交泰丸治疗失眠网络Meta分析

目的系统评价交泰丸(JTW)及其加减方(JTW~+)联合苯二氮卓类药物(BDZ)治疗失眠临床疗效,并探讨JTW_(m∶n)(m∶n代表黄连与肉桂配伍比例)治疗失眠的药味配伍比例。方法检索(从建库至2017年12月31日)中国知网数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang)以及Medline、Embase、Cochrane Library数据库有关JTW及JTW~+治疗临床失眠随机对照试验文献;采用Cochrane偏倚风险评估工具和Jadad量表评价文献质量,采用Stata 14.0和RevMan 5.0软件进行进行方法学评价、异质性检验、敏感性分析、发表偏倚及经典与网络Meta分析;效应量采用相对危险度(RR)以及95%可信区间或预测区间(95%CI/95%PrI)、累积概率面积(SUCRA)表示。结果最终纳入文献13篇(敏感性分析已排除1篇文献),其中有1篇文献包含2个JTW配伍组,共涉及患者1 040例;JTW纳入随机对照试验4个,而JTW~+_( m∶n)+BDZ纳入随机对照试验10个;最终整体数据及亚组分析数据均具有较好稳定性,且不存在异质性(P0.1,I~2≤50%);而Begg秩相关分析和Egger线性回归分析均提示倒置漏斗图不对称,存在一定发表偏倚(Z=2.46,P0.05;t=5.37,P0.05)。经典Meta分析提示,与BDZ比较,JTW(RR=1.52,95%CI=[1.28,1.79])、JTW~+_( m∶n)+BDZ(RR=1.32,95%CI=[1.22,1.42])以及JTW~+_(2∶1)+BDZ(RR=1.33,95%CI=[1.14,1.54])、JTW~+_(5∶1)+BDZ(RR=1.22,95%CI=[1.09,1.37])、JTW~+_(6∶1)+BDZ(RR=1.44, 95%CI=[1.20,1.74])、JTW~+_(10∶1)+BDZ(RR=1.36,95%CI=[1.14,1.60])治疗失眠临床有效率均显著提高。网络Meta分析预测区间提示,与BDZ组比较,JTW(RR=1.47,95%PrI=[1.16,1.87])、JTW~+_( m∶n)+BDZ(RR=1.28,95%PrI=[1.09,1.51])以及JTW~+_(2∶1)+BDZ(RR=1.33,95%PrI=[1.14,1.54])、JTW~+_(6∶1)+BDZ(RR=1.44,95%PrI=[1.12,1.85])、JTW~+_(10∶1)+BDZ(RR=1.31,95%PrI=[1.06,1.63])治疗失眠临床有效率均显著提高;SUCRA排序提示,JTW及JTW~+_(m∶n)+BDZ治疗失眠临床有效率总体排序是BDZJTW~+_(m∶n)+BDZJTW,而JTW~+_(m∶n)+BDZ(药味配伍)治疗失眠临床有效率排序是BDZJTW~+_(5∶1)+BDZJTW~+_(10∶1)+BDZJTW~+_(2∶1)+BDZJTW~+_(6∶1)+BDZ。结论依据现有临床证据表明,JTW及JTW~+_(m∶n)+BDZ在治疗失眠方面具有一定的疗效;但是JTW(药味配伍)最佳比例是否是10∶1,尚缺乏严谨数学模型及高质量临床试验数据支撑。     

应用德尔菲法构建中药注射剂安全性评价指标体系

目的:建立中药注射剂安全性评价指标体系,为开展中药注射剂安全性评价工作提供借鉴。方法:采用德尔菲法,选择与中药注射剂安全性研究相关的来自医院、企业、学校及科研机构等行业的专家共40名,进行两轮调查,对中药注射剂安全性评价指标进行筛选,在此基础上建立相关评价指标体系。结果:两轮调查后专家权威系数较高,均在0.7以上;两轮调查的回收率分别为90%、86.7%,表明专家的积极程度较高;一级指标专家协调系数为0.644(P<0.01),二级指标专家协调系数为0.284(P<0.01),说明专家意见对总体指标评价的协调性好,调查结果可取。最终建立包含6项一级指标和30项二级指标的评价指标体系。结论:所选专家权威性高、代表性强,且专家对的意见具有较好的一致性,故所建立的评价指标体系可靠性程度较高。     

