年龄对卵巢低反应患者辅助生殖技术治疗后活产率的影响及其阈值效应分析

背景卵巢低反应（POR）患者较差的妊娠结局一直是生殖医学领域难题之一,但目前关于年龄对POR患者辅助生殖技术（ART）治疗后活产率的阈值效应的研究少见。目的分析年龄对POR患者ART治疗后活产率的影响及其阈值效应。方法商丘市第一人民医院妇产科和新疆医科大学第一附属医院生殖助孕中心2014年8月至2018年12月共收治接受常规体外授精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI）助孕治疗的女性共19 185例,选取其中诊断为POR者共3 337例为研究对象。所有患者采用控制性促排卵方案,同时采用IVF/ICSI进行胚胎移植并给予黄体支持治疗。分析所有患者活产婴儿情况,年龄对POR患者ART治疗后活产婴儿的影响采用单因素和多因素Logistic回归分析,并建立平滑拟合曲线、进行阈值效应分析。结果3 337例POR患者ART治疗后活产婴儿1 134例,未活产婴儿2 203例,活产率为33.98%（1 134/3 337）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄是POR患者ART治疗后活产婴儿的独立影响因素〔OR=0.920,95%CI（0.902,0.939）,P<0.01〕。建立平滑拟合曲线发现,年龄与POR患者ART治疗后活产率呈负相关,但二者之间并非简单的线性关系;阈值效应分析结果显示,POR患者ART治疗后活产率下降的折点为32岁,即年龄≤32岁的POR患者ART治疗后活产率不受年龄影响〔OR=1.000,95%CI（0.998,1.012）,P=0.38〕,但年龄>32岁的POR患者ART治疗后活产率随年龄增长而降低〔OR=0.800,95%CI（0.799,0.823）,P<0.01〕。结论年龄是POR患者ART治疗后活产婴儿的独立影响因素,年龄>32岁的POR患者ART治疗后活产率随年龄增长而降低。     

白细胞介素-17A和白细胞介素-17F在卵巢上皮性癌组织中的表达情况及与患者临床特征的关系

目的探讨白细胞介素-17A(IL-17A)和白细胞介素-17F(IL-17F)在卵巢上皮性癌组织中的表达情况及与患者临床特征的关系。方法收集90例卵巢上皮性癌、23例交界性卵巢肿瘤、21例良性卵巢肿瘤患者的肿瘤组织标本,采用免疫组织化学染色法检测3种肿瘤组织中IL-17A和IL-17F的表达情况,分析IL-17A和IL-17F表达与卵巢上皮性癌患者临床特征的关系。结果卵巢上皮性癌患者中IL-17A和IL-17F的阳性表达率均高于交界性卵巢肿瘤患者和良性卵巢肿瘤患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。国际妇产科联盟(FIGO)分期为Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移、中/低分化的卵巢上皮性癌患者中IL-17A和IL-17F的阳性表达率分别高于FIGO分期为Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移、高分化的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论卵巢上皮性癌患者中IL-17A和IL-17F的阳性表达率较高,IL-17A和IL-17F可能参与卵巢上皮性癌的发生与发展,可能作为卵巢上皮性癌的诊断指标和潜在治疗靶点。     

异位妊娠患者腹腔镜手术治疗的临床护理

目的 分析与探讨异位妊娠患者腹腔镜手术治疗的临床护理干预效果。方法 80例接受腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者,对其病情变化密切关注,术前对患者进行急救护理干预,术后对患者实施针对性护理措施,分析患者治疗与护理效果。结果 所有患者均顺利完成腹腔镜手术,手术中患者平均出血量为(72.2±8.5)ml,平均手术时间为(74.4±12.3)min,患者平均住院时间为(5.4±1.2)d。术后没有患者发生临床并发症。结论 研究表明,对异位妊娠患者腹腔镜手术治疗中实施有效的临床护理干预,可显著提升手术治疗效果,降低患者死亡率,保证患者日后生活质量,值得临床应用推广。     

氢醌对K562细胞着色性干皮病基因D甲基化的影响

目的：了解不同剂量苯代谢物氢醌（ HQ）对人白血病细胞株K562细胞着色性干皮病基因D（ XPD）甲基化水平的影响。方法：分别以终浓度为0、15、30和60μmol/L HQ溶液重复处理K562细胞48 h,采用MTT比色法检测K562细胞增殖能力,采用亚硫酸氢盐处理后测序法检测XPD甲基化水平;观察各组细胞存活率及甲基化率。结果：HQ 0、15、30、60μmol/L 处理后,K562细胞存活率分别为（100.00±0.00）％、（85.46±0.60）％、（63.46±7.02）％和（51.20±6.49）％,15μmol/L 组与0μmol/L 组比较,差异无统计学意义（ P ＞0.05）,30μmol/L和60μmol/L组与0μmol/L组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;XPD基因甲基化水平分别依次为1.03％（3/290）、0.34％（1/290）、0.34％（1/290）和0.70％（2/290）,15、30、60μmol/L组与0μmol/L组比较,差异无统计学意义（χ2=1.531,P＞0.05）。结论：HQ对K562细胞生长有明显的抑制作用,但对细胞中XPD基因甲基化水平无影响。     

