大气颗粒物致肺泡巨噬细胞免疫反应研究进展

大气颗粒物(particulate matter,PM)进入机体后可引起肺泡巨噬细胞(alveolar macrophages,AMs)发生免疫反应,在多种疾病的产生与发展中起重要作用。AMs通过多种模式识别吞噬PM,并激活下游信号通路,诱导炎症反应发生。AMs作为一种抗原提呈细胞,可诱导T细胞活化,启动适应性免疫应答。PM在不同条件下诱导AMs发生M1/M2极化,使其发挥不同的免疫作用。研究显示,除了PM的粒径大小,其成分(如金属含量、有机化合物)和环境温度等因素也会通过影响AMs的免疫反应而影响PM对机体的危害程度。对于慢性阻塞性肺疾病患者,PM所造成的AMs吞噬功能障碍是导致该疾病急性加重的关键因素。该文对PM引起的AMs免疫反应及有关研究进展进行综述。     

长期应用替诺福韦酯治疗对慢性乙型肝炎患者肾功能的影响

目的了解慢性乙型肝炎患者长期服用替诺福韦酯(TDF)治疗后肾功能损害的发生情况,并对导致肾功能异常的影响因素进行分析。方法回顾性分析2011~2017年首都医科大学附属北京友谊医院收治的核苷(酸)类似物(NAs)初治或经治(TDF除外)的43例慢性乙型肝炎患者的病例资料,患者均规律使用TDF单药抗病毒治疗0.5~6.0年且每半年定期随访,观察患者肾小球滤过率(eGFR,CKD-EPI公式计算)、血磷等的变化情况,计算TDF治疗间eGFR及血磷异常率,并对其影响因素行Logistic回归分析。结果本研究共收集43例病例,在治疗0.5~6.0年后,患者每年eGFR均较基线下降,除第1年下降2.78 ml/(min·1.73m~2)(P=0.063)和第3年下降0.65 ml/(min·1.73m~2)(P=0.760)外,其余观察点eGFR较基线显著下降(P0.05)。患者的血磷值在经TDF治疗后每年较基线无明显变化,且差异均无统计学意义(P0.05)。在治疗过程中,有25例(58.1%)患者出现肾功能异常,6例(14.0%)患者出现血磷异常。经Logistic回归分析结果显示,年龄和肌酐是肾功能异常的危险因素;基线血磷是治疗期间出现血磷异常的保护性因素。结论长期应用TDF治疗可能导致慢性乙型肝炎患者eGFR下降,对于经治患者、老年患者以及基线时已出现肌酐上升或血磷下降的患者更应注意肾功能指标的监测。