眼分别为局限性黄斑水肿、弥漫性黄斑水肿、黄斑囊样水肿患者行氪黄激光治疗，对局限性黄斑水肿采用焦点样光凝，对弥漫性、囊样黄斑水肿采用格栅状光凝。根据不同病变类型选择激光参数，激光后每3～4个月复查视力,行荧光素眼底血管造影及彩色眼底照像,观察黄斑水肿消退情况。随诊3~23个月，平均随访时间15-59个月。 结果 局限性黄斑水肿186只眼，光凝后视力保持不变和进步者183只眼，占98.39%；水肿全部或部分吸收者184只眼，占98.93%；弥漫性黄斑水肿175只眼，光凝后视力保持不变和进步者163只眼，占93.14%；水肿全部或部分吸收者164只眼，占93.71%；黄斑囊样水肿69只眼，光凝后视力保持不变和进步59只眼，占85.51%；水肿全部或部分吸收者64只眼，占92.75%。 结论 根据黄斑水肿程度、范围和视力情况灵活选择激光参数，确保高比例的有效光斑，是氪黄激光治疗糖尿病性黄斑水肿的关键。 （中华眼底病杂志，2003，19：14-17）