磷酸钙骨水泥修复髓室底穿孔47例临床分析

临床上在牙髓病或龋病治疗过程中 ,常会遇到患牙髓室底穿孔 ,如处理不当 ,可导致患牙治疗的失败和拔除。作者应用磷酸钙骨水泥修复髓室底穿孔的患牙47例(颗) ,取得了良好效果 ,现报道如下。1临床资料1.1一般资料以龋源性和医源性造成髓室底穿孔的患牙 ,患牙无松动、无牙周袋 ,均为恒牙。47颗患牙中男26颗 ,女21颗。年龄18～62岁 ;下颌牙27颗 ,其中第1磨牙19颗、第2磨牙8颗 ;上颌牙20颗 ,其中第1磨牙15颗、第2磨牙5颗。新鲜穿孔(穿孔时间在2周内)35颗、陈旧穿孔(穿孔时间在2周以上)12颗 ;穿孔直径<2mm30颗 ,>2mm17颗。1.2修复方法(1)材料 :磷…     

从“用药三分险”到“高危药品”

随着人们生活水平的提高,健康意识的增强,用药安全问题越来越受到人们的关注,也是国内外医药学界研究的热点之一。人们常说,“是药三分毒”,我们从医院角度说：“用药三分险”,险是指用药就有危险,特别是一些     

护胃散质量标准研究

目的:研究制定护胃散质量标准.方法:用薄层色谱法对护胃散中桂枝、延胡索、白芷和川楝子进行定性鉴别,高效液相色谱法对制剂处方中当归的阿魏酸进行定量分析.结果:薄层色谱法专属性强,分离度好.定量分析中阿魏酸进样量线性范围0.019648-0.117888μg,平均回收率为100.28%,RSD%=1.12(n=5).结论:所建立的方法可靠、准确、专属性强,可控制该制剂的质量.     

着眼实际推进医改工作全面实施

1领导重视 组织严密 促进医改工作的全面开展 医院多次召开党委会进行研究部署,统一意见,达成共识。成立了院长、政委挂帅的领导小组,并设置了综合计划组、宣传教育组、信息支持组、职工医改组、经费保障组等五个组织,医务处设立医改办公室,负责医改的日常工作及各小组间的工作协调。医改办明确了人员分工,区分了部门职责,划分了工作阶段,制定了目标、措施和标准。     

复方帕吉林片治疗高血压103例临床观察

目的:观察复方帕吉林片治疗高血压临床效果。方法:患者口服复方帕吉林片,(2～3)次/d,1次(1～2)片,疗程14d。结果:103例高血压患者经复方帕吉林片治疗14d后,显效67例(65.05%),有效27例(26.21%),无效9例(8.74%),总有效率达到91.26%(94/103)。血压值与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:复方帕吉林片对高血压降压疗效好,且无不良反应。     

昆明小鼠旷场实验评价方法的三维结构

目的 探讨旷场实验(Open Field Test,OFT)作为昆明小鼠行为学评价方法的结构维度.方法成年雄性昆明小鼠放入旷场箱正中央格,摄像系统记录5 min的行为变化,实验间隔1周进行2次;采用因子分析进行分析评价,实验参数如下:中央区停留时间百分率( Ctime％)、中央区水平运动百分率( Ccross％)、水平运动(Cross)、垂直运动(Rear)和粪便粒数(FB).结果 Ctime％与Ccross％ (P=0.756,P ＜0.001:Pearson=0.869,P＜0.001)、Rear(P=0.694,P＜0.01;Pearson=0.465,P＜0.05)及Cross与Rear(P=0.599,P＜0.01:Pearson =0.739,P＜0.001)初测重测均具有较好组内相关性;Ctime％ (P=0.586,P＜0.01)、Ccross％(P=0.559,P＜0.05)、Cross(P=0.633,P＜0.01)、Rear(P=0.612,P＜0.01)初测重测均具有较好相关性;OFT所有参数初测重测可提取三个公因子:Ctime％、Ccross％对焦虑因子F1贡献大(Loading％:43.34％,48.56％),Cross、Rear对运动探索因子F2贡献大(Loading％:27.94％,29.30％),FB对情绪因子F3贡献大(Loading％:21.95％,15.93％);F1、F2((P=0.567,P＜0.01;Pearson =0.538,P＜0.05)初测重测相关性亦较好.结论 OFT作为昆明小鼠行为学评价方法,具有三维结构:焦虑因子维度、OFT活性因子维度(运动探索因子)和情绪因子维度.     

量化在医院医疗质量管理中的应用(摘要)

所谓量化方法,实际上是医院工作质量标准评分制。我院自1983年以来采用量化方法管理,提高了医院整体质量建设,收到较好效果。 1 措施 1000分为标准分,评出一、二、三等质量管理奖。一等奖900～950分,二等奖900～949分,三等奖899分以下。在上不封顶,下不保底的情况下,采取院对科,科对个人的量化管理。