二维应变评价肺动脉高压患者右室收缩期应变能力

目的 应用二维应变软件定量分析肺动脉高压患者右室收缩期应变能力,并探讨不同程度肺动脉高压对右室收缩期峰值应变(Strain,S)及峰值应变率(strain rate,SR)的影响.方法 应用二维应变软件测量29例肺动脉高压患者和31例正常人的右室游离壁及室间隔各节段心肌收缩期峰值S、SR,在二维应变的模式下于心尖四腔观勾画右室心内膜面,测量并记录右室游离壁及室间隔基底段、中段及心尖段收缩期峰值S、SR,比较各收缩期峰值S、SR在肺动脉高压组与正常人组间有无差异,并比较轻、中及重度肺动脉高压组间各测值有无差异.结果 肺动脉高压患者的右室收缩期峰值S、SR低于正常人.随肺动脉高压程度的加重,右室收缩期峰值S、SR下降程度加重.结论 二维应变可以用来评价肺动脉高压患者收缩期应变能力,肺动脉高压患者收缩期应变能力受损,肺动脉高压程度重者,其收缩期应变能力受损程度重.     

二维斑点追踪与组织多普勒测量左室收缩期扭转的对比研究

目的初步评价二维斑点追踪、组织多普勒测量左室收缩期扭转的一致性和可靠性。方法获取48例健康成人左室基底和心尖短轴图像,采用二维斑点追踪及组织多普勒2种方法测量收缩期左室基底部及心尖部旋转角度及左室扭转角度。结果2种方法基底部、心尖部旋转角度、达峰时间、左室扭转角度、扭转达峰时间的测值差异无统计学意义,二维斑点追踪观察者内变异系数更小。结论二维斑点追踪和组织多普勒健康人左室扭转测值无差异,但二维斑点追踪观察者内变异系数更小,可重复性更高。     

非血管超声造影指导下穿刺引流上消化道瘘的初步尝试

目的评价口服和经引流管注射等非血管超声造影在引导穿刺治疗上消化道瘘的价值。方法对食管吻合术和毕Ⅰ式胃吻合术形成的13例胸腔食管瘘、2例腹腔胃瘘合并重症感染的患者进行超声引导下脓肿穿刺引流治疗。穿刺术前、术中行口服超声造影及引流腔注射造影,明确瘘腔位置,确定安全穿刺路径,进行彻底引流。结果 13例患者于穿刺术前口服超声造影剂,均明确了真正瘘腔的具体位置,其中2例患者因缺乏安全穿刺路径未能实施穿刺治疗;穿刺术中口服超声造影剂可持续强化穿刺目标,增强穿刺针前进的方位感和准确性;引流腔注射造影可评价穿刺定位的准确性、引流管前端位置是否恰当及干预的有效性。结论非血管超声造影技术对超声引导下上消化道瘘的微创穿刺治疗具有指导价值,弥补了常规超声成像的不足。     

基于注意力门和空洞空间金字塔池化UNet模型提取肝包膜及评估肝硬化北大核心CSCD

目的提出注意力门(AG)和空洞空间金字塔池化(ASPP)UNet模型(AA-UNet),观察其提取肝脏高频超声图像中肝包膜并用于评估肝硬化的价值。方法纳入47例肝硬化患者及20例非肝脏疾病患者,于肝脏高频声像图中手工标注肝包膜作为标签图像;将AG及ASPP加入UNet,以之提取声像图中的肝包膜;最后加入视觉几何组(VGG)16全连接层和Softmax分类器,评估有无肝硬化及其程度,即正常及轻度、中度肝硬化。采用AA-UNet提取58例颈动脉斑块患者提取颈动脉高频超声声像图中动脉壁,以验证AA-UNet的鲁棒性。结果AA-UNet提取的肝脏高频超声声像图中的肝包膜与标签图像相似,其交并比、精确率及F分数均大于DeepLabv3+、UNet、UNet+AG及UNet+ASPP提取结果,且用于提取颈动脉高频超声声像图中的动脉壁的效果亦较佳。AA-UNet用于评估肝脏高频超声声像图中正常及轻、中度肝硬化的准确率分别为90.00%、81.67%及78.33%。结论AA-UNet用于提取肝脏高频超声声像图中的肝包膜及评估轻度肝硬化的效果较佳。     

肾盂源性囊肿非血管超声造影诊断的方法及意义

目的 探讨非血管超声造影对剔除肾盂源性囊肿,提高肾囊肿无水乙醇硬化治疗安全性的积极意义.方法 制订纳入标准后对接受超声引导下肾囊肿穿刺无水乙醇硬化治疗的23例患者进行囊肿腔内注射Sono Vue造影剂,以造影剂从囊肿腔内逸出进入同侧肾集合系统内为肾盂源性囊肿的诊断依据,将之剔除出硬化治疗行列.结果 从23例患者中检出3例肾盂源性囊肿,中止硬化治疗;证实4例因形态怪异而疑为肾盂源性囊肿的患者仍为单纯性肾囊肿,继续硬化治疗.结论 囊肿腔超声造影可以有效地鉴别单纯性肾囊肿和肾盂源性囊肿,提高肾囊肿穿刺硬化治疗的安全性.     

