盐酸莫西沙星治疗呼吸系统感染的有效性和安全性评价

目的：观察盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗呼吸道中重度感染的疗效及其安全性。方法选取下呼吸道中、重度感染患者150例（男95例,女55例）,平均年龄（55.4±9.6）岁,采用序贯给药,即先静脉滴注盐酸莫西沙星注射液0.4 g,1次/d,连用3～5 d后改为口服盐酸莫西沙星片剂,1次/d,0.4g/次,5～14d为1个疗程。结果150例患者中痊愈55例,显效80例,进步10例,总有效率为96.67%（145/150）,细菌清除率为88%（80/90）,不良反应轻微,未发现明显的肝肾功能损害。结论盐酸莫西沙星对下呼吸道中、重度感染具有良好的疗效,可作为下呼吸道中、重度感染临床的经验性用药。     

神经系统副肿瘤综合征

1概述神经系统副肿瘤综合征又称之为非转移性癌性脑病、脊髓病和神经病,并非由癌肿的直接浸润或转移,而是由于体内原发肿瘤的远隔影响造成脑和神经组织损伤的一组疾病,病变局部并不见癌瘤细胞[1]。临床表现形式多样,症状如:     

Bobath疗法在脑瘫康复与成人偏瘫康复中的作用分析

目的探讨Bobath疗法在痉挛型脑瘫与成人偏瘫康复中的作用。方法利用2008～2012年所收治的88例脑瘫患者和90例成人偏瘫患者进行对比研究。结果Bobath疗法在前半程的治疗中成人偏瘫相对于痉挛型脑瘫患者恢复的要相对快,但Bobath疗法无论是在成人偏瘫康复或是小儿脑瘫康复里,Bobath都起了不可替代的作用。结论Bobath疗法在康复治疗中对于降低患者的痉挛以及促进病人姿势的正常化尤为重要。     

医生工作压力源、应对方式与焦虑的关系--对西安三家医院调查研究

目的：本研研究探讨临床医生工作压力、积极应对方式和焦虑的关系,探讨管理对策,为促进医务人员身心健康制定相应防治对策,提供依据。方法：采用随机抽样的方法抽取临床医生352名,运用工作压力源表、积极应对方式量表以及焦虑量表对临床医生进行调查,使用SPSS统计软件对调查研究结果进行归纳,统计分析。结果：临床医生工作压力、积极应对方式以及焦虑存在着密切的关系,回归分析表明积极应对方式在临床医生工作压力和焦虑的关系中存在着完全中介作用。结论：临床医生的工作压力对焦虑的影响完全是通过积极应对方式对其焦虑产生间接作用,强调了积极应对方式在减少医生焦虑的重要性。     

低分子肝素钠和银杏叶注射液联合治疗急性脑梗死临床观察

为观察在急性脑梗死早期应用低分子肝素钠、银杏叶注射液治疗临床效果，对80例发病后6～72h入院的急性脑梗死患者，随机分为治疗组及对照组各40例。对照组用丹参治疗，治疗组用低分子肝素钠、银杏叶注射液治疗，两组除上述用药不同外，两组均视病情给予常规抗血小板聚集，脑细胞保持剂支持治疗。结果说明低分子肝素钠、银杏叶注射液治疗脑梗死，能够明显提高临床疗效，改善病残程度，缩短疗程，低分子肝素钠和银杏叶注射液联合治疗急性脑梗死安全有效药物，值得广泛使用。     

白细胞介素22及其受体在大鼠肺炎克雷伯菌肺炎中的表达

目的 探讨白细胞介素22(IL-22)及IL-22受体IL-10R2在大鼠肺炎克雷伯菌肺炎发病过程中表达的意义。方法 50只SPF级SD大鼠按随机数字法分为肺炎组(n=25)和对照组(n=25)。肺炎组通过气管内注射肺炎克雷伯菌建立大鼠肺炎克雷伯菌肺炎模型,对照组则滴入等体积无菌生理盐水。造模后4h、1、2、3、4d通过观察大鼠的一般情况、肺组织大体和病理切片、肺组织细菌菌落计数对肺炎模型进行评价。采用实时荧光定量PCR和ELISA分别检测肺炎组和对照组大鼠造模后4h、1、2、3、4d肺组织IL-10R2 mRNA、外周血IL-22的表达水平。应用直线相关方法分析菌落计数与IL-22及其受体的相关性。结果肺炎组大鼠造模后4h出现活动度下降、聚集成团、竖毛现象;大体肺组织明显充血水肿,显微镜下肺泡结构破坏、肺泡腔及间质显著的充血及水肿、显著的中性粒细胞浸润。肺炎组大鼠肺组织均可培养出细菌,造模后4h细菌菌落计数最高[(0.94±0.02)×105 CFU/g],之后逐渐降低,至4d时降至最低[(0.07±0.00)×105 CFU/g],证实肺炎模型制备成功。与对照组比较,肺炎组IL- 10R2mRNA的表达量于造模后4h开始升高,于第3天达峰值（12.95±0.65比0.31±0.31,P＜0.05）,其后开始下降。肺炎组外周血中IL-22均低于同时间点对照组。肺炎组外周血中IL-22自造模后第3天较4h开始明显升高且随时间的延长逐渐升高。肺炎组中IL-10R2 mRNA、外周血IL-22的表达水平均与同时间点肺组织菌落计数呈负相关（r=-0.64,P=0.01;r=-0.59,P=0.00）。结论 IL-10R2在肺炎克雷伯菌肺炎中高表达,而外周血中IL-22可能由于消耗导致降低,但可随肺炎的好转回升。IL-22是肺炎克雷伯茵肺炎早期的炎性反应因子,在体内具有清除细菌的作用。     

