2015—2018年某地上岗前职业健康检查职业禁忌证检出情况分析

采用描述性流行病研究方法，对2015—2018年某地上岗前职业禁忌证的构成和职业病危害因素分布进行统计学分析。结果显示，噪声、苯及苯系物作业和各类特殊工种的上岗前职业禁忌证检出率较高；双耳高频平均听阈N40dBHL而被列为噪声作业上岗前职业禁忌证者占56.98%。提示《职业健康监护技术规范》(GBZ188—2014)仍需完善，以最大限度地保证劳动者的职业健康。     

超声评价继发孔型房间隔缺损封堵治疗后心功能变化的价值

目的:探讨经胸超声心动图(TTE)在继发孔型房间隔缺损(ASD)介入封堵治疗前后评价心脏结构及心脏收缩功能变化的价值。方法:选取2012年1-12月在我院成功行介入封堵术,并定期随诊的继发孔型ASD患者47例,分别在术前7d,术后3d、1个月、3个月、6个月、12个月进行TTE检查,观察右房左右径(RAD)、右室左右径(RVDd)、右心室长轴缩短分数(RVLFS)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、主肺动脉内径(PAD)、左房前后径(LAD)、左室前后径(LVDd);左室射血分数(EF)、短轴缩短分数(FS)、每搏量(SV)的动态改变。结果:与术前比较,术后1、3、6个月RAD、RVDd、PAD逐渐减小,LAD、LVDd、TAPSE、SV、EF、FS、RVLFS逐渐增加,恢复正常大小,以术后1个月及3个月变化较为明显。术后6个月、12个月复查各项指标,无明显变化,趋于稳定。结论:继发孔型房间隔缺损应用TTE介入封堵治疗,创伤小、恢复快,效果确切。对于ASD介入封堵治疗术前病例筛选、术中实时监视、术后定期随访以及封堵治疗后心脏结构及收缩功能的改善状况提供可靠依据。     

司帕沙星致外源性光敏性皮炎1例

1 临床资料 患者男,22岁,因全身红斑伴瘙痒10天,加重2天人院.10天前患者军训日晒后面颈部、四肢远端出现弥漫性红斑.无自觉症状,继续军训.随后红斑上出现脱屑,瘙痒明显,自行使用润肤霜后瘙痒稍减轻.     

血管平滑肌瘤一例

患者，女，55岁。右小腿结节伴疼痛4年。皮肤超声检查：肿块位于皮肤真皮深层及皮下组织，实性，低回声，边界较清晰，大小约3.85 mm×3.22 mm×2.13 mm。组织病理学检查符合血管平滑肌瘤诊断。     

浅谈护理管理者对被管理要素的增效认识

现代管理学指出被管理的对象是人、财、物、时间、技术和信息六个要素(简称六要素),已引起护理界的重视。笔者用问卷的形式,对269名护理管理者,进行了管理工作中的难点专题调查,与同道们共同讨论对被管理要素如何增效。资料与方法一、调查对象本组在职护士长156人、护理助理43人、护理     

多排螺旋CT对乳腺癌腋窝淋巴结的术前评估价值

目的探讨多排螺旋CT(MDCT)对乳腺癌腋窝淋巴结的术前评估价值。方法选取2015年2月至2017年2月在我院手术治疗的乳腺癌患者82例,术前均行MDCT检查,与病理结果进行比较。结果 82例乳腺癌患者共检测腋窝淋巴结161枚,术后病理证实转移78枚,未转移83枚;转移性淋巴结长径和短径分别为(15.82±4.28)mm和(8.10±1.27)mm,明显高于未转移性淋巴结,差异有统计学意义(P<0.05),而长短径比值为(1.98±0.61),明显低于未转移性淋巴结,差异有统计学意义(P<0.05);转移性淋巴结淋巴门消失和边缘模糊的比例分别为79.49%和60.26%,明显高于未转移性淋巴结,差异有统计学意义(P<0.05);MDCT判断腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为84.62%、72.29%、74.16%和83.33%。转移性和未转移性淋巴结平扫和增强扫描CT值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MDCT在乳腺癌腋窝淋巴结术前评估中有重要价值,可作为淋巴结活检的补充手段。     

