血红素氧合酶-1在临床肝移植中肝脏保护作用的研究

目的 研究移植肝脏血红素氧合酶(HO-1)表达水平与缺血再灌注损伤和移植术后肝脏功能的关系.方法 研究28例人类临床原位肝脏移植,根据供肝血红素氧合酶(HO-1)表达的平均值将供肝分为两组:移植前供肝HO-1高表达组和移植前供肝HO-1低表达组.比较两组移植术后血浆AST、ALT水平、胆汁中胆盐含量以及术前术后HO-1 mRNA和蛋白表达情况.结果 再灌注后移植术前HO-1低表达组的HO-1 mRNA表达显著增加,而高表达组HO-1 mRNA表达却有所下降.肝脏移植后,术前HO-1低表达组与高表达组相比,血浆转氨酶显著降低,胆汁中胆盐含量明显高于后者.结论 移植术前HO-1低表达组供肝在再灌注过程中能够进一步诱导HO-1表达,与高表达组供肝相比其所遭受的缺血再灌注损伤较轻,移植术后肝脏功能较好.移植过程中HO-1表达的增强要比移植前HO-1高表达更具有细胞保护作用.免疫荧光染色证实枯否细胞是人类肝脏表达HO-1的主要部位.     

经内镜逆行胰胆管造影术后十二指肠穿孔的治疗进展

随着微创外科的发展,经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)因创伤小、恢复快、花费少等优势已经成为诊断和治疗胆胰疾病的重要手段之一。但作为一项侵入性操作,在诊断与治疗的同时会发生一系列相关并发症。其中,十二指肠穿孔是ERCP术后少见却严重的并发症,如果不能尽早处理将会产生严重的后果,甚至危及病人生命。其治疗方式包括保守治疗、内镜治疗和手术治疗,但目前临床上尚缺乏高质量的证据指导治疗方案的选择。作者通过阅读相关文献并结合国内外的治疗进展,对ERCP术后十二指肠穿孔的治疗进行了综述,以期为临床提供参考。     

超声引导下经皮腹腔穿刺置管引流术在重症急性胰腺炎治疗中的应用总结

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是普通外科常见的危重、疑难急性腹部疾病,治疗难度大,病死率高,治疗费用高昂,疗效相对较差,因此对其诊疗手段和治疗方法的探索也从未停下脚步。伴随诊疗技术的发展和损伤控制理念的提出,超声引导下经皮腹腔置管引流术在SAP治疗中的作用愈发重要。本文旨在总结超声引导下经皮腹腔置管引流术治疗SAP的可行性以及具体应用价值,整合分析其优缺点。对于符合条件的SAP患者,超声引导下经皮腹腔置管引流术能明显降低SAP并发症发生率和病死率,改善愈后,应在临床工作中推广应用。     

人肝脏劈离的解剖实验研究

目的 比较劈离式肝移植两种主要劈离方式，即经典劈离方式和改良劈离方式的差异。以选择一种安全易行的技术。方法 将58个甲醛固定的成人尸肝和8个新鲜肝脏分别采用经典劈离方式和改良劈离方式进行分离。比较肝脏各段动脉，静脉及胆管的分布情况。结果 66个肝脏中，66.7%的Ⅷ肝段，100%的V肝段（部分或全部）通过肝中静脉回流；采用经典劈离方式的肝脏，其右半肝的第V，Ⅷ肝段静脉回流均被破坏。结论 改良劈离方式更安全可靠，在供肝大小适合的情况下应成为临床劈离式肝移植的首选术式。     

劈离肝移植肝脏的应用解剖学研究

探讨在劈离式肝脏移植中,获得良好劈离供肝的途径。研究两种主要劈离方式的差异。方法对３６例甲醛固定成人尸肝、４例新鲜肝脏进行劈离肝移植的应用解剖学研究。分别采用标准方式和改良方式两种方法,根据肝脏解剖结构进行比较。同时对本组４０例肝脏按Ｃｏｕｉｎｕｄ分段对肝静脉、门静脉、肝动脉的分布范围、管径、肝外长度等进行解剖学观察与测量。结果①经典劈离方式中,右半植肝断面上、Ｖ、ＶⅢ段区域出现粗大中肝静脉分支;     