急性脑血管病并发肺炎病原诊断及治疗

目的 探讨急性脑血管病合并肺炎的病原学诊断及早期经验性抗感染治疗.方法 2010年10月至2011年12月经CT或MRI证实的急性脑血管病,并符合医院内获得性肺炎诊断标准的患者50例,男26例,女24例；年龄51 ～73(61±11)岁.均连续3次送检主动咳出的痰液或气管内抽吸物或纤维支气管镜毛刷采样标本.在HX-21全自动细菌培养及鉴定系统仪器下做细菌培养加药敏试验.结果 痰送检总数50例,痰培养细菌检出29株,检出率为58.0％,以革兰阴性杆菌为主.29株中以铜绿假单孢菌构成占首位(37.9％),其次为金黄色葡萄球菌(20.6％),以下依次为大肠埃希菌、格高菲肠杆菌、产气肠杆菌、白色念珠菌.结论 痰病原学诊断及药敏试验对合理的抗生素选择很重要,推荐首先使用β-内酰胺类和β-内酰胺酶抑制剂联合用药,重症患者首选碳青酶烯类药物进行经验性治疗,再依据病原菌检查结果降阶梯改用特异性的抗生素治疗.     

早期综合康复对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响

脑卒中是主要致残疾病之一,脑卒中所致运动功能障碍可引起患者的生活质量下降,早期[1](即急性脑卒中发病后24 h至1月内)综合康复训练是脑卒中一种有效地辅助治疗手段。本研究回顾性分析了我院康复组与对照组对脑卒中患者的疗效,现将结果报道如下。1资料与方法1.1研究对象的选择1.1.1入选标准:①诊断标准符合1995年中华医学会全国脑血管病学术会议修订的各类脑血管病诊断要点的急性脑卒中患者[2];②首次发病,发病前日常生活能自理,无严重心、肝、肾等脏器疾病;③经头颅CT检查证实(不一定是在24 h内);④属于颈内动脉系统供血区的脑卒中患者;⑤发病后24 h内入院的患者;⑥发病后7 d内已经意识清醒,病情平稳。1.1.2排除标准:①TIA、R IND、蛛网膜下腔出血;②有严重的合并症;③两侧病变和脑干脑卒中;④溶栓治疗或脑出血手术的患者;⑤有意识障碍,严重痴呆和癫痫患者。研究对象:我院于2005-10~2007-10选择的80例脑卒中偏瘫患者,按入院的先后顺序随机分为综合康复组40例,男29例,女11例,平均61.7岁,缺血性26例,出血性14例。对照组40例,男28例,女12例,平均62.5岁,缺血性27例,出血...     

临床标本病原菌检测及耐药数据的回顾性分析研究

目的了解临床感染性病原菌的构成比及耐药性,为临床诊治和选择抗菌药物提供帮助。方法回顾性分析了2013年10月~2014年2月临床科室所采集的痰液、血液、胸腹腔积液、胆汁、尿液、前列腺液等标本762份进行的病原菌检测和药敏试验结果。结果培养鉴定出620株病原菌,其中大肠埃希菌处于感染的首位共156株(占25.16%),金黄色葡萄球菌71株(占11.45%),铜绿假单胞菌54株(占8.71%),粪肠球菌40株(占6.45%),白假丝酵母菌35株(占5.65%)。阳性球菌对替考拉宁和万古霉素的敏感性较高,阴性杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南的敏感性较高。结论临床送检标本的感染以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌最为常见,多数对头孢菌素、青霉素、丁胺卡那霉素耐药,选择抗菌药物时应引起大家的重视。     

气溶胶吸入治疗COPD急性加重期临床疗效分析

目的探讨氨溴索注射液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法将80例COPD急性加重期患者随机分为两组,两组均给予吸氧,抗感染,平喘,对症支持等常规治疗。观察组在对照组全身用药基础上,采用以氧气吸入为动力,加入氨溴索注射液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗。结果观察组有效率为%,对照组有效率%,两组有效率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规治疗的基础上,加用氨溴索注射液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入对缓解COPD急性加重期是一种安全、快捷的方法,能有效缩短病程,不良反应少。