腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术与完全腹膜外疝修补术疗效对比的Meta分析

目的:对比腹腔镜经腹腹膜前(transabdominal preperitoneal,TAPP)与完全腹膜外(totally extraperitoneal,TEP)腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝患者的临床疗效。方法:计算机检索2000~2012年PubMed、EMbase、scifinder scholar、ovid fulltext数据库。检索语种为英语。纳入的随机或半随机对照试验为TAPP与TEP在成人患者中的临床效果比较,由两名工作人员分别提取数据,并对纳入的研究进行质量评估。最后采用RevMan 5.0软件进行统计分析并得出结论。结果:最终纳入7个试验,共包含1 999例患者。两种术式在手术时间[OR=0.90,95%CI(-5.31,7.11),P=0.78]、术后住院时间[OR=-0.08,95%CI(-1.22,1.07),P=0.90]、术后疼痛[OR=0.21,95%CI(-0.31,0.74),P=0.42]、远期复发率[OR=1.23,95%CI(0.53,2.87),P=0.63]、术后并发症发生率[OR=1.82,95%CI(0.83,4.01),P=0.14]方面差异均无统计学意义;但术后恢复工作时间[OR=3.83,95%CI(3.05,4.61),P<0.00001]差异有统计学意义。结论:TAPP与TEP均是治疗腹股沟疝安全、有效的术式,在术后恢复正常工作时间方面TEP优于TAPP,其他方面的区别尚需进一步研究。     

腹股沟复发疝无张力修补术围手术期处理附25例回顾性分析

目的 探讨复发疝无张力修补术围手术期处理经验.方法 回顾性分析笔者所在医院25例腹股沟复发疝无张力修补术的临床资料.结果 患者全部治愈,平均手术时间52 min,术后12 h开始下床活动,无伤口感染及手术死亡.术后出现急性尿潴留3例,出现阴囊积液2例.术后5～7 d出院,随访3～36个月未见复发病例.结论 重视复发疝的围手术期处理,制定"个体化"的治疗方案,注意术中手术操作技巧,对于提高手术成功率,减少手术死亡及术后复发有着重要的临床意义.     

血红素氧合酶-1在临床肝移植中肝脏保护作用的研究

目的 研究移植肝脏血红素氧合酶(HO-1)表达水平与缺血再灌注损伤和移植术后肝脏功能的关系.方法 研究28例人类临床原位肝脏移植,根据供肝血红素氧合酶(HO-1)表达的平均值将供肝分为两组:移植前供肝HO-1高表达组和移植前供肝HO-1低表达组.比较两组移植术后血浆AST、ALT水平、胆汁中胆盐含量以及术前术后HO-1 mRNA和蛋白表达情况.结果 再灌注后移植术前HO-1低表达组的HO-1 mRNA表达显著增加,而高表达组HO-1 mRNA表达却有所下降.肝脏移植后,术前HO-1低表达组与高表达组相比,血浆转氨酶显著降低,胆汁中胆盐含量明显高于后者.结论 移植术前HO-1低表达组供肝在再灌注过程中能够进一步诱导HO-1表达,与高表达组供肝相比其所遭受的缺血再灌注损伤较轻,移植术后肝脏功能较好.移植过程中HO-1表达的增强要比移植前HO-1高表达更具有细胞保护作用.免疫荧光染色证实枯否细胞是人类肝脏表达HO-1的主要部位.     

胆囊结石术前常规行磁共振胆胰管成像的必要性

目的探讨胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)前常规行磁共振胆胰管成像(MRCP)检查的必要性。方法 400例胆囊结石患者LC术前常规行彩超、MRCP检查并于术后结果相对比。结果 185例有胆总管结石高危因素的患者经MRCP检出胆总管结石25例,215例无高危因素患者检出胆总管结石9例,术中胆总管探查阳性率100%,无胆道损伤病例,术后随访最少三个月无因胆总管结石再次入院及死亡病例。结论LC术前常规行MRCP检查是很有必要的,可以减少胆总管结石的漏诊及胆道探查阴性率,减少术中、术后并发症。     

活血化瘀在中医伤科中的运用

活血化瘀，是伤科临床中常见用法之一，是根据气血学说的理论，运用活血药物，而达到治疗的目的。人体损伤后，筋骨和软组织损伤，出血致血液泛溢于皮肉筋骨之间，使经络阻滞不通，肢体局部青紫，肿胀，瘀斑，疼痛以及功能障碍。应用活血化瘀法可以调节机体，改善血液循环，疏通气血，促进瘀血吸收，以消肿止痛，舒筋活络，而达到病愈的目的，取得满意的效果。     

三氧化二砷对CO2气腹下小鼠肿瘤腹壁戳口种植影响的实验研究

目的 研究腹腔内注射三氧化二砷(arsenic trioxide,As2O3)对小鼠CO2气腹下肝癌H22转移的影响. 方法 昆明鼠40只(清洁级),中腹部穿刺置入1 mm套管针,自套管针注入1×106肿瘤细胞后,建立CO2气腹,压力8 mm Hg,时间30 min.术后随机分4组,每组10只,分别腹腔内注入生理盐水,1 ml;As2O3(2 mg/kg),1 ml;As2O3(4 mg/kg),1 ml;As2O3(4mg/kg)+肝素(10 U/ml),共1 ml.气腹后第3、7天测量肿瘤黏附因子(CD44)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的变化;比较各组生存状态、腹围、体重变化及转移瘤直径.结果 气腹后第3、7天,与对照组相比,各As2O3组CD44、VEGF表达均明显降低(P＜0.05).2个高剂量组的气腹后第3天VEGF、第7天CD44比低剂量组降低明显(P＜0.05).4组戳口种植率分别为9/10、8/10、7/10、6/10,差异无显著性(x2=2.667,P=0.446). 结论 As2O3对CO2气腹腹腔镜肿瘤生长转移有抑制作用.     

TPN及生长抑素在胰瘘治疗中的应用（附7例报告）

我院从１９９２年以来，将ＴＰＮ及生长抑素（善得定）应用于胰瘘的治疗，取得满意疗效。并通过两种方法效果的对比，总结了ＴＰＮ及善得定应用的体会：①胰瘘病人争取应用全肠外营养；②同时应用善得定，必要时增加剂量；③当漏出量少于２０ｍｌ／１０ｈ，可停止用药，继...     

全肠外营养及生长抑素八肽在胰瘘治疗中的应用——附7例报告

胰瘘是各种胰腺手术后常见的并发症。自１９９２年以来，我们应用全肠外营养（ＴＰＮ）加生长抑素八肽（Ｓａｎｄｏｓｔａｔｉｎ）治疗胰瘘，对比传统治疗方法取得满意效果，总结如下。１资料及方法１．１临床资料共１２例病人，男性９例，女性３例，年龄２５～６０岁。原...     

1986～2005年招远市肾综合征出血热监测分析

[目的]了解肾综合征出血热（HFRS）发病规律，指导防治工作开展。[方法]对招远市1986～2005年HFRS疫情与监测资料进行分析。[结果]1986～2005年合计发生HFRS病人440例，死亡31例。年均发病率3．86／10万，男性为5．78／io万，女性为1．92／10万（P〈0．01）；25～65岁发病率最高；病人中，农民、民工占80．86％；10月至次年1月发病数占总数的60．68％，3～6月发病数占总数的23．41％。平均鼠密度为3．14％，室内主要鼠种为小家鼠、褐家鼠，野外优势鼠种为大仓鼠、黑线姬鼠和小仓鼠；鼠带毒率为4．39％。[结论]招远市近年来HFRS疫情呈下降趋势，但发病率仍较高。