中药治疗晚期左半结肠癌的生存分析及用药规律探析

目的 探讨中药对晚期左半结肠癌的生存影响及其用药规律。方法 按有无系统服用中药,将入选的患者分为中药组和非中药组,并将患者的基本信息及随访资料录入数据库。单因素生存分析采用Kaplan-Meier法,Log-rank检验用于两组之间比较,多因素生存分析采用COX比例风险回归模型。根据中药组患者用药情况,使用K-means动态样本聚类法将患者分类,统计每类患者累积用药频率和高频中药功效频率,总结其用药规律。结果 共纳入152例晚期左半结肠癌患者,其中,中药组83例,非中药组69例,中药组中位生存期为17.1个月,95% CI:12.845～21.355;非中药组中位生存期为11.1个月,95% CI:6.680～13.520,P=0.001;与不服用中药比较,服用中药:HR=0.612,95% CI:0.425～0.882,P=0.008。晚期左半结肠癌患者根据患者用药情况可分为3类,即健脾祛湿药配伍软坚散结药、健脾祛湿药配伍化痰药、健脾祛湿药配伍清热解毒药,对应的中医治法为以健脾祛湿为基础分别加以软坚散结、清热解毒或理气燥湿化痰。结论 中药治疗能显著延长晚期左半结肠癌生存期,提高生存率。晚期左半结肠癌的治法以健脾祛湿为主,临证分别加以软坚散结、理气燥湿化痰或清热解毒。     

三维超声在胎儿体表畸形诊断中的应用

目的探讨三维超声在胎儿体表畸形诊断中的应用价值。方法应用二维超声与三维超声相结合诊断孕中期胎儿体表畸形。结果三维超声诊断胎儿体表畸形共28例,单部位畸形19例、多部位畸形9例;其中无脑儿1例、唇裂13例、小下颌1例、脊柱裂4例、脐膨出2例、足内翻7例。结论三维超声能提供直观立体的胎儿体表结构图像,丰富诊断信息,是对二维超声成像技术的空间信息补充和完善,对胎儿体表畸形方面的诊断具有较高的应用价值。     

超声诊断男性假两性畸形1例

患者,社会性别为女,23岁,因月经未来潮来院检查.查体:乳腺外观尚丰满,外阴呈女性,发育欠佳,阴毛稀少,阴道长约5 cm,未见宫颈,未扪及子宫及双侧附件.超声显示:双乳外观正常,腺组织回声均匀.盆腔内未测及正常子宫、卵巢回声,隐约可见一前列腺回声团块,约17 mm×26 mm×16 mm(图1).双侧腹股沟区各可见一稍低回声团块,右侧大小为66mm×12 mm×25 mm,左侧大小为73 mm×12 mm×19 mm,边界尚清晰,形态欠规则,彩色多普勒示其内可见血流信号(图2).超声提示:盆腔内未见明显子宫、卵巢回声;盆腔内所见考虑前列腺;双侧腹股沟区稍低回声团块考虑睾丸及其附属结构可能.     

原发性卵巢平滑肌瘤的研究进展

原发性卵巢平滑肌瘤临床罕见,其组织学特点为卵巢平滑肌成分来源,无特异性临床表现及术前影像特点,术前诊断困难。本文通过总结近年文献,简要介绍原发性卵巢平滑肌瘤的临床特征、诊疗进展并作一综述,以期为今后的临床诊疗及新的诊疗技术研究提供参考。     

基于数据挖掘防治结直肠癌术后复发转移用药规律的研究

目的：探究结直肠癌术后患者防治复发转移的用药规律。方法：本次研究纳入来自上海市中医医院889例结直肠癌术后患者，分为中药组(n=428)和非中药组(n=461)。采用生存分析比较得出两组间差异分析，频数分析及关联规则算法进行数据挖掘。结果：生存分析得出中药组的中位无复发转移生存期为45.267月，对照组为19.233月(HR=0.461,95%CI:0.374～0.569,P=0.000),差异有统计学意义。将321味使用频率≥10%的中药进行关联分析，结果显示规则以“白术”→”陈皮+茯苓”的支持度最高(36.327%),置信度为89.326%。将该药组中任意2种药物及以上定义为核心方，剩余中药分类后，再进行导向关联分析。得出补气药、理气药、清热解毒药、利水渗湿药、活血药与核心方存在强关联规则。结论：可将异功散作为肠癌术后康复基础方，进行加减化裁。其主要病机证候以脾虚为本，湿热、瘀毒为标。     