天津市健康职业人群部分血常规参考值范围调查

目的 调查天津市健康职业人群血常规参数的正常参考值范围。
方法 收集2014年体检的18~59岁健康职业者共9 261人的静脉血, 应用日本SYSMEX公司K-4500全自动血液分析仪进行血常规检测, 其结果剔除苯作业者、离群点后, 采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。
结果 调查对象平均年龄(31.11 ±8.40)岁。接触的职业病危害因素包括噪声、粉尘、一氧化碳、酸物或酸酐、高温等共50余种。血常规项目中, 男性和女性相比, 只有LYM百分率差异无统计学意义(P>0.05), 其余项目差异均有统计学意义(P < 0.05)。中年组(45~59岁)和青年组(< 45岁)相比, 除了NEUT、LYM百分率, MXD#、PLT计数差异无统计学意义(P>0.05), 其余项目差异均有统计学意义(P < 0.05)。
结论 不同性别与年龄的天津健康职业人群血常规部分项目存在差别, 应开展更深层次的血细胞参数正常参考值范围分析。
     

迟发性皮肤卟啉病一例

男性61岁患者,因头颈部、双上肢红斑和丘疹7+年,加重伴水疱2周就诊。日晒后瘙痒加重。皮肤科检查:头颈部密集分布大小不等的红斑、丘疹,大部分红斑肥厚,部分红斑上可见黄豆大小窦道,窦道可挤出白色豆渣样分泌物,红斑间散在结节、囊肿;双上肢散在红斑、丘疹,右手可见数个水疱。皮损组织病理示:表皮角化过度,表皮下水疱,真皮浅层小血管周围稀疏淋巴细胞浸润。尿总卟啉1 599.90μg/24 h,24 h尿液Wood灯照射检查下呈珊瑚红色。诊断:迟发性皮肤卟啉病。治疗:复方甘草酸苷注射液40 ml、多烯磷脂酰胆碱注射液20 ml每日1次静脉滴注,硫酸羟氯喹片100 mg每周2次口服,10 d后,患者水疱消退,无新发皮损,随访半年病情无复发。     

计算机辅助3D打印技术用于保留乳房手术一期乳房重建

目的探讨3D打印可降解软组织材料在乳腺癌保留乳房手术后乳房重建中的应用价值。 方法利用计算机辅助3D打印技术制作个性化可降解填充材料,对2016年3月6日空军军医大学西京医院收治的1例左侧乳腺浸润性癌(4.0 cm×3.0 cm)患者实施保留乳房手术一期乳房重建。术前应用乳腺MRI平扫加增强扫描采集乳腺影像数据,并用计算机模拟手术后的组织缺损,精确设计填充物大小。将数据导入西安交通大学自主研发的打印系统之后,使用生物可降解材料聚己内酯打印乳房缺损填充物。乳房缺损填充物在术前充分消毒,于乳腺包块切除术后植入乳房缺损处。术后每月评估安全指标(填充物引发的感染和免疫排异反应)、美容效果、组织相容性以及预后情况。 结果乳房重建后患者未发现有感染、血肿等安全问题,伤口恢复良好。术后9个月复查结果显示：患者乳房美容效果良好;MRI检查显示,填充物与自体组织嵌合,相容性好;功能成像提示,填充物周围血供丰富,有软组织包绕填充物,且有肉芽组织逐渐向填充物内生长。此外,截至2017年12月未出现复发、转移。 结论3D打印可降解软组织材料可能为保留乳房手术患者乳房重建提供新的方法,值得临床推广。     

果酸的作用机制及临床应用

果酸是一系列α位含有羟基的羧酸的统称。果酸的分子结构简单,分子量小,分子中含有多个羟基;因此水溶性好,具有强渗透性,能够穿过角质层被皮肤吸收,促进表皮细胞的新陈代谢,消除皮肤皱纹,保持皮肤的湿润。本文对果酸的种类、作用及在皮肤科与化妆品的应用等进行了综述。