不同剂量依那西普联合来氟米特治疗老年类风湿关节炎临床观察

目的 探讨不同剂量依那西普联合来氟米特治疗老年类风湿关节炎（RA）的临床疗效。方法 选取沧州中西医结合医院2019年8月至2021年8月收治的老年RA患者96例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各48例。两组患者均予来氟米特片口服,对照组、观察组患者分别加予常规剂量（每次25 mg,每周2次）和小剂量（每次25 mg,每周1次）依那西普注射液皮下注射。两组均治疗12周。结果 观察组治疗6周时的总有效率为62.50%,显著高于对照组的41.67%(P <0.05);治疗12周时,两组总有效率均有提升且相当（85.42%比87.50%,P> 0.05）。与治疗前比较,两组患者治疗6,12周28处关节疾病活动度评分、视觉模拟量表评分及核因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）水平均随治疗时间延长而显著下降（P <0.05）,且观察组患者治疗6周时的上述指标均显著劣于对照组（P <0.05）,治疗12周时的上述指标改善程度与对照组均相当（P> 0.05）。观察组不良反应发生率显著低于对照组（4.17%...     

肠梗阻病人的护理体会

肠梗阻是指食物不能顺利通过肠腔或肠管本身的疾病,造成的肠腔狭窄形成阻塞.其临床表现为:①腹痛,②腹胀,③恶心呕吐,④排气排便停止.由于肠梗阻病情复杂,危险性高,治疗护理至关重要,现将笔者多年的临床护理体会介绍如下.     

重症病毒性脑炎患儿低钠血症与血浆脑利钠肽相关性研究

目的探讨儿童重症病毒性脑炎（VE）低钠血症与血浆脑利钠肽（BNP）相关性及对病情发展的影响。方法收集2004年3月-2007年5月在滨州市中心医院确诊的74例儿童重症病毒性脑炎的，临床资料。动态观察22例低钠血症Ⅶ患儿病程第1天、第3天及第7天时血浆BNP和血钠水平，并进行相关性研究。同时与血钠正常的52例Ⅶ患儿及血钠正常非病毒性脑炎患儿18例（对照组）进行比较。结果病程第1天时VE组BNP显著高于对照组（P〈0．01）第3天时，血钠正常的Ⅶ患儿与对照组之间已无明显统计学差异，而低钠血症Ⅶ组明显高于血钠正常Ⅶ组（P〈0．01）低钠血症的三个时间段BNP之间差异具有显著性（P〈0．01）；低钠血症组各时间段的血钠浓度呈递减，依次比较差异有显著性。低钠血症VE组BNP水平与血钠离子在各时间段具有负相关性。结论BNP参与和导致了Ⅶ低钠血症，并直接经过低钠介导在VE病理过程中起重要作用。     

手术治疗眉中黑毛痣一例体会

1 临床资料 某男,11岁。出生后即发现在眉中有一高粱米粒大小黑痣,随年龄的增长而逐渐增大,从未红肿破溃,未经特殊处理及治疗。目前黑痣增大至鸽蛋大小,严重影响容貌。检查：眉中心一约2．8cm×2．2cm大小黑痣,椭圆形,伴有浓密黑色毛发,与周围皮肤边界清晰,稍隆起于皮肤表面,基底可移动,无触痛,无破溃。初步诊断：眉中黑毛痣。于2009年2月行面部黑毛痣切除植皮术。     

银苓消肿丸联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效观察

目的 探讨银苓消肿丸联合来氟米特与甲氨蝶呤应用于类风湿关节炎治疗的临床疗效及安全性。方法选取2014年1月~2016年1月我院收治的类风湿关节炎患者118例,随机分为治疗组与对照组,对照组患者给予来氟米特与甲氨蝶呤治疗,治疗组在对照组患者的基础上给予银苓消肿丸治疗,对比两组患者的临床疗效,并对比治疗前后晨僵时间、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、症状积分、IL-6及TNF-α水平变化,并观察不良反应的发生情况。结果 与对照组对比,治疗组患者的总有效率明显升高(P<0.05);与治疗前对比,治疗组与对照组晨僵时间显著缩短,ESR、CRP及RF水平显著下降,关节疼痛、关节肿胀及关节压痛症状积分均显著降低,炎症因子IL-6及TNF-α水平均显著降低,且治疗组患者各项指标较对照组改善更显著(P<0.05);两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论 银苓消肿丸联合来氟米特与甲氨蝶呤应用于类风湿关节炎治疗疗效显著,安全性高,可在临床推广应用     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病128例疗效观察