大剂量丙种球蛋白联合纳洛酮治疗乙型脑炎疗效分析

目的：观察大剂量丙种球蛋白联合纳洛酮治疗乙型脑炎的疗效。方法安康市中心医院2012年6月至2014年9月收治的95例乙型脑炎患儿随机分成两组。对照组47例,给予常规综合治疗(抗病毒治疗+营养支持+对症治疗);研究组48例,在常规综合治疗的基础上,给予丙种球蛋白静脉输注1g·kg-1·d-1联合纳洛酮(0.01~0.02)mg/kg治疗。结果研究组患儿平均退热时间、抽搐时间及意识障碍持续时间较对照组明显缩短(t值分别为4.526、3.371、4.487,均P<0.01);研究组较对照组呼吸衰竭发生率明显降低(χ2=14.341,P<0.05);研究组治愈率显著高于对照组(χ2=19.234,P<0.01)。结论丙种球蛋白联合纳洛酮治疗乙型脑炎较单纯综合治疗更为有效,能够显著降低死亡率,提高治愈率,减少后遗症的发生,应在临床治疗中普遍推广及应用。     

明尼苏达多相个性测验结果在抑郁症和焦虑症患者中个性特性差异的应用研究

目的：根据对抑郁症和焦虑症患者的明尼苏达多相个性测验（MMPI）结果,为两者的早期发现、治疗及临床心理干预提供参考依据。方法采用 MMPI 量表对150例抑郁症患者（抑郁症组）及150例焦虑症患者（焦虑组）进行测试,并与正常人群（对照组）进行对照分析。结果效度量表：疑问量表（Q）、说谎量表（L）、诈病量表（F）、校正量表（K）的分值在三组间比较,Q 在三组间比较差异不具有统计学意义,抑郁组和焦虑组的 L、K 得分值低于病例组,病例组的 F 得分值高于对照组且差异具有统计学意义（P ＜0．05）;4个量表中 T 分值均没有大于70分,所测结果有效。临床量表：疑病（Hs）、抑郁（D）、癔症（Hy）、病态人格（Pd）、男子—女子气（Mf）、偏执（Pa）、精神衰弱（Pt）、精神分裂（Sc）、轻躁狂（Ma）、社会内向性（Si）的比较中,抑郁组、焦虑症的 D、Si 得分差异显著高于对照组且差异具有统计学意义,抑郁组 D、Si 得分显著高于焦虑组且差异具有统计学意义;三组间 Hs、Hy、Pd、Pa、Pt、Sc、Mf、Ma 比较差异均不具有统计学意义。结论抑郁症及焦虑症患者的神经质、偏执及病态人格较为突出,可能存在偏执、神经质、病态人格等心理特质,其抑郁（D）、社会内向性（Si）显著高于正常人群。     

原发性肾病综合征与免疫球蛋白的关系研究

目的　探讨原发性肾病综合征患者血中免疫球蛋白的变化及临床意义。方法　采用免疫比浊法对334例原发性肾病综合征患者血中的免疫球蛋白进行测定并比较。结果　①原发性肾病综合征患者免疫球蛋白的变化在性别间无差异(P>0. 05)。②年龄<20岁组的IgA升高者明显高于其他年龄组(P<0. 01),IgG和IgM水平在各年龄组间无差异(P>0. 05)。③血中IgG降低与尿蛋白含量有关,尿蛋白含量越大,其降低越明显。④血中IgG降低与血浆白蛋白有关,血浆白蛋白水平越低,其IgG降低越明显。IgA和IgM在各组间无差异。⑤IgA肾病患者IgA升高的比例明显高于系膜增生性肾炎和膜增生性肾炎(P<0. 01),IgM肾病患者中IgM升高者明显高于IgA肾病和系膜增生性肾小球肾炎患者(P<0. 01);IgG的降低在各组间无差异(P>0. 05)。⑥因感染而复发者血中IgG降低明显高于未复发组(P<0. 05)。结论　原发性肾病综合征患者常存在免疫球蛋白的异常,IgG降低与尿蛋白的多少有关;同时易合并感染。     

介绍一种术中断针寻找法

手术中缝针偶有断针丢失体腔或组织内的现象,如何安全、快捷地取出缝针断端是手术室工作中的一个难题。我科于2013年3月发生一起术中断针,采用永磁速愈贴将缝针断端成功取出,现介绍如下。1方法在给某病人行冠状动脉搭桥术,术中关闭胸骨时胸骨针尖端断裂,断端约2mm,立即寻找未找到,行C型臂透视定位,发     

体温单快速重绘法

在临床护理中,绘制体温单是护士的一项日常工作。因体温单的格子小而密集,标记的信息较多,经常会发生体温单绘制错误的现象。在对体温单重新绘制的过程中,极易绘错,有时须绘数次才能完全正确,增加了护理工作量,同时也浪费纸张。自2006年以来,我们对256份体温单采用一种快速重绘的方法,来解决此问题,效果满意。现介绍如下。     

肾病综合征合并肺栓塞1例

1　病例报告男 ,5 4岁。颜面、四肢水肿 10个月余 ,胸闷、气短 1个月 ,于2 0 0 1- 0 8- 2 1入院。 10个月前无明显诱因出现颜面及四肢水肿 ,5个月前加重 ,3个月前经肾穿刺活检等检查后确诊为肾病综合征 (膜性肾病 ) ,并给予强的松、骁悉等治疗后好转出院。 2个月前出现低热 ,t37～ 37.5℃。拍胸片示左上肺块影 ,经皮肺穿刺病理报告为慢性炎症 ,考虑结核 ,同时发现有糖尿病 ,给予 HRE方案抗痨治疗及降糖治疗 1个月后 ,复查胸片左上肺块影较前增大 ,且有少量胸腔积液 ,并出现胸闷、气短、颜面及双下肢水肿加重 ,在结核病院调整抗痨方案为力…