三种骨代谢标志物的测定在老年骨质疏松症患者髋部脆性骨折中的临床价值

摘要：目的探讨血清总骨Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(Total-P1NP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）、25（OH）D3测定在老
年人髋部脆性骨折中的价值。方法收集有髋部脆性骨折史的老年骨质疏松症患者68例,同时设立68例确诊骨质疏松症、无髋
部脆性骨折史的年龄、性别相匹配的老年人群做对照,测定血清Total-P1NP、β-CTX、25（OH）D3;双能X线吸收法测定腰椎和髋
部骨密度（BMD）;应用SPSS16.0统计软件进行统计学分析。结果（1）髋部脆性骨折组患者的Total-P1NP、β-CTX高于对照组,
25（OH）D3低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组间腰椎均值BMD及总髋部BMD之间无统计学差异;（2）双变
量相关分析发现在髋部脆性骨折组,25（OH）D3 与腰椎均值BMD及总髋部BMD呈正相关,Total-P1NP、β-CTX与腰椎均值
BMD及总髋部BMD 呈负相关(P<0.05);在对照组,25（OH）D3与腰椎均值BMD及总髋部BMD无相关,Total-P1NP、β-CTX与
腰椎均值BMD无相关,与总髋部BMD 呈负相关(P<0.05)。结论在BMD水平相近的老年骨质疏松症患者中,Total-P1NP、
β-CTX的增高及25（OH）D3的降低有可能独立预示髋部脆性骨折的风险增高,这3项指标的检测有利于识别髋部脆性骨折高风
险人群并指导治疗。
     

上海市60岁以上人群代谢综合征与骨密度的相关性

目的 探讨老年人群代谢综合征（MS）与骨密度(BMD)的相关性。方法 将1002例老年人根据有无MS分为MS组、非MS（NMS）组,测量身高、体重、腰围、血压,计算体重指数（BMI）,检测血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）。使用定量超声骨密度仪测量跟骨BMD。采用协方差分析比较MS与非MS研究对象间BMD差异,并分析BMD相关危险因素。结果 与NMS组相比,MS组BMI、腰围、TC、TG、FPG均高于NMS组,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。剔除年龄、BMI后,MS组BMD高于NMS组（P<0.01）。MS各亚组间未剔除影响因素前,3组BMD无差异（P>0.05）,逐步剔除年龄、BMI后,3组BMD差异有统计学意义（P<0.05）。多元逐步回归分析显示年龄、腰围、HDL-C是影响BMD的独立相关因素（P<0.05）。结论 合并MS的老年人群BMD较非MS者增加。     

