中药治疗晚期左半结肠癌的生存分析及用药规律探析

目的 探讨中药对晚期左半结肠癌的生存影响及其用药规律。方法 按有无系统服用中药,将入选的患者分为中药组和非中药组,并将患者的基本信息及随访资料录入数据库。单因素生存分析采用Kaplan-Meier法,Log-rank检验用于两组之间比较,多因素生存分析采用COX比例风险回归模型。根据中药组患者用药情况,使用K-means动态样本聚类法将患者分类,统计每类患者累积用药频率和高频中药功效频率,总结其用药规律。结果 共纳入152例晚期左半结肠癌患者,其中,中药组83例,非中药组69例,中药组中位生存期为17.1个月,95% CI:12.845～21.355;非中药组中位生存期为11.1个月,95% CI:6.680～13.520,P=0.001;与不服用中药比较,服用中药:HR=0.612,95% CI:0.425～0.882,P=0.008。晚期左半结肠癌患者根据患者用药情况可分为3类,即健脾祛湿药配伍软坚散结药、健脾祛湿药配伍化痰药、健脾祛湿药配伍清热解毒药,对应的中医治法为以健脾祛湿为基础分别加以软坚散结、清热解毒或理气燥湿化痰。结论 中药治疗能显著延长晚期左半结肠癌生存期,提高生存率。晚期左半结肠癌的治法以健脾祛湿为主,临证分别加以软坚散结、理气燥湿化痰或清热解毒。     

胰腺癌65例术后预后因素分析

目的探讨胰腺癌术后预后相关因素。方法收集2011年12月到2015年6月皖南医学院弋矶山医院65例胰腺癌临床资料并进行回顾性分析。结果 65例患者术后中位生存时间12.1个月,1、3、5年生存率分别为41.5%、8.2%、2.1%。单因素分析显示,淋巴结转移、CA19-9、肿瘤大小、分化程度、血管侵犯、神经侵犯为影响胰腺癌预后的因素(P0.05)。多因素分析显示,淋巴结转移、肿瘤大小、分化程度、血管侵犯、神经侵犯为影响胰腺癌预后的独立危险因素。结论胰腺癌预后受多种因素影响,其中淋巴结转移、肿瘤大小、分化程度、血管侵犯、神经侵犯可作为评估胰腺癌预后的重要指标。     

胸腹腔镜联合食管癌切除食管胃左颈部吻合术视频要点

1技术背景介绍食管癌是我国高发的消化道恶性肿瘤,目前食管癌的治疗仍然以手术方式为主,化疗、放疗等方法为辅[1]。食管癌手术切除术式经过多年的演变,从开放左胸一切口、二切口,发展到开放右侧进胸二切口、三切口。随着高清晰度胸腔镜、高科技内镜手术器械和先进麻醉技术的应用,微创食管切除手术技术得到迅猛的发展并趋于成熟。胸腔镜手术具有创伤小、恢复快等优势,已经在胸外科手术中得到了充分肯定[2-3]。本视频旨在展示胸腹腔镜联合食管癌手术的手术入路和操作要点。     

基于数据挖掘防治结直肠癌术后复发转移用药规律的研究

目的:探究结直肠癌术后患者防治复发转移的用药规律.方法:本次研究纳入来自上海市中医医院889例结直肠癌术后患者,分为中药组(n=428)和非中药组(n=461).采用生存分析比较得出两组间差异分析,频数分析及关联规则算法进行数据挖掘.结果:生存分析得出中药组的中位无复发转移生存期为45.267月,对照组为19.233月...     

