低蛋白血症延长髋膝关节置换患者住院日

目的探讨术前低蛋白血症和初次髋膝关节置换术住院时长的相关性。 方法回顾性分析2017年8月至2019年1月在南京鼓楼医院运动医学与成人重建外科行初次人工关节置换术的患者资料,排除掉资料不全、围手术期对并发症进行过针对治疗、一期行双侧关节置换、行翻修手术、血友病性关节炎等病人,共纳入男253例,女640例,年龄范围19～95岁。初次髋关节置换492例,初次膝关节置换401例。根据血清白蛋白数值将患者分为低蛋白血症组和正常组。分别记录两组患者总住院天数、术前住院天数及术后住院天数并进行比较。记录两组患者术前伴随基础疾病状态、围手术期输血情况以及术后并发症发生情况。两组患者间定量资料行Mann-Whitney U检验;性别、关节置换类型、伴随疾病及术后并发症之间采用卡方检验。采用多因素线性回归分析研究影响总住院时间的因素。并研究术前低蛋白血症和住院时长增加的相关性。 结果入选人群中低蛋白血症发生率43.6%,两组人群在性别、年龄、关节置换种类方面差异均无统计学意义(P>0.05)。低蛋白血症组总住院时长、术前住院时长及术后住院时长均显著长于正常组[(11.5±4.0)d vs (10.5±3.9)d,U＝78 375, P<0.001;(5.1±2.6)d vs (4.8±2.4)d,U＝88 193, P＝0.0093;(6.4±2.8)d vs (5.7±2.8)d,U＝76 023,P<0.001]。低蛋白血症组有更多比例的高血压病史、脑血栓病史以及手术史。两组患者在输血率及术后并发症方面差异均无统计学意义(均为P>0.05)。多元回归分析显示高龄、膝关节置换、脑血栓病史及低蛋白血症与住院时长显著相关。 结论术前低蛋白血症可显著增加初次人工关节置换患者住院时长。     

微量泵入硝酸甘油治疗急性心肌梗塞的效果观察

目的研究与探讨微量泵入硝酸甘油治疗急性心肌梗塞的效果。方法随机选取2015年7月至2016年7月来我院进行治疗的急性心肌梗死的患者50例,随后采取随机数表法将患者分为两组,即对照组与观察组,每组各25例。其中对照组患者采取常规的药物治疗,而观察组患者采取微量泵入硝酸甘油治疗,观察两组患者的治疗效果以及不良反应发生率。结果两组患者经过治疗,患者的病情均有所改善,但是观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者,且观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组,两组患者的数据差异明显,数据具有统计学意义(P0.05)。结论微量泵入硝酸甘油治疗急性心肌梗塞的临床效果显著,值得临床广泛应用。     

首次滴注紫杉醇致急性中枢神经系统毒性1例

紫杉醇是从裸子植物红豆杉的树皮中提取的一种抗肿瘤药物,对包括乳腺癌、卵巢癌、肺癌和头颈癌在内的多种实体瘤具有高度的抗肿瘤活性.与其他抗肿瘤药物不同,紫杉醇主要通过促进微管组装并阻止其进一步解聚,使癌细胞永远停留在G2期和M期,从而影响了肿瘤细胞的分裂[1].紫杉醇最常见不良反应包括骨髓抑制和周围神经毒性,而中枢神经系统毒性是比较罕见的不良反应,其临床表现不一,发病机制也不明确.本文通过报道一例首次应用紫杉醇后引起中枢神经系统毒性的病例,借以加深临床医师及临床药师对紫杉醇中枢神经系统毒性的认识,同时为以后进一步研究其发病机制提供线索.     

子宫内膜癌浸润肌层深度及原发灶体积预测其淋巴结转移

目的 观察依据术前MRI所示子宫内膜癌(EC)浸润肌层深度联合原发灶体积预测其淋巴结转移的价值。方法 回顾性分析255例经术后病理确诊的EC患者,以盆腔MRI评估EC浸润肌层深度(浸及深肌层或浅肌层),并测量原发灶体积。采用单因素及多因素logistic回归分析筛选EC淋巴结转移的独立预测因素,并建立联合模型回归方程;绘制各参数及联合模型的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估其预测EC淋巴结转移的效能。结果 255例中,EC浸及深肌层91例、浅肌层164例; 25例淋巴结转移、230例无淋巴结转移。术前MRI显示EC浸润肌层深度及原发灶体积是淋巴结转移的独立预测因素(P均＜0.05),以之构建联合模型回归方程,即Logit(P)=－3.73+0.02×原发灶体积+2.06×MRI浸润肌层深度,以之预测EC淋巴结转移的AUC为0.83,高于单一EC浸润肌层深度及原发灶体积(AUC=0.77、0.78,Z=2.61、2.27,P均＜0.05)。结论 术前根据MRI所示EC浸润肌层深度联合原发灶体积可预测淋巴结转移。     