45~70岁中老年体检人群体脂指标变化对血尿酸与骨密度关系的影响研究

背景　血尿酸（SUA）水平与骨密度（BMD）之间的联系已被公认,但目前关于体脂指标对SUA和BMD关系的影响尚无明确定论。目的　探究45~70岁中老年人群体脂指标变化对SUA与腰椎、股骨颈BMD关系的影响,可为进一步预防中老年人群骨质疏松提供帮助。方法　选取2020年1-12月于贵州医科大学附属医院健康管理中心进行体检的中老年人群为研究对象。发放《骨质疏松健康因素调查表》进行基本资料的调查,测量体脂指标、BMD,并检测SUA。比较不同性别中老年人群基本资料、体脂分布、BMD、SUA及骨质疏松发生率,分析中老年人群SUA与BMD的相关关系,并探究体脂指标变化对SUA与BMD的影响。结果　共回收问卷750份,回收有效问卷707份,有效回收率为94.27%。707例研究对象中女314例、男393例,平均年龄（55.3±6.6）岁,平均体质指数（BMI）（24.6±6.4）kg/m2,平均腰围（84.0±9.0）cm,平均臀围（94.1±6.0）cm,平均腰臀比（WHR）（0.9±0.1）。不同性别中老年人群主动吸烟情况、被动吸烟情况、饮酒情况、喝牛奶情况、服用维生素D情况、服用钙片情况、BMI、腰围、臀围、WHR、腰椎BMD、股骨颈BMD、SUA、骨质疏松发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示,SUA与腰椎BMD、股骨颈BMD均呈弱正相关（r值分别为0.202、0.164,P<0.05）。控制部分基本资料为协变量,多元线性回归分析结果显示,SUA是中老年人群腰椎、股骨颈BMD（β值分别为0.160、0.035）的影响因素（P<0.05）。控制部分基本资料及腰围为协变量,多元线性回归分析结果显示,SUA是中老年人群腰椎、股骨颈BMD（β值分别为0.103、0.095）的影响因素（P<0.05）。依据腰围四分位数将中老年人群分为Ⅰ组（腰围<77 cm）、Ⅱ组（腰围77~85 cm）、Ⅲ组（腰围86~90 cm）、Ⅳ组（腰围91~113 cm）。Ⅰ、Ⅱ组中老年人群SUA与腰椎BMD呈正相关（r值分别为0.213、0.199,P<0.05）;Ⅰ组中老年人群SUA与股骨颈BMD呈正相关（r=0.173,P<0.05）。结论　在45~70岁中老年人群中,血清SUA水平与腰椎、股骨颈BMD之间存在较强的单变量相关性,部分原因是肥胖指标的混杂作用,SUA对骨密度的有益作用更多表现在腰围≤85 cm的中老年人群。     

绝经后女性类风湿关节炎患者骨密度与生化免疫指标相关性的研究

  目的 寻找血生化免疫指标中与类风湿关节炎（RA）患者骨密度（BMD）相关的参数。 方法 选择32例绝经后女性RA患者,测定其血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子（RF）、纤维蛋白原(Fib)、血小板(PLT)、血红蛋白(HB)、碱性磷酸酶（ALP）、钠（Na+）、钙（Ca2+）、免疫球蛋白（IgG,IgA,IgM）及补体（C3,C4）值;采用双能X射线骨密度检测仪测量患者的腰椎（L1~L4）及髋部BMD。 结果 绝经后女性RA患者腰椎和髋部BMD与年龄呈显著负相关(腰椎r=-0.505,P＜0.01;右髋部r=-0.424,P＜0.05;左髋部r=-0.487,P＜0.01);多元线性回归分析显示髋部BMD与ALP、RF及Na+关系密切,前两者与BMD呈负相关,后者与BMD呈正相关。 结论 绝经后女性RA患者的BMD随年龄增长呈下降趋势,ALP、RF及Na+与髋部BMD关系密切。     

身高、体重、体重指数与上海市北蔡地区老年人腰椎和髋部BMD的关系探讨

目的 了解上海市北蔡镇老年人群身高、体重、体重指数(Body mass index,BMI)与腰椎、髋部骨密度（Bone mineral density,BMD）的关系,为本地区骨质疏松症的防治提供参考。方法 使用美国GE公司双能X线骨密度仪对626例上海市北蔡镇60～80岁老年人正位腰椎和左股骨近端进行BMD测定。测量老年人目前的身高、体重,计算出目前BMI,分为BMI18.5～23.9组（体重正常组）与BMI≥24组（超重组）。让老人回忆25岁时的身高、体重,计算出25岁时BMI, 有443位老人可回忆25岁时的身高、体重,分为BMI＜18.5组（低体重组）、18.5～23.9组（体重正常组）与≥24组（超重组）。结果 ①老年男性身高与腰椎、髋部BMD无相关性,老年女性身高与髋部BMD有明显正相关性（p<0.01）。②腰椎、髋部BMD均为： BMI=(18.5～23.9)kg/m 组相似文献   