超声图像血管分割的研究进展

主要阐述超声图像血管分割算法及其评价指标。基于特征提取的经典图像处理算法不能摆脱对人工的依赖,削弱了分割算法的泛化能力;但对于缺乏大样本超声血管图像的研究场景下,充分利用传统且成熟的技术方法却是一种可行的研究办法。基于机器学习的算法提高了分割算法的泛化能力,改善了传统方法的短板;但深度学习技术对数据的依赖性强、可解释性差,其算法的有效性、稳定性还需深入研究。血管分割评价算法的研究极其重要,研究适合超声图像血管分割的客观评价方法也是重要课题之一。总之,传统方法仍然是解决超声图像血管分割的有效方法,传统方法与深度学习技术的紧密结合是未来的发展趋势。     

结合快速傅里叶变换的肝实质病变特征量化检测

目的:探讨针对高频超声图像下的肝实质病变特征进行量化检测的可行性。方法:收集47例轻、中、重度乙型肝炎肝硬化患者（轻度肝硬化组、中度肝硬化组、重度肝硬化组）及20名健康志愿者（正常对照组）的肝脏二维高频超声图像,采用快速傅里叶变换与图像形态学处理相结合的方法对肝实质进行处理,自动检测肝实质形态特征并量化提取病变特征数据,并通过评分策略对病变特征进行详细分类。结果:该评分策略所得数据在轻度、中度、重度肝硬化、正常对照组中差异具有统计学意义（P<0.001）。在多重比较中,与正常对照组比较,组间差异均具有统计学意义,与轻度、中度肝硬化组比较,除重度肝硬化组组间差异不显著外,其余均具有统计学意义（P<0.05）。结论:利用快速傅里叶变换可有效提取出符合医生视角的肝实质纹理特征并进行量化,为进一步对肝硬化分级诊断提供数据支撑。     

斑点追踪显像对房间隔缺损患者左心旋转和扭转运动的初步研究

目的 探讨房间隔缺损(ASD)患者右心容量负荷和压力负荷过重对左心旋转和扭转运动的影响.方法 应用斑点追踪显像技术分别测量35例单纯ASD患者(其中18例伴肺动脉高压)左室基底部短轴和心尖部短轴6个节段的旋转峰值及其收缩早期反方向旋转的平均峰值和平均持续时间;绘制左室扭转-时间曲线,计算扭转峰值及达峰时间;双平面Simpson法测量左室射血分数(EF).21例正常人作为对照组.结果 与ASD肺动脉高压阴性组及正常组相比,ASD肺动脉高压阳性组基底部后壁、下壁、后室间隔的顺时针旋转角度峰值降低(P＜0.05),6个节段早期逆时针旋转的平均峰值增加(P＜0.05),平均持续时间延长(P＜0.05),左室整体扭转角度峰值亦降低(P＜0.05).ASD肺动脉高压阴性组各指标与正常组的差异无统计学意义.左室扭转角度峰值与肺动脉收缩压呈明显负相关(r=-0.57,P=0.001).三组间射血分数无明显差异.结论 单纯ASD引起的右心容量负荷增加并不明显改变左室旋转和扭转运动,而肺动脉压增高时左室扭转峰值降低,且与肺动脉收缩压呈明显负相关.     

高频超声影像肝脏包膜几何特征定量评价患者肝硬化程度

目的 探讨基于高频超声图像的肝脏包膜线几何特征定量评价乙型肝炎肝硬化程度的可行性。方法 收集48例轻、中、重度乙型肝炎肝硬化患者(轻度肝硬化组、中度肝硬化组、重度肝硬化组)及20名正常志愿者(正常对照组)肝包膜的二维高频声像图,结合人工监督与梯度优化方法获取包膜线及其形状控制点,提取包膜线的连续线段数、形状控制点的夹角均值及夹角方差3个参数,分别评估肝包膜轮廓线的连续性和平滑度。结果 随着肝硬化程度的逐渐加重,连续线段长度和达到成像切面总宽度的80%时所需要的线段数量逐渐增多,夹角均值和方差也逐渐增大;除中、重度肝硬化组间的线段数量差异无统计学意义外(P=0.149),其余组别各参数的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 肝包膜的几何特征分析可较准确地诊断不同程度肝硬化,可望为肝硬化的非侵入性评估提供一种量化处理方法。     

以能力为导向培养综合型高素质超声医学人才

随着超声影像诊断在现代临床医学中应用地位的不断上升,《超声诊断学》日益成为现代临床医学课堂的重要桥梁课程之一,不仅是临床医学、医学影像等多个专业学员的公共课程,而且还涉及到本科、硕士、博士不同的班次,其课堂教学出现了多元化的需求并日趋突显。面对教学对象错综复杂的需求,认为能力培养是超声课堂教学的核心,因此本教研室确立以综合能力为导向,以教学内容、教学模式和教学团队建设为抓手,重视该课程的临床基础性,着眼于学科发展的前沿性和应用性,把培养综合型高素质超声医学人才作为目标。现将《超声诊断学》教学过程中的做法、经验和体会介绍如下。