椎体后凸成形术中单球囊交替扩张与双球囊同时扩张治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效对比

目的 对比单球囊交替扩张与双球囊同时扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效.方法 54例骨质疏松性椎体骨折患者,按手术方法不同分为单球囊组（30例）和双球囊组（24例）,对比两组患者的手术时间、术中出血量、骨水泥注射量及疼痛视觉模拟评分（VAS）、Cobb角、椎体高度,评价其疗效.结果 单个椎体手术时间、骨水泥注射量及术中出血量两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;手术前后VAS评分、Cobb角及椎体前缘高度、中央高度及后缘高度两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.两组术后VAS评分及Cobb角均较术前明显改善（P〈0.05）;两组术后椎体前缘高度与中央高度均较术前提高（P〈0.05）,但后缘高度并未发生明显的变化（P〉0.05）.结论 单球囊交替扩张与双球囊同时扩张PKP治疗骨质疏松性椎体骨折均能够获得较好的疗效,但在患者经济情况允许的情况下,双球囊扩张术应是首选术式.     

有限切开复位旋入式髓内钉固定治疗股骨干骨折32例

目的探讨有限切开复位旋入式髓内钉固定治疗股骨干骨折的方法及疗效。方法采用有限切开5-6cm切口,以手指触摸引导复位,旋入式髓内钉固定的方法治疗股骨干骨折32例。结果随访6-26个月（平均11.5个月）,骨折全部愈合,平均愈合时间5.5个月,无感染、内固定断裂及再骨折发生。按Merchan功能评价,优28例,良4例,优良率为100%。结论有限切开旋入式髓内钉固定操作简单、无需反复X线透视、手术创伤小、固定可靠,是治疗股骨干骨折较理想的手术疗法,适合基层医院应用。     

内外侧双钢板内固定治疗复杂股骨髁间骨折

目的探讨内外侧双钢板内固定治疗复杂的股骨髁间骨折的疗效。方法对32例股骨髁间严重粉碎复杂骨折(Muller分型C3型骨折),采用切开复位,外侧以股骨髁支持钢板,内侧辅以"T"形或"L"形支持钢板内固定,观察骨折愈合及膝关节功能恢复情况。结果随访6～26个月,32例骨折全部愈合,骨折愈合时间4～11个月。膝关节功能依据Karlstrom评价标准,优14例,良12例,可4例,差2例,优良率81.2%。结论内外侧双钢板内固定治疗复杂的股骨髁间骨折,可克服单一钢板的不稳定,能达到骨折解剖复位、坚强固定及早期功能锻炼的要求,疗效较好。     

关节清理术治疗原发性肘骨关节炎的近远期疗效比较

目的比较分析肘关节清理术治疗原发性肘关节炎的近、远期疗效。方法对10例（11肘）中、重度原发性肘骨关节炎患者,采用Kocher外侧切口清除肘关节骨赘、骨嵴及游离体,合并肘管综合征者同时行尺神经松解前移术,观察肘关节活动度及疼痛改善情况。结果术后6～22个月,肘关节活动度平均增加伸10°、屈17°,疼痛由2～3级缓解为0～1级达72．7％（8／11）。术后8～10年,肘关节活动度平均减少伸8°、屈13°;疼痛2～3级达81．8％（9／11）,并可见骨赘复发。结论肘关节清理术治疗原发性骨关节炎的近期疗效虽较满意,但远期疗效不理想,目前可作为治疗肘关节骨关节炎的过渡治疗方法。     

一般自我效能感在医务人员职业倦怠与心理和行为关系中的调节作用

目的:通过分析一般自我效能感的调节作用,探讨职业倦怠与医务人员心理和行为的关系。方法:采用随机整群抽样方法抽取河南省某市5家市级医院的600名在编医生,采用职业倦怠量表、工作满意度量表、工作主动性量表、职业紧张量表和一般自我效能感量表进行问卷调查。结果:职业倦怠与身心紧张呈正相关(r=0.676),与工作满意度(r=-0.626)、工作主动性(r=-0.678)呈负相关(P均<0.01)。在预测身心紧张和工作主动性时,一般自我效能感与职业倦怠之间存在交互作用(β身心紧张=0.285,β工作主动性=-0.214,P均<0.05)。结论:一般自我效能感可以有效降低职业倦怠对医务人员身心紧张和工作主动性的损害,随着职业倦怠程度的增加,调节作用减弱。     