慢性肾脏病患者指骨骨密度与相关生化指标关系的研究

【摘 要】 目的 探讨慢性肾脏病（CKD）患者指骨骨密度（BMD）的变化以及其与相关生化指标之间的关系,以达到早期诊断肾性骨病的目的。 方法 选取荆州市第一人民医院肾病科CKD患者75例,并分为透析组（38人）和非透析组（37人）。另外选取30例健康人群作为对照组。测定105例受试者生化指标和指骨骨密度。用SPSS软件进行统计学分析。 结果 CKD患者指骨BMD值与年龄（r=-0.464,P<0.01）、性别（r=-0.287,P<0.05）、血P（r=-0.259,P<0.05）、iPTH（r=-0.315,P<0.01）、β2-MG（r=-0.255,P<0.05）、Hcy（r=-0.264,P<0.05）呈显著负相关,而与身高、体重、血Ca、ALP、UA无明显相关性;透析年限与指骨BMD（r=-0.568,P<0.01）呈显著负相关,而与血P（r=0.304,P<0.01）、iPTH（r=0.558,P<0.01）、β2-MG（r=0.540,P<0.01）分别呈显著正相关。血液透析组患者指骨BMD低于非透析组和对照组,差异有统计学意义;而非透析组指骨BMD与对照组比较无统计学差异。 结论 HD患者指骨BMD较非透析组CKD患者以及健康人群显著下降;血P、iPTH、β2-MG、Hcy水平与指骨BMD相关性好,因此联合检测指骨BMD和血P、iPTH、β2-MG、Hcy水平可能是早期诊断肾性骨病重要方法。     

50岁以上人群不同部位T值的差异及临床意义研究

背景　目前公认的骨质疏松症诊断标准是基于双能X线吸收检测法（DXA）的测量结果,测量部位多为腰部和髋部,并以T值的高低进行骨质疏松症的诊断,但不同部位T值差异及其临床意义的相关研究较少。目的　研究50岁以上人群不同部位DXA所测T值的一致性,分析不同部位T值的差异及临床意义。方法　收集2010-2017年在安徽医科大学第一附属医院体检中心接受常规体检且进行DXA骨密度（BMD）检查的6 945例受检者的数据。按年龄进行分组,以人群中峰值BMD作为参考值,在此基础上计算50岁以上男、女受检者的L1~4、L2~4、股骨颈、全髋T值。结果　男性各部位峰值BMD出现在20~年龄组,女性各部位峰值BMD出现在30~年龄组。50岁以上男性,各年龄组内L1~4、L2~4 T值比较,差异无统计学意义（P>0.05）;各年龄组内股骨颈、全髋T值低于L1~4、L2~4 T值,全髋T值高于股骨颈T值（P<0.05）;各年龄组间L1~4、L2~4 T值比较,差异无统计学意义（P>0.05）;60~年龄组股骨颈T值低于50~年龄组,70~年龄组股骨颈T值低于60~、50~年龄组,70~年龄组全髋T值低于50~年龄组,80~年龄组股骨颈、全髋部位T值低于70~、60~、50~年龄组（P<0.05）。50岁以上女性,各年龄组内L1~4 T值均低于L2~4 T值（P<0.05）;50~年龄组和60~年龄组内L1~4、L2~4 T值低于股骨颈、全髋部位T值,70~年龄组内股骨颈T值和80~年龄组内股骨颈、全髋部位T值低于L1~4、L2~4 T值（P<0.05）;除80~年龄组,50~、60~、70~年龄组内股骨颈T值低于全髋部位T值（P<0.05）。不同年龄组间L1~4、L2~4 T值比较,60~年龄组低于50~年龄组,70~年龄组低于50~年龄组,80~年龄组低于60~、50~年龄组（P<0.05）;不同年龄组间股骨颈及全髋部位T值比较,60~年龄组低于50~年龄组,70~年龄组低于60~、50~年龄组,80~年龄组低于70~、60~、50~年龄组（P<0.05）。结论　50岁以上男性中,不同部位T值有差异,腰椎部位易受多种因素影响,故髋部T值在骨质疏松症诊断中意义更大;50岁以上女性中,不同部位T值有差异,在70岁前应综合腰椎及髋部T值进行判断,70岁以后因腰椎T值的检测结果易受多种因素影响,髋部T值在骨质疏松症诊断中意义更大。应考虑不同年龄不同部位T值的差异,选择合适的检测部位进行评估。     

