高频能量发生器前列腺电切术治疗良性前列腺增生

目的:探讨高频能量发生器(HFG)前列腺电切术治疗良性前列腺增生(BPH)的临床应用。方法:72例BPH患者根据术式分为2组,36例行HFG前列腺电切术,冲洗液为0.9%生理盐水;36例行经尿道前列腺电切术(TURP),冲洗液为5%葡萄糖溶液。统计每例患者术前术后血红蛋白(Hb),中心静脉压(CVP)的变化及手术时间。术后随访2周、6个月,观察国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)和前列腺体积的变化。结果:两组之间CVP、手术时间、术后2周IPSS和Qmax的差异有统计学意义(P0.05)。不同治疗组治疗前后Hb变化、IPSS变化和Qmax变化的差异有统计学意义(P0.05)。结论:HFG前列腺电切术操作简便,其更高的切割效率,使术中基本无出血,采用等渗生理盐水为灌洗液,杜绝了电切综合症(TURS)的发生。HFG前列腺电切术是TURP的改良升级,对于快速解除膀胱出口梗阻、治疗BPH患者安全有效。     

经尿道腔内手术致膀胱破裂18例分析

目的:探讨经尿道腔内手术导致膀胱破裂的原因及处理方法.方法:回顾分析近8年经尿道腔内手术致膀胱破裂18例的病例资料.结果:近8年本院共行经尿道腔内手术3 798例,术中致膀胱破裂18例,占0.5%.其中经尿道前列腺电汽化术2 216例发生膀胱破裂4例、经尿道膀胱肿瘤电汽化术529例发生6例、经尿道膀胱内碎石术493例发生4例、经尿道膀胱内血块清除术15例发生2例、输尿管镜碎石545例引起2例.破裂口＜1 cm且为腹膜外型破裂10例行留置导尿等保守治疗,但其中2例后因破裂口有活动性出血导致出血性休克再行开放手术,余8例均Ⅰ期行膀胱破裂修补术.结论:经尿道腔内手术致膀胱破裂主要是由于术者操作不当、电极与膀胱壁接触时间太长或闭孔神经反射引起.一旦发生膀胱破裂应尽快判断破裂类型(腹膜内或腹膜外)、裂口大小及出血情况,必要时及时行膀胱破裂修补术.     

参考文献著录须知

我院自2000年1月～2003年12月采用尿道软扩张治疗经尿道手术(TUR)后尿道狭窄，疗效满意，报告如下。     

膀胱小细胞癌二例报告

膀胱小细胞癌是一种极为罕见的恶性肿瘤，但其恶性程度高，易发生浸润和转移，发病率占所有膀胱恶性肿瘤的0．5％以下。2001．8～2003．5本院共收治2例膀胱小细胞癌，现报道如下。     

晚期前列腺癌的诊断与治疗(附41例报告)

目的:提高晚期前列腺癌的治疗效果。方法:回顾性分析采用睾丸切除术、内分泌治疗、放射治疗和同位素治疗等综合治疗的41例晚期前列腺癌患者资料。结果:41例经随访3～12个月,尿路梗阻症状均有不同程度改善,前列腺明显缩小,血清前列腺特异性抗原迅速降低,骨痛缓解。结论:积极的综合治疗能明显提高患者的生活质量     

TVP加膀胱切开取石术治疗前列腺增生伴膀胱结石

采用经尿道前列腺电气化加膀胱切开取石术治疗的Ⅰ－Ⅱ度良性前列腺增生症伴多发性或直径较大，质地坚硬的单个膀胱结石１４例，结果取出膀胱结石１－１８枚；平均手术时间９５ｍｉｎ，均未输血；术后５－７ｄ拔除导管尿管，均排尿通畅。认为ＴＶＰ加膀胱切开取石术与传统的耻骨上前列腺切除术加膀胱取石术相比，具有出血少，创伤小，并发症少，康复快及住院时间短等优点，是一种安全高效的手术方式。     

升结肠在尿流改道中的应用

目的评估升结肠在尿流改道中应用的疗效和安全性.方法对68例全膀胱切除患者取用升结肠分别施行可控性回结肠膀胱术(42例)和升结肠原位膀胱术(26例),并随访3～96个月.结果膀胱肿瘤患者术后无局部复发,原位新膀胱组后尿道无肿瘤生长.两种术式贮尿囊造影均无输尿管反流,无肾积水,肾功能无恶化.术后6个月尿动力学检查,可控性回结肠膀胱术和升结肠原位膀胱术平均贮尿囊最大充盈压分别为3.2 kPa和2.4 kPa,平均容量分别为380 mL和420 mL;可控性回结肠膀胱术平均输出道最大压力为10.9 kPa,原位膀胱术平均后尿道最大压为8.01 kPa,平均最大尿流率17.6 mL/s.结论取用升结肠建立的贮尿囊具有容量大、内压低、无反流、无代谢紊乱等优点.两种手术方式均可自由控制排尿,提高生活质量.     

双侧多发性肾透明细胞癌一例报告

双侧多发性肾透明细胞癌一例报告孔良叶敏蒋鹤鸣双侧同时多发性肾细胞癌临床上极为罕见，我们收治１例，至今已存活７年，报告如下。患者，男性，２８岁。因右腰部酸痛１年，于１９８９年５月２９日入院。体检未见异常。Ｂ超示右肾肾窦有４５ｍｍ×３３ｍｍ×３２ｍｍ高回...     

Bricker术后改成可控性回结肠膀胱术1例报告

患者，男，27岁。因先大世膀忧外翻在我院行Bricker术后9年，后感牛活不便，要求改成可控性膀眈，于1996年10月7日入院。术前实验室检查血尿素氮3．8mmol／I。，血肌醉87pmol／L，尿常规检查阴性，B超检查示双肾兀积水，＊肠膀眈造影示原输尿管吻合D无反流。同年Ic月18日在全麻下经原手术切口进腹，分离肠道粘连后，游离末端回肠12cm及自、升结肠和10cm横结肠，将未端回肠通过回盲瓣形成5cm会叠，套叠的乳头后壁与盲肠后壁缝合固定，在回盲瓣连接处将盲肠壁与回肠作半包裹缝合，输出道回肠以两排纵行折叠缝合缩小肠腔；对系膜线纵行剖开…     

Bricker术后改成可控性回结肠膀胱术1例报告

Bricker术后改成可控性回结肠膀胱术国内未见报告,我院最近成功施行一例这种手术,报告如下。 患者男性,27岁,因先天性膀胱外翻在我院行全膀胱切除十回肠膀胱术后9年,因感生活不便。要求改成可控性膀胱,于1996年10月7日入院。术前检