疝环充填式、平片无张力及传统疝修补术的对比研究

目的 探讨不同手术方法治疗腹股沟疝的临床疗效及并发症情况.方法 回顾性分析我院2009年1月～2012年1月收治的行疝环充填式无张力疝修补术患者32例的临床资料,设立为Ⅰ组;另选择同期行平片式无张力疝修补术患者30例的临床资料,设立为Ⅱ组;另选择2008年1月～2009年1月行传统疝修补术患者28例的临床资料,设立为Ⅲ组,比较三组患者的手术时间、术后下床活动时间、平均住院时间、术后疼痛评分、术后术处牵扯感评分及并发症、复发情况.结果 Ⅰ组和Ⅱ组患者的手术时间、下床活动时间、住院时间分别明显短于Ⅲ组,但Ⅰ组和Ⅱ组间比较,差异不显著;Ⅱ组术后患者的疼痛评分最低(1.98±0.34)分,Ⅰ组和Ⅱ组的疼痛评分明显低于Ⅲ组,且Ⅱ组的疼痛评分明显低于Ⅰ组;Ⅲ组术后术处牵扯感评分最高(3.93±0.16)分,明显高于Ⅰ组和Ⅱ组,差异有显著性(P＜0.05).Ⅲ组术后患者出现异物感、疼痛及尿潴留、复发例数均显著高于Ⅰ组和Ⅱ组,Ⅰ组和Ⅱ组术后无一例出现感染,Ⅱ组仅2例主诉疼痛较明显,2例出现异物感,均显著低于Ⅰ组;Ⅰ组和Ⅱ组术后出现阴囊血肿、尿潴留及复发方面比较,差异不显著.结论 平片式无张力疝修补术和疝环填充式无张力疝修补术疗效相似,均较传统疝修补术具有手术操作简单、并发症少、复发率低等优点,但由于疝环充填式修补术的填充材料价格昂贵,基层医院难以推广,因此,平片式无张力疝修补术更适合基层医院推广应用.     

手术治疗老年急性胆囊炎64例临床分析

目的：探讨老年急性胆囊炎手术时机的选择及手术特点。方法：回顾性分析64例老年急性胆囊炎（其中急性结石性胆囊炎59例，非结石性胆囊炎5例）的临床资料，行单纯性胆囊切除术55例，胆囊切除＋胆总管探查T管引流术5例，胆囊造瘘1例，胆囊大部切除3例。结果：术后发生并发症17例（26．6％），其中并发切口感染8例，肺部感染5例，切口裂开2例，切口疝1例，胆道损伤1例。64例患者中，63例痊愈，1例死亡。结论：老年急性胆囊炎无手术禁忌时应及早行手术治疗。     

急腹症误诊为急性阑尾炎37例临床分析

急性阑尾炎是临床上最常见的急腹症，占基本外科住院人数的1／3以上，具有典型症状和体征的急性阑尾炎（转移性右下腹痛及右下腹有固定压痛点）很容易确诊，而大概有50％的患者症状和体征都不典型，但由于患者个体差异性以及病情轻重缓急不同，即使现在有很多先进的辅助检查，但误诊还是不少，有报道为9％～36％，包括急性阑尾炎误诊为其他疾病或其他疾病误诊为急性阑尾炎。我科自2003-2007年间术前诊断为阑尾炎而拟行阑尾切除术的共1367例，发现有37例为其他急腹症，误诊率为2．7％，现报告分析如下。     

无张力疝修补术与传统疝修补术疗效比较研究

目的比较分析无张力疝修补术与传统疝修补术的临床疗效，旨在为疝修补术提供进一步的理论支持。方法将2009年12月～2012年1月我院35例行无张力疝修补术患者设立为A组，另选择同期35例行传统疝修补术患者设立为B组，比较两组的临床手术观察指标、并发症及复发情况。结果与B组比较，A组手术时间短、术中出血量少，术后下床活动时间早、术后住院时间短、术后并发症少，复发率低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论无张力疝修补术拓宽了手术适应证，手术操作简单，与传统疝修补术相比具有创伤小、恢复快、并发症少和复发率低的优点，值得基层医院推广和应用。     

急性胆囊炎手术时机的探讨

急性胆囊炎是外科常见急腹症,分结石性与非结石性两类。结石性急性胆囊炎系结石嵌顿阻塞胆囊颈或胆囊管所致,初始滞留的浓缩胆汁对粘膜的化学腐蚀引发无菌性急性炎症,随后继发感染进一步加重胆囊壁的破坏,导致炎症病变的发展。因而梗阻是前提、感染是危害。临床以中年以上、肥胖女性多见,高脂肪饮食常为诱因。非结石性急性胆囊炎在急性胆囊炎中占5％～10％,     

右半结肠癌并存阑尾炎11例分析

由于结肠癌病程发展较缓慢，结肠癌患者往往早期症状不明显或症状缺乏特异性而不被临床医生重视，临床上右半结肠癌并存急性阑尾炎并非少见，国外文献报告右半结肠癌并存阑尾炎或阑尾脓肿的为10％-22．8％，本文报告11例右半结肠癌并存急性阑尾炎的资料如下：     

点状缝扎法治疗大隐静脉曲张48例体会

大隐静脉曲张是临床上比较常见的一种周围血管疾病。在大腿部一般为大隐静脉主干扩张，在小腿则常为众多的大隐静脉分支蜿蜒、迂曲的扩张。若常规的对这些曲张的静脉施行切除术，不但手术时间长，操作麻烦，而且创面大，易并发感染或血肿，形成不良后果。我们对我科2005年10月至2006年10月收治的48例大隐静脉曲张患者，行小腿部曲张静脉“点状缝扎法”，效果较好。现总结如下：     

保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床对照研究

目的对比保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法选取我院2007年1月～2012年1月行保乳手术治疗的乳腺癌患者40例,设为观察组;另选择同期于我院行改良根治术治疗的乳腺癌患者36例为对照组,对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、美容效果及并发症情况进行比较分析。结果两组患者在手术时间,术中出血量、住院天数方面比较存在统计学意义(P<0.05)。观察组40例患者的美容效果的优良率达90.0%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率12.5%(5/40),低于对照组36.1%(13/36),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与改良根治术治疗早期乳腺癌相比保乳手术更具优势,患者术后可以取得更好的美容效果,且疗效好并发症少,值得临床推广应用。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术36例临床疗效研究

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床效果。方法将我院2009年3月～2012年1月行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术36例作为腹腔镜组进行研究,另选择同期行开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗的32例患者作为对照组,对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症情况。结果腹腔镜组手术时间短、术中出血量少、术后住院时间短、术后出现切口感染、肺部感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻等并发症明显少于对照组,两组上述手术观察指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访6～12个月,两组均未出现溃疡复发症状,胃镜提示溃疡已愈合。结论腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术手术效果效可靠,疗效优于开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术,具有术后恢复快、并发症少等优点,易于被患者接受,值得推广和应用。     

经腹腔修补术治疗小儿斜疝102例分析

2004年～2007年9月，我院采用改良经腹腔修补术治疗小儿腹股沟斜疝102例，疗效满意现报告如下：