不同影像学方法诊断左肾静脉压迫综合征的比较

目的 比较不同影像学方法诊断左肾静脉压迫综合征(LRVES)的价值。 方法 收集接受二维超声和断层超声显像(TUI)检查的50例无痛性血尿、蛋白尿患者,其中30例接受CT检查;测量患者近肾端最宽处左肾静脉和腹主动脉与肠系膜上动脉间最窄处左肾静脉内径比值及肠系膜上动脉与腹主动脉间夹角。以血管造影为金标准,评价上述方法LRVES的敏感度与特异度。 结果 二维超声诊断LRVES敏感度和特异度分别为78.05%(32/41)和77.78%(7/9);通过测量左肾静脉扩张段与狭窄段内径比和肠系膜上动脉与腹主动脉间夹角,TUI诊断LRVES的敏感度分别为95.12%(39/41)和92.68%(38/41),特异度为88.89%(8/9)和88.89%(8/9),均高于二维超声;CT诊断敏感度和特异度分别为95.00%(19/20)和90.00%(9/10),高于二维超声,与TUI相似。 结论 TUI无辐射,诊断LRVES敏感度及特异度高,较二维超声及CT更具临床意义。     

探讨高频超声在小儿肠系膜淋巴结炎中的诊断价值

目的:探讨高频超声在小儿肠系膜淋巴结炎中的诊断价值。方法:对100例以腹痛为主诉的门诊患儿及40例健康幼儿行高频超声检查并对结果进行统计分析。结果:以腹痛为主诉的患儿中92%出现多个肠系膜淋巴结不同程度肿大,CDFI示血流信号增多;正常组幼儿仅5%出现3个以下的肠系膜淋巴结肿大。结论:高频超声能快速明确诊断小儿肠系膜淋巴结炎,对临床诊断及治疗具有重大的指导意义。     

接受放化疗年轻女性恶性肿瘤患者的生育能力保存

放疗和化疗对恶性肿瘤的治疗至关重要,但会对年轻女性患者的生育功能造成负面影响,引起不孕。在放化疗前,可以为女性提供多种保留生育能力的选择,包括:卵巢移位、胚胎和卵母细胞冷冻保存、卵巢组织冷冻保存、药物保护性治疗等。将卵巢移位至结肠肝脾曲外侧,可以减少卵巢承受的放射量。卵母细胞和胚胎冷冻保存技术已经成熟,但也有其局限性。卵巢组织冷冻保存目前仍处于试验阶段,已有80多例成功妊娠的案例报道。在化疗期间使用促性腺激素释放激素类似物抑制卵巢功能治疗是一种有争议的保留生育能力的方法。肿瘤医生和生殖医生需要进行多学科合作,权衡保留生育能力与癌症相关的复发率和死亡率,制定个体化治疗方案。     

子宫内膜容积和内膜下血流对子宫内膜容受性影响的比较

目的探讨子宫内膜容积和子宫内膜下血流情况对子宫内膜容受性的影响。方法应用经阴道二维彩色多普勒及三维容积成像,对138例拟行体外受精一胚胎移植技术(IVF-ET)的不孕症患者于控制性超促排卵周期中移植日进行子宫内膜容积及子宫内膜下螺旋动脉血流搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)进行测量。根据妊娠结果将138例患者分为妊娠组(55例)和非妊娠组(83例),比较两组间相关参数的差异。结果妊娠组子宫内膜容积与非妊娠组比较,无统计学差异(P>0.05);妊娠组子宫内膜下螺旋动脉的PI及RI均低于非妊娠组,两组比较,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。子宫内膜容积及内膜下螺旋动脉PI、RI预测妊娠的ROC曲线下面积分别为0.569、0.729、0.717。结论子宫内膜下血流情况在子宫内膜容受性方面起重要的作用,对IVF-ET的妊娠率影响更大。     

声触诊组织成像技术结合灰阶图像定量分析软件评价慢性肾病的意义

目的探讨应用声触诊组织成像技术(VTI)与灰阶图像定量分析技术评价慢性肾脏病变的临床意义。方法经病理证实的慢性肾病患者47例(肾病组)及47例健康成人(对照组)行VTI成像,检查结束后用灰阶图像定量分析软件对取样框内肾实质灰阶图像及弹性灰阶图像进行灰阶值的测定,评价两种方法诊断慢性肾脏病变的价值。另对肾病组VTI检测的阳性数与通过肾小球滤过率(GFR)检测的阳性数进行比较分析。结果 1应用灰阶图像定量分析软件测量肾病组与对照组的肾实质灰阶值,其值比较差异无统计学意义(P﹥0.05);2应用VTI技术结合灰阶图像定量分析软件测量,肾病组与对照组的弹性图像的灰阶值分别为(86.36±17.75)d B和(66.81±7.83)d B,P值为0.000,差异有统计学意义。3肾病组用VTI技术结合灰阶图像定量分析软件所测得的阳性数为40例,GFR检测为34例,二者比较P0.05。结论应用VTI技术结合灰阶图像定量分析软件对诊断慢性肾脏病变具有临床意义。