广州地区中老年人骨密度测定分析

目的　了解广州地区中老年人随着增龄骨密度变化规律,骨量减少症（OPA）和骨质疏松症（OP）患病率。方法　用双重能量放射线吸收测定技术测量1024例年龄在40岁以上人群的腰椎正位、左髋部骨密度（BMD）,以性别、年龄分组进行分析。结果　⑴男性和女性髋部BMD水平随增龄呈逐渐降低趋势,腰椎BMD随增龄变化规律不明显,从60岁起髋部BMD水平明显低于同年龄组腰椎BMD（P<0.05）。⑵中老年人OP总患病率为53.7%,OPA为33.1%。中老年男性OP患病率为39.1%,OPA患病率为43.7%,中老年女性OP患病率为65.6%,明显高于男性。⑶老年人OP总患病率为62%,OPA为28.3%。老年男性OP患病率为43.7%,OPA患病率为41.1%,老年女性OP患病率高达80.8%,明显高于男性（P<0.05）。⑷从50岁组开始,男性OPA患病率高于女性,而女性OP患病率高于男性,差异具有显著性（P＜0.05）。结论　⑴对中老年人BMD测量有诊断意义的部位应该首选髋部。⑵老年骨质疏松的患病率远高于普通人群,尤其是绝经后及老年女性,早期注重BMD筛查,防治OP与骨折的发生是整个社会必须关注的公共健康问题。⑶男性骨质疏松往往被人忽视,中老年男性OPA及OP患病率均不低,随着寿命的延长,老年男性骨质疏松患病率逐年增高,如何重视老年男性OP预防亦是我们临床工作中值得关注的课题。     

前臂骨密度测定诊断绝经后类风湿关节炎合并骨质疏松的价值

目的观察绝经后女性类风湿关节炎（RA）患者前臂骨密度（BMD）的变化,探讨前臂BMD对骨质疏松的诊断价值。方法选取绝经后女性RA患者193例,双能X线吸收法（DXA）测量非受力（左）侧前臂远端1/3处BMD,并测量中轴部分[正位腰椎（L2~4段）及左髋部]BMD。根据中轴部位BMD值,将RA患者分为正常及异常者,比较不同患者前臂BMD、骨矿含量及T值。采用ROC曲线分析前臂BMD对不同部位骨质疏松的预测价值。结果中轴BMD值异常164例,其中骨量减少71例,骨质疏松74例,严重骨质疏松19例;中轴BMD值正常仅29例。前臂BMD值异常146例,其中骨量减少60例,骨质疏松67例,严重骨质疏松19例;前臂BMD值正常47例。中轴BMD正常者年龄明显小于异常者,前臂BMD、骨矿含量及T值均明显优于异常者,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。腰椎、左髋部BMD正常者年龄均明显小于异常者,前臂BMD、骨矿含量及T值均明显优于异常者,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。ROC曲线显示：前臂BMD诊断腰椎骨质疏松的AUC为0.932,最佳T值为0.355,灵敏度为0.814,特异度为0.951;前臂BMD诊断左髋部骨质疏松的AUC为0.955,最佳T值为0.365,灵敏度为0.776,特异度为0.973。结论前臂BMD对腰椎、左髋部骨质疏松的诊断准确性较高,可作为诊断绝经后女性RA患者椎体、髋部骨质疏松的辅助工具。     

围绝经期妇女骨密度与肌肉及脂肪含量的关系

目的 分析围绝经期妇女骨密度（BMD）与身体不同部位总肌肉含量（TLM）和总脂肪含量（TFM）的关系。 方法 选择围绝经期健康女性141名,采用双能X线吸收仪检测腰椎1～4（L1-4）及左侧髋部各部位包括股骨颈、大转子和全髋部的BMD、TLM和TFM,分析BMD与身体成分的相关性。 结果 逐步多元回归分析显示,L1-4、股骨颈、大转子和全髋部BMD与TLM均显著正相关(β值为0.261、0.284、0.388和0.335,P<0.01),但与TFM均无相关性（P>0.05）。 结论 围绝经期妇女腰椎及髋部各部位BMD与TLM呈显著正相关;加强运动,增加身体TLM,对预防骨质疏松具有重要作用。     