活体生物萤光成像技术新进展

活体生物萤光成像技术(in vivo biolumines- cence imaging)是近年来发展起来的一项崭新的分子、基因表达的分析检测系统．与传统的检测方法相比具有巨大的优越性,堪称是分子基因检测领域的革命性技术．随着萤光成像设备的进一步完善以及转基因动物的构建开发,在欧美等发达国家活体生物萤光成像技术已被广泛地应用于感染、肿瘤免疫及治疗、自身免疫性疾病、器官移植、基因治疗、药物开发等实验领域．本文就活体生物萤光成像技术的发展和应用作如下综述．     

血红素氧合酶-1在器官移植中的保护作用

血红素氧合酶(heme oxygenase,HO)是体内唯一一种催化血红素分解代谢的限速酶,他可以氧化降解血红素,将其分解为一氧化碳、自由铁和胆绿素．血红素氧合酶-1(HO-1)是唯一可以被诱导的血红素氧合酶,近年来大量的研究发现HO-1具有抗炎、抗凋亡、抗增生反应等多种保护作用．HO-1不仅可以在机体生理状态下发挥作用,更为重要的是他可以在机体非正常状态包括应激状态下被诱导,被认为是在细胞受损时维持其氧化和抗氧化动态平衡的关键因素．本文就HO-1在器官移植研究领域的细胞保护作用作如下综述．     

失代偿期肝硬化的诊治现状及进展

正肝硬化的诊治一直是医学研究的热点问题,原因在于肝硬化致病因素复杂、病程迁延多变、易出现并发症且复杂多样导致了肝硬化的治疗更是一直在探索中前进。中国的肝硬化病情与世界一般情况相比有着自己的特殊性,在接受系统治疗的患者中处于失代偿期的患者比例明显高于欧美国家,这导致了中国的肝硬化治疗更加困难~([1])。失代偿期肝硬化的治疗难以达到痊愈的效果,肝移植仍然作为公认的最佳治疗方案,但是由于实施难度一直较     

腹腔镜胆囊切除术后胆道并发症的预防及治疗(附9例报告)

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)胆道并发症的预防及治疗。方法:回顾分析1995年6月至2010年4月施行6 000例LC术后7例及外院转诊2例胆道损伤的原因及处理措施。结果:9例患者中2例胆漏,经保守治疗痊愈(B超下穿刺引流,内镜鼻胆管引流);1例肝总管横断伤因术后发现较晚、水肿严重,暂行高位胆管引流术;2例术中发现肝总管横断,中转开腹行肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,痊愈出院,随访2年,无胆管狭窄;3例术后胆漏,开腹手术,2例胆囊管残端漏行胆囊管结扎术,1例右副肝管胆漏行右副肝管缝合"T"管引流术;1例胆囊管钛夹将胆总管成角钳夹,开腹取夹治愈。全组无死亡病例。结论:解剖变异、病变程度、技术因素是LC导致胆道损伤的常见原因。胆道损伤应及时发现,准确诊断,根据分型正确处理,才能获得满意的预后。     

露蜂房对淋巴细胞与胰岛混合培养系统中淋巴细胞转化的影响

目的初步探索露蜂房对淋巴细胞与胰岛混合培养系统中淋巴细胞转化的影响。方法露蜂房水提取液系利用其生药通过水提醇沉法制备获得。无菌制备大鼠淋巴细胞及猪胰岛组织悬液,并对二者进行混合培养,在37℃、5%CO2的培养箱中进行,培养过程中分别加入3种浓度(4.0、0.4及0.2g/ml)的露蜂房水提取液,即露蜂房Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ组,应用3H-TdR掺入法测定放射性核素每分钟脉冲数(cpm),观察大鼠淋巴细胞的转化情况,并设立空白组和环孢素A(CsA)组作为对照。结果3种浓度的露蜂房水提取液对大鼠淋巴细胞的转化均有明显抑制作用(P<0.001),3组抑制率分别为45.3%、29.6%和9.2%;但与CsA相比,免疫抑制作用较弱(CsA抑制率为80.7%)。结论露蜂房对淋巴细胞胰岛混合培养系统中的淋巴细胞转化有抑制作用,且随浓度增加抑制作用增强,提示露蜂房可以抑制T细胞介导的免疫功能。