36例左半结肠癌治疗体会

我院自1993年～2005年1月，共收治左半结肠癌病人36例，现就左半结肠癌的治疗体会总结如下：     

石志超教授治疗结肠癌中药用药规律研究

目的研究石志超教授应用中药治疗结肠癌的用药特点和组方规律。方法收集石志超教授应用中药治疗结肠癌的医案处方,运用中医传承辅助平台对所有处方的用药特点及组方规律进行分析。结果共纳入处方20首,涉及中药32味,其中用药频次≥10的中药有15味,其中排名前5的中药分别为白术、山药、茯苓、炙甘草、蜈蚣。药物分类中,补虚药使用最多,频率高达43.48%;其次为活血化瘀药、利水渗湿药、清热药等。四气分布中,温性药使用最多,频率高达31.18%;其次为平性药、寒性药等。五味分布中,甘味药使用最多,频率