药物经济学概论

药物经济学是将经济学的基本原理、方法和分析技术运用于临床药物治疗过程,以求最大限度的合理利用卫生资源的一门新兴边缘学科。随着澳大利亚和加拿大安大略省政府要求对药物进行经济学评价,药物经济学研究开始被越来越多的国家所鼓励和采用,主要被应用于药品定价、决定药品补偿和共付状况、制定医院用药目录或诊疗规范以及促进合理处方等方面。药物经济学研究仍需进一步的规范,应从多方面评价其质量。     

基于WOS的中美医学信息学研究热点对比分析

以Web of Science（WOS）核心合集为数据源,检索中、美两国近10年在医学信息学领域发表的文献,采用共词分析方法与TDA软件和SPSS 20.0软件对数据进行清理和聚类分析,并通过Ucinet和NetDraw对关键词的分布进行可视化分析,总结两国在医学信息学领域的研究热点。经聚类和可视化分析发现,两国医学信息学研究既存在一致性也存在差异性,一致性表现在计算机技术在医院管理和临床诊疗中的应用,差异性表现在美国医学信息学科整体发展水平较高、对医学信息和数据的利用更为充分、医学信息学教育体系更为完善、循证医学研究水平及层次较高。     

广东省东江流域泌尿系结石化学成份分析

目的：了解近年来广东省东江流域泌尿系结石的主要化学成份并探讨其防治方法。方法：对随机抽样的30例结石样本用点滴法进行定性分析，然后用滴定法和比色法对各离子的含量进行定量测定。结果：东江流域泌尿系结石以草酸盐结石为主，占70％；其次为尿酸结石，占20％；磷酸盐结石约占10％。10％的结石中还含有少量胱氨酸。结论：草酸盐、尿酸盐和磷酸盐构成了广东省东江流域泌尿系结石的主要成份。尿酸盐结石比例的增加与饮食中蛋白含量的增加有关。     

蛋白质定量中干扰因素的配伍组方差分析

目的：探讨总体分析分离菌体蛋白的部分常用试剂对染料结合法和二辛可宁酸法蛋白质定量方法的总体干扰作用。方法：配伍组方差分析法。 结果：含EDTA和葡萄糖的分离试剂对二辛可宁酸蛋白微量定量方法干扰较强（P<0.05）,盐酸胍和尿素无干扰(P>0.05);这些试剂对染料结合法蛋白微量定量方法无干扰(P>0.05)。 结论：试剂对蛋白质定量的干扰作用不应忽视。     

拉曼光谱法测定连翘苷含量的探讨

目的建立含量测定方法,对拉曼光谱内标法中2种参量的定量分析结果进行比较,确定拉曼内标定量法最适合的参量。方法分别以拉曼峰的相对峰强和峰面积比值作为参量,以不同采收时期和不同产地的连翘叶为对象,采用内标法进行连翘苷的含量测定。以相对峰强为参量时,选取样品溶液拉曼光谱中连翘苷苯环振动(1 319.1 cm-1处的强峰)和溶剂甲醇中CH3-O反对称伸缩振动(2 974.7 cm-1)作为定量峰和内标参比峰;以峰面积比值作为参量时,选取连翘苷苯环振动(1 319.1 cm-1处的强峰)和溶剂甲醇中CH3-O对称伸缩振动(3 020.9 cm-1)作为定量峰和内标参比峰。分别以定量峰与内标峰强和峰面积的比值为纵坐标,以连翘苷浓度为横坐标绘制标准曲线,并对线性和加样回收率进行比较。结果以2种参量作为响应值用于拉曼光谱定量分析,均有良好的线性,相关系数r分别为0.998 0和0.997 6;回收率均在100.04%～101.30%之间,回收完全;对2种参量的测定结果进行线性拟合,得出回归方程C2=1.030 4C1-0.033 1,r=0.999 6。结果表明两者测得结果一致,利用2种参量进行定量分析都能取得准确结果。结论无论以相对峰强,还是以峰面积比值作为参量都可以用于拉曼光谱定量分析,2种参量的测定结果基本一致。拉曼光谱用于连翘苷的定量分析具有操作简便、迅速等优点,可以用于中草药的含量测定。     