一、资料和方法 1.资料:1992年2月～1996年10月住院的HIE患儿240例,日龄1～4d 184例,5～20h 56例,分为治疗组128例和对照组112例。治疗组:产时窒息86例,宫内缺氧42例。对照组:产时窒息77例,宫内缺氧35例。HIE的诊断依据和分度标准均依照1989年济南新生儿会议所制定方案。治疗     

三种方法检测梅毒的比较

梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病。近年来其发病率有所上升,目前有有TRUST法、ELISA法和TP-PA三种检测方法,为了降低漏检率,我们对三种方法进行了比较,现报告如下:1材料与方法1.1标本来源3027例血液标本均来自2003.10-2005.3来我院就诊的门诊及住院病人。室间质控标本3份,均来启卫生部临床检验中心。1.2仪器及试剂试剂:ELISA试剂由新创(厦门)科技有限公司提供,TP-PA试剂由日本富士株式会社提供,TRUST试剂由北京万泰生物药业有限公司提供。仪器:TECAN STECTRAⅢ型酶标仪;TECAN COLUMBUS HPLUS洗板机1.3…     

双重血浆置换治疗类风湿性关节炎活动期的作用观察

目的探讨双重血浆置换（DFPP）对类风湿性关节炎（RA）活动期患者类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）的影响，评价DFPP对RA的作用。方法RA活动期患者在规范药物治疗的基础上予以DFPP治疗2～3次，比较单次DFPP前后血RF、CRP和ESR的变化，并观察疾病的活动性与置换出血浆颜色的关系。结果DFPP后RF、CRP和ESR下降率分别为22．55％、57．08％和50．48％，均明显低于置换前（P均〈0．001）。活动期RA患者置换出的血浆呈墨绿色、绿色或黄绿色；墨绿色混浊，黄绿色清亮；墨绿色者疾病活动指标（关节压痛数、关节压痛指数、关节肿胀数、关节肿胀指数、CRP、ESR），均明显高于绿色和黄绿色患者（P均〈0．001）。结论DFPP能明显降低RA活动期患者的RF、CRP、ESR；患者置换出的血浆呈墨绿色、绿色或黄绿色；颜色深浅与疾病活动性相关，疾病活动性越高，颜色越深且越混浊。     

真空采血和闭盖穿刺取样与生化检验质量和实验室安全

众所周知，真空采血技术发明于20世纪30年代末，真空采血管具有使用方便、简单、全封闭、防污染等优点，为美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）所推荐，替代了传统静脉采血方式。美国BD公司商品出售的SST管含有惰性胶体，此物质在离心后成为血细胞和血清之间的隔离层，从而提高了血清的产量，加强了标本分析前的质量控制，这已为医疗同僚所公认。理想情况下，分析仪的探针直接刺入离心后管子的管盖吸取血样，在最大程度上减少检验人员被血液污染的危险性。但是，目前大多数实验室的常规作法是拔盖之后进行生化检测。     

283例超声引导下清宫术的护理配合

目的总结283例患者在超声引导下行清宫术的护理及配合方法对283例在超声引导下行清宫术的患者,进行术前、术中、术后三个不同阶段的护理及配合。结果 283例患者均诉无紧张,能较好的配合手术,手术过程顺利,手术时间缩短,并且无一例并发症的发生,术后阴道流血少,患者的满意度达到100%。结论超声引导下的清宫术可改变以往操作的盲目性和不可确定性,增加了手术的准确性及安全性。护士在术前、术中的心理护理及手术过程中的配合,手术后的健康指导与宣教,均可以减轻患者恐惧、紧张等情绪,可以使患者更好的配合手术,缩短手术时间,减少感染机会,降低并发症的发生,有效促进了患者的康复和痊愈。提高了患者手术的成功率及满意度。