长期应用替诺福韦酯治疗对慢性乙型肝炎患者肾功能的影响

目的了解慢性乙型肝炎患者长期服用替诺福韦酯(TDF)治疗后肾功能损害的发生情况,并对导致肾功能异常的影响因素进行分析。方法回顾性分析2011~2017年首都医科大学附属北京友谊医院收治的核苷(酸)类似物(NAs)初治或经治(TDF除外)的43例慢性乙型肝炎患者的病例资料,患者均规律使用TDF单药抗病毒治疗0.5~6.0年且每半年定期随访,观察患者肾小球滤过率(eGFR,CKD-EPI公式计算)、血磷等的变化情况,计算TDF治疗间eGFR及血磷异常率,并对其影响因素行Logistic回归分析。结果本研究共收集43例病例,在治疗0.5~6.0年后,患者每年eGFR均较基线下降,除第1年下降2.78 ml/(min·1.73m~2)(P=0.063)和第3年下降0.65 ml/(min·1.73m~2)(P=0.760)外,其余观察点eGFR较基线显著下降(P0.05)。患者的血磷值在经TDF治疗后每年较基线无明显变化,且差异均无统计学意义(P0.05)。在治疗过程中,有25例(58.1%)患者出现肾功能异常,6例(14.0%)患者出现血磷异常。经Logistic回归分析结果显示,年龄和肌酐是肾功能异常的危险因素;基线血磷是治疗期间出现血磷异常的保护性因素。结论长期应用TDF治疗可能导致慢性乙型肝炎患者eGFR下降,对于经治患者、老年患者以及基线时已出现肌酐上升或血磷下降的患者更应注意肾功能指标的监测。     

相同染色体核型异常一家二例

病例:患者女,28岁,已婚,因习惯性流产来本中心就诊.身高157cm,体重53kg,表型及智力正常,第二性征发育正常.21岁与一健康男性结婚,非近亲结婚,婚后从1999年至2003年间先后妊娠6次,均在妊娠60d左右元明显诱因而自然流产.孕期无呼吸道感染,也未患其它疾病,未服用任何药物,也未接触农药、射线及有害化学物质.丈夫表型正常;父母非近亲结婚,其母孕史不详;其兄生育一表型正常男孩,无流产史;其姐自然流产一次后生育一表型正常女孩.     

1170对新婚夫妇乙肝表面抗原携带情况的调查

我们对铁岭市清州区1989年8月～12月间的1170对新登记结婚夫妇的乙肝表面抗原携带情况进行了调查,现报告如下。材料来源与方法于结婚登记时,对男、女双方各采静脉血1ml,分离血清进行检验。乙肝表面抗原检验采用反向间接血凝法,乙肝表面抗原诊断血球为卫生部生物制品研究所提供。结果凡超过2孔,即≥1:8判为阳性。试验设立了阴、阳性对照。     

常规超排卵中卵泡发育不均时未成熟卵体外培养(IVM)的应用(附一例成功分娩报道)

在体外受精-胚胎移植常规超排卵治疗中,尽管我们的经验已经很丰富,而且长方案的应用能够使卵泡的发育更均匀同步,但在实际上我们还是会遇到一些病人的卵泡发育不均,在应用促排卵药物一段时间后,     

维持性血液透析患者透析间期体重变化与血管钙化的相关性分析

目的探讨透析间期体重增长(IDWG)对 MHD 患者血管钙化的影响并分析相关因素.方法选取 ESRD 接受维持性血液透析(MHD)患者71例,根据患者透析间期平均体重变化(IDWG)分两组,分别检测腰椎侧位片,干体重(DW),每次透析间期体重增长(IDWG),BMI 变化,肝素用量等.结果观察1年后 A,B 组腹主动脉血管钙化评分(AAC)、DW、体重指数(BMI)、平均收缩压(SBP)及舒张压(DBP)比较差异有统计学意义(P <0.05).平均每次血液透析中肝素的应用量两组比较差异无统计学意义. A,B 组患者实验室指标比较 HB, RBC,TC,TG,LP ,HCO-3,nPCR,SPKT/V,ALB,CRP 差异有统计学意义(P <0.05). Ca,P,iPTH,BS,GHB 两组差异无统计学意义(P <0.05). AAC 与 SBP,DBP,Ca-P,CRP,TC,IDWG%呈现相关,与 GHB,nPCR,SPKT/V, ALB 无相关.结论 IDWG 可促进维持性血液透析患者血管钙化的发生、发展,与血液透析患者高血压、高血脂及慢性炎症状态有关,可通过影响血液透析患者血压、血脂、炎症因素等促进血管钙化发生发展.     

化疗性静脉炎的防治

化学治疗引起的静脉炎因后果严重令护理人员感到棘手.因此,如何采取有效措施,保护静脉,减轻患者痛苦,保证化疗的顺利进行,是化疗过程中的护理重点.近年来,国内外医务人员就此做了大量的研究,现结合国内外相关文献,从预防和治疗角度总结目前国内防治化疗性静脉炎的措施.     

69例牙列拥挤错位矫治的减数牙位分布

牙列拥挤错位是临床较常见的牙颌畸形.由于牙列拥挤的程度不同,采用矫治方法也不同.为获得足够的间隙最常用的治疗方法为减数矫治.现就69例牙列拥挤患者减数矫治的牙位分布进行分析如下.     

自然周期ICSI+IVM妊娠三胎减胎后成功分娩双胎一例报道

患者,30岁,其丈夫因少精子症,在外院行ICSI助孕未孕来我院就诊。B超检查:右侧卵巢:40×25mm,左侧卵巢:40×20mm,双侧卵巢均可见10余个小卵泡。考虑患者为多囊卵巢,为预防OHSS,减少超促排卵费用及降低所带来的副作用,拟行自然周期取卵行卵浆内单精子注射(ICSI)胚胎移植,其中未成熟卵体外培养(IVM)成熟后再行ICSI后移植。IVM培养液含TCM199(美国Sigma产品)、r-hFSH(瑞士Serono产品)和hMG(珠海丽珠公司产品)。月经d8开始阴道超声监测卵泡发育,月经d12测得右侧卵巢优势卵泡为14×14mm,内膜8mm,呈三线性,双侧卵巢可见20余小卵泡,肌…     

输卵管复通术配合中药保留灌肠治疗输卵管积水30例疗效观察

1临床资料 经腹腔镜诊断，一侧或双侧输卵管积水患者60例。年龄24～35岁，病程最短半年，最长4年。随机分为治疗组和对照组各30例。诊断标准：依据《中药新药临床研究指导原则》标准。