基于网络药理探讨菟藤方治疗结直肠癌的作用机制

目的 基于网络药理预测菟藤方的潜在作用机制。方法 通过中药及基因数据库平台获得核心方有效成分及药物靶点,构建中药复方调控网络;GO及KEGG富集分析药物靶涉及的主要通路以预测菟藤方应用于晚期肠癌的潜在机制。结果 菟藤方中含有的槲皮素、β-谷甾醇、甘氨酸、山柰酚及L-丙氨酸等53个潜在有效成分,可能作用于AKT1、PTGS2、VEGFA、JUN等241个潜在靶点,通过这些靶点基因表达蛋白之间的相互作用,激活HIF1信号通路、肿瘤蛋白聚糖通路及P53信号通路等,从而调控营养水平、氧化应激反应、缺氧反应、炎性反应等细胞生物学行为以治疗肠癌。结论 菟藤方为多成分、多靶点、多机制协同作用治疗结直肠癌。     

利多卡因联合丙泊酚行无痛胃镜检查的临床体会

目的:为进一步深入了解利多卡因联合丙泊酚行无痛胃镜检查术的效果,对其适应人群、药物的选择和用量用法、麻醉下的胃镜操作法、不良反应等开展临床研究。方法:行无痛胃镜检查术患者随机分为两组:每组250例,Ⅰ组静注丙泊酚2.5～3mg/kg,待患者入睡,睫毛反射消失,无吞咽动作、呼吸平稳后行胃镜检查;Ⅱ组先口服盐酸利多卡因胶浆10ml后,1～2min后静注丙泊酚2.5～3mg/kg,待患者入睡,睫毛反射消失,无吞咽动作、呼吸平稳后即行胃镜检查。分别记录丙泊酚的用量,观察监测并记录两组麻醉前、麻醉中的BP、HR、SpO2的变化及有无呛咳等反应,询问患者对检查过程有无知晓,有无头晕,嗜睡,困倦,咽喉不适,是否愿意再接受无痛胃镜检查及两组丙泊酚的用量,并以优、良、差三个等级进行效果评估。结果:Ⅰ组丙泊酚的用量(242.25±59.93)mg,Ⅱ组丙泊酚的用量(168.50±54.51)mg,Ⅰ、Ⅱ组比较差异有显著性(P<0.01)。Ⅰ组表现:优200例(80%),良50(20%),差(0);Ⅱ组表现:优240例(95%),良10例(5%),差(0);两组效果比较差异有显著性(P<0.001)。结论:合用盐酸利多卡因胶浆较单独使用丙泊酚用于无痛胃镜检查更加安全准确可靠,丙泊酚的用量更少,使麻醉效果更满意,生命体征更平稳,并发症更少。     

从癌毒理论探讨解毒类中药在晚期结直肠癌中的应用概述

解毒类中药运用于晚期结直肠癌的治疗研究广泛.现代中医学者提出"癌毒"理论,认为其是肠癌复发转移的必要致病因子,解毒抗癌是晚期肠癌的重要治法之一.根据《中国药典临床用药须知》可将解毒类中药分为矿物类3味、动物类5味及植物类40味.通过检索各类解毒中药应用于晚期结直肠癌的文献,归纳出矿物、动物与植物类解毒中药对晚期结直肠癌...     

甲状腺微小乳头状癌超声诊断情况与病理分析

目的对比分析超声诊断甲状腺微小乳头状癌的临床情况和患者临床病理资料,为临床诊断与治疗提供一定参考依据。方法回顾性分析107例甲状腺微小乳头状癌患者(115个恶性结节)的超声声像图像和病理特征,并与同期进行健康体检的120例(134个结节)良性结节作对比。结果甲状腺微小乳头状癌患者彩超征象形态表现不规则、边界不清晰、实性不均质低回声、周边无声晕;见微小钙化,主要以内部血流为主。显微镜下表现为形态不规则、边界不清晰结节,可存在纤维假包膜,内部可见砂粒体,肿瘤细胞核乳头状癌特征,可排列成滤泡状或乳头状结构。根据边界特点和形态将超声声像图分为I型、II型、III型、IV型,115个恶性结节中I和II型为28.70%、III型为71.30%;134个良性结节中I和II型为88.81%、III型为11.19%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用B超可有效判断患者临床病理情况,为临床诊断甲状腺微小乳头状癌提供参考依据。