缺氧条件下血管紧张素-2对血管内皮细胞内皮素分泌的影响及茶多酚的保护作用

目的:观察缺氧条件下血管紧张素-2对培养的血管内皮细胞分泌内皮素的影响及茶多酚的保护作用。方法:将培养的血管内皮细胞分为空白对照组、单纯缺氧组、血管紧张素-2组和血管紧张素-2+茶多酚组,采用低压舱对培养的血管内皮细胞进行缺氧,采用放射免疫方法测定各组样本细胞培养液中的内皮素浓度。结果:血管紧张素-2组的内皮素浓度显著高于单纯缺氧组,加入茶多酚后,血管内皮细胞的内皮素浓度显著降低。结论:缺氧条件下,血管紧张素-2可显著增加培养的血管内皮细胞的内皮素浓度,茶多酚可显著降低血管紧张素-2引起的内皮素浓度的增加,从而起到保护作用。     

1035名健康小儿发碘分析

目的评价北京地区儿童碘营养状况。方法分别对城区、郊区、郊县各两个的10个居民点1035名0～12岁健康儿童取头发标本,采用紫外/可见分光光度计分析头发碘含量;结果发碘均值0.7845±0.4821μg·g~(-1),高碘率36.1％,低碘率13.1％,正常50.7％:城区、郊区、郊县儿童高碘率分别为49.9％、30.2％27.9％;0～3、3～6岁、6～12岁组儿童高碘率分别为52.2％、41.5％、23.7％;男女之间碘值无差别。结论各居住区、年龄组、不同性别儿童碘含量普遍增高(P<0.05或P<0.001),北京地区儿童日常食用加碘盐已能满足生理需要,加用含碘食品或药品可导致碘过量,对儿童健康构成潜在危害。     

基于共词分析的国外医学信息学研究热点

对PubMed数据库2010-2012年发表的医学信息学领域的文献进行分析,确定高频主题词,构造高频主题词共现矩阵并转化为相异矩阵,利用SPSS软件对相异矩阵进行多维尺度分析和聚类分析,指出国外医学信息学的研究热点。     

语气词口气意义的分析方法

一般认为语气词是表达语气的，语气词的语气意义比较空灵，难以从形式上分析，对语气词语气意义的分析通常采用“随文释义”的方法。后来的研究者看到了“随文释义”的局限性，试图把句中某些词语、结构和句调所表示的语气意义与语气词本身所表示的语气意义区分开，但始终没有能突破语气词是表达语气意义的传统观念，也没有建立一套真正行之有效的分析方法。本文认为：如果把语气和口气区分开，语气词并不表达语气，只表达口气。从这一点出发，甚至可以把语气词更名为口气词。对语气词口气意义可以用义素分析、分布分析、替换分析等方法来分析．     

基于共词分析的我国医学信息学国际发文热点研究

以Web of Science为数据源,检索我国医学信息学领域国际发文量,利用SPSS20．0软件对文献关键词进行因子聚类分析,总结出6大研究主题：核医学图像数据库存储研究;计算机自然语言处理和文本挖掘在中国传统医学诊断中的运用;统计方法和计算机处理对临床医学和研究型数据的分析和系统构建;计算机和网络在医院信息系统、临床管理系统、护理系统研发与管理中的运用;统计方法和计算机技术在临床辅助检查心电图和临床疾病的治疗与诊断、临床决策中的运用;电子医学记录和健康记录的安全管理。