药学干预对妇科清洁手术围术期预防应用抗菌药物的影响及价值

目的:通过分析临床药学干预措施对妇科清洁手术围术期预防应用抗菌药物的影响,为临床药学工作的开展提供参考依据。方法:选取2013年3月至2014年2月、2014年3月至2015年2月、2015年3月至2017年2月于郑州市妇幼保健院妇科实施清洁手术的全部出院患者551例、506例和739例分别作为干预前、干预中和干预后组;采用药学干预措施后,对比分析干预前、中、后组抗菌药物应用方面的指标变化、手术部位感染率及不良反应发生率等。结果:干预中、干预后组围术期预防应用抗菌药物使用率、使用强度及抗菌药物费用显著下降,用药指征和术后用药维持时间合理率提升;干预前、中、后3组患者手术部位感染率、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组均无药物不良反应发生。结论:药学干预使抗菌药物在妇科清洁手术围术期的预防应用更加合理规范,是安全可行的,而且对减少抗菌药物不规范暴露,遏制细菌耐药,降低医疗费用,节约卫生资源具有深远的社会意义。     

OCM入路微创小切口全髋关节置换术后的深静脉血栓发生率

背景：OCM入路微创小切口全髋关节置换术（THA）创伤小、恢复快,理论上可降低DVT的发生率,但目前尚缺乏术后早期影像学检查判定DVT发生率的确切报道。目的：对行OCM入路微创小切口的全髋关节置换患者进行术后常规深静脉造影检查,以明确其深静脉血栓发生率并指导临床血栓预防。方法：行单侧OCM入路微创小切口THA患者27例,男13例,女14例;年龄28-90岁,平均（63.4±16.4）岁;BMI为21.2-29.8 kg/m2,平均（24.9±2.42）kg/m2;其中股骨头坏死9例,股骨颈骨折7例,发育性髋关节发育不良（DDH）6例,髋关节骨关节炎3例,强直性脊柱炎2例。术后行利伐沙班及气压泵治疗。评估手术时间、手术切口长度、肢体长度差异、术后下地行走时间、术后VAS评分（术后1、3 d）、术中和术后出血情况、术中和术后输血情况。股骨颈骨折患者术前及所有患者术后3-5d行双下肢深静脉造影,以明确DVT发生情况。结果：手术切口长8-10 cm,平均（8.5±0.6）cm;手术时间为65-125 min,平均（82±13）min;术中出血量为100-350 ml,平均（225±72）ml;术后引流量为120-905 ml,平均（457±218）ml,共4例患者输血。所有患者术后当天即可进行主动屈髋锻炼,双下肢长度差异均〈1 cm,术后1、3 d的VAS评分分别为0-6分,平均（2.5±1.4）分和0-4分,平均（1.9±1.2）分,所有患者术后2-3 d即可站立或行走。术前7例股骨颈骨折患者中2例发现患侧下肢DVT,术后深静脉造影检查仍提示同侧DVT,其余25例患者术后仅1例股骨颈骨折患者提示健侧腓肠肌静脉丛血栓形成。结论：采用OCM微创小切口手术入路THA可明显降低DVT的发生率。     

番茄红素的生物活性及其应用

 目的对番茄红素的生物活性及其在医药方面的应用进行综述。方法检索近10年的Medline研究文献。结果番茄红素不仅是强效的天然抗氧化剂,还可上调内源性抗氧化酶的活性,并可诱导细胞间连接通讯,因而具有显著的血管内皮保护作用、肿瘤生长抑制作用和一定的免疫调节作用等多种生物活性,在心脑血管疾病、肿瘤等慢性疾病的防治,以及抗疲劳、延缓衰老和功能性色素等方面有良好的应用前景。结论番茄红素及其相关健康产品对人类的亚健康状态及某些严重的慢性疾病具有综合调理或防治作用。     

小半夏汤汤剂与微粉制剂治疗呕吐作用的比较

小半夏汤是用于治疗呕吐的临床常用方剂。源于《金匮要略》痰饮咳嗽病篇，由半夏500g，生姜250g组成。系仲景之名方。用于治疗“诸呕吐。谷不得下者，小半夏汤主之”。本文对小半夏汤汤剂与微粉制剂治疗实验性家鸽呕吐的作用进行了比较，现将结果报告如下。