强直性脊柱炎人工全髋关节置换的疗效分析

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节（sacroiliac joint,SIJ）、脊柱骨突、脊柱旁软组织和外周关节，致残率高。髋关节受累是其致残的主要因素，施行人工全髋关节置换（total hip arthroplasty，THA）是公认有效的措施，但AS本身病理特点决定了其手术的特殊性，故AS患者行THA治疗不同于一般THA手术。我院1992年1月～2003年3月，收治了16例AS患者，并行24髋THA手术，报告如下。     

不同人格特征医生自我效能感和抑郁倾向调节职业倦怠的作用

目的探讨分析医生职业倦怠、抑郁倾向、一般自我效能感与人格特征的关系,以及它们对职业倦怠的交互作用,为改善医生的职业倦怠状况提供参考依据。方法采用整群随机抽样法,应用《职业倦怠量表》、《一般自我效能感量表》、《艾森克人格问卷简式量表中文版》和《流调用抑郁自评量表》对河南省郑州市某市级医院382名医生进行横断面调查。结果职业倦怠与抑郁倾向、情绪稳定性呈中度正相关(r=0.566,0.417,P0.01),与一般自我效能感、内外倾向性呈负相关(r=-0.419,-0.308,P0.01)。抑郁倾向、一般自我效能感和人格内外倾向性对职业倦怠的交互作用显著(P0.05),其中抑郁倾向的主效应呈现显著正相关(β=0.546)。低自我效能内向医生的倦怠感高于低自我效能外向和高自我效能的医生(P=0.001,0.040,0.023)。抑郁倾向、一般自我效能感和人格情绪稳定性对职业倦怠的交互作用显著(P0.01),其中抑郁倾向的主效应呈现显著正相关(β=0.521)。低自我效能情绪稳定医生的倦怠感高于低自我效能情绪不稳和高自我效能情绪稳定的医生(P=0.000,0.032)。结论自我效能感较低、性格内向的医生职业倦怠相对较强,性格内向不稳的医生在经历抑郁倾向时受倦怠的影响较大,在面临工作挑战或压力时,随着抑郁倾向程度的增加明显加重。     

某热力公司新建热电厂建设项目竣工验收卫生学评价

按照《中华人民共和国职业病防治法》的规定 ,对新建、改建、扩建项目需要进行建设项目职业病危害控制效果评价。我们应用卫生部 2 0 0 2年发布的《建设项目职业病危害评价规范》于 2 0 0 2年 1 0月对某热力公司新建热电厂进行了竣工验收卫生学评价。1　建设项目概况该热电厂 ,是省计委 1 995豫计能源重点项目 ,1 997年 5月开始筹建。首台机组 1 999年底投入试运行 ,第二台机组 2 0 0 1年底投入试运行。总投资4 90 0 0万元 ,设计供热 2 0 0万平方米 ,厂区工程总占地 2 80亩 ,职工总数 2 5 6人 ,生产工人 1 92人。其工艺流程 :煤场分流　皮带…     

郑州市冬季采暖锅炉房粉尘浓度监测结果分析

目的 了解我市冬季取暖锅炉房卫生状况,为不断改善工人作业环境,降低作业环境中粉尘浓度,确保职工身体健康提供可靠的依据。方法 采用国家标准GB 5748—85粉尘浓度测定方法,对我市采用锅炉取暖单位的1996—2001年行分析调查监测资料进行分析。结果 粉尘浓度从1996年(3.01±1.12)mg/m3下降至2001年的(0.62±0.08)mg/m3;超标均值亦呈逐年下降趋势。结论 个别单位对职业卫生工作仍重视不够,监督力度应再加强。