别嘌呤醇在心血管病中的应用

别嘌呤醇是体内次黄嘌呤的异构体，可作为黄嘌呤氧化酶(XO)的底物抑制XO，而且产生的活性代谢物羟嘌呤醇同样是一种XO抑制剂。别嘌呤醇通过这一药理作用阻断了次黄嘌呤代谢产物尿酸(UA)的生成，起到治疗痛风的作用，同时阻断了氧自由基(OFR)的生成。近年来，别嘌呤醇在心血管疾病中的应用日益受到国内外学者广泛的关注。笔者就别嘌呤醇在心肌缺血再灌注损伤、慢性心力衰竭、冠心病以及经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)中的应用前景及存在的问题作一综述。     

无器质性心脏病的加速性室性自主心律1例

患者男,61岁.主因发作性心悸、胸闷10年,加重半月,以“冠心病、高血压、糖尿病”入院.10年前无明显诱因发作心悸、胸闷,持续约3～5分钟后自行缓解,此后7年未再发作.近3年上述症状间断发作,均无明显诱因,每次发作的性质、持续时间相似.近半月来,发作次数增多,持续时间延长,每次持续约10余分钟至1小时不等。     

左氧氟沙星三联方案补救根治幽门螺杆菌疗效

目的：研究左氧氟沙星三联方案补救根治幽门螺杆菌（Hp）的疗效和药物不良反应。方法：经传统三联根除脚治疗失败患者116例,随机分为A、B两组,A组60例,给予以左氧氟沙星为基础的三联补救治疗10d;B组56例给予常规四联补救治疗10d,观察两组疗效及不良反应。结果：A组54例完成治疗及随访,其中50例补救治疗成功,7例发生药物不良反应;B组51例完成治疗及随访,其中39例补救治疗成功,7例发生药物不良反应。A组的脚根除率明显高于B组（P〈0．05）。结论：以左氧氟沙星为主的三联方案补救根治印的疗效优于常规四联补救治疗,疗程短、不良反应少,值得临床推广。     

Hp感染对冠心病患者冠状动脉粥样硬化进展的作用分析

目的:分析幽门螺杆菌(Hp)感染对冠心病患者冠状动脉粥样硬化进展的作用.方法:以2012年1月~2015年6月确诊的100例冠心病患者为研究对象,依据14C尿素呼气试验结果将其分为观察组(Hp感染)与对照组(非Hp感染),对两组血脂指标、血清氧化低密度脂蛋白(oxLDL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、颈动脉内中膜厚度、踝臂指数(ABI)、脉搏波传导速度(PWV)检测比较.结果:与对照组比较,观察组TC、TG、LDL-C、血浆hs-CRP、血清oxLDL、CCA-IMT、CB-IMT、CCI-IMT及PWV均显著高,ABI显著低,两组比较差异均有统计学意义.结论:Hp感染可能是通过影响机体脂质代谢、引发炎症反应、提高oxLDL水平引发颈动脉内中膜增厚、粥样斑块不稳定,达到促冠心病发生、发展的目的.     

运动与2型糖尿病患者代谢控制和慢性并发症发生的相关性

目的 探讨运动与2型糖尿病患者代谢控制和慢性并发症发生间的相关性.方法 选取2011年1月至2015年1月我院内科收治的100例2型糖尿病患者为研究对象,根据随机数表法分组原则分为对照组与观察组,每组各50例.两组患者均给予常规饮食控制、药物治疗和相关疾病健康教育.观察组在此基础上进行有氧运动干预.干预6个月后比较两组患者的糖、脂代谢水平及慢性并发症发生情况.结果 干预前两组患者的纤维蛋白原(FBG)、2 h纤维蛋白原(2 hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预6个月后,两组患者的FBG、2 hBG、HbA1c均较干预前有明显下降(P<0.05),且观察组上述指标均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者干预前的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、身体质量指数(BMI)组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预6个月后,两组患者TC、TG、BMI均较干预前明显下降(P<0.05),且观察组上述指标较对照组下降更为明显,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗期间共出现慢性并发症13例(26.0%),对照组出现28例(56.0%),观察组慢性并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 运动干预可有效改善与控制2型糖尿病患者的糖、脂代谢水平,减少慢性并发症的发生.     

阿托伐他汀对兔心肌缺血再灌注诱导细胞凋亡的影响

目的探讨阿托伐他汀对兔心肌缺血再灌注诱导的细胞凋亡及Bcl-2、Bax蛋白表达的影响。方法30只雄性大白兔,随机分为假手术组(sham组)、缺血再灌注组(I/R组)及缺血再灌注加阿托伐他汀组(I/R AT组)。采用结扎、开放兔冠状动脉的方法,制作兔心肌缺血再灌注模型(缺血40min,再灌注2h),采用原位末端标记法(TUNEL法)检测心肌细胞凋亡情况,采用免疫组织化学法检测心肌中Bcl-2、Bax蛋白的表达情况。结果①I/R组凋亡指数明显大于sham组(P<0.01),而I/R AT组凋亡指数较I/R组显著减少(P<0.01)。②I/R组及I/R AT组Bcl-2蛋白表达百分率显著高于sham组(均P<0.01),且I/R AT组的Bcl-2蛋白表达也较I/R组明显上调(P<0.01);I/R组及I/R AT组的Bax蛋白表达明显强于sham组(均P<0.01),但I/R AT组的Bax蛋白表达弱于I/R组(P<0.01)。结论阿托伐他汀可以抑制心肌缺血再灌注诱导的细胞凋亡,减少心肌细胞凋亡数目,其机制可能与其上调心肌缺血再灌注时Bcl-2蛋白的表达、抑制Bax蛋白的表达有关。     

hs-CRP和BNP检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并心力衰竭病人的临床意义

目的观察超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和B型钠尿肽(BNP)检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并心力衰竭病人中的临床意义。方法选取本院2013年1月—2016年1月的60名常规体检者作为对照组,选取同期60例COPD急性加重期合并心力衰竭病人作为试验组。检测两组BNP、hs-CRP和氧分压(PaO_2)水平。结果试验组的BNP水平为(253.2±80.2)pg/mL(P0.01),显著高于对照组的(15.2±4.5)pg/mL(P0.01),试验组的hs-CRP水平为(45.8±15.5)mg/L,显著高于对照组的(1.8±0.4)mg/L(P0.01)。试验组各级别亚组病人的BNP、hs-CRP和PaO_2水平两两比较均具有统计学意义(P0.05);BNP水平和hs-CRP水平与NYHA分级呈现正相关,与PaO_2水平与分级呈现负相关。结论 hs-CRP和BNP检测对COPD急性加重期病人的病情等级有一定的预示作用,应考虑在合理范围内应用。     

血清FGF23水平与心肌梗死后心力衰竭患者心室重构的关系

目的探讨血清FGF23水平与心肌梗死后心力衰竭患者心室重构的关系。方法选择我院心血管内科2012年12月—2015年12月收治的90例慢性心力衰竭患者作为研究对象,根据患者心功能分级结果分为A组(心功能Ⅲ级,n=47)与B组(心功能Ⅳ级,n=43)。对心室重构参数,包括左室舒张末径(LVEDd)、舒张末容积(LVEDV)、室间隔舒张期厚度(IVSd)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、左室后壁厚度(PWT)、左心质量指数(LVMI),行心脏彩超检查确定。并检测尿酸(UA)、血尿素氮(BUN)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及人成纤维细胞生长因子23(FGF23)。结果A组UA、BUN、LDL、NT-BNP水平均低于B组,HDL高于B组(均P0.05)。两组LVEDd、IVSd、PWT之间的差异无统计学意义(P0.05)。A组LVEF高于B组(P0.05);LVMI与FGF23均低于B组(P0.05)。结论不同心功能分级患者的心室重构程度不同,血清FGF23浓度的改变参与慢性心力衰竭患者心室重构的病理生理过程,可作为慢性心力衰竭患者心室重构程度的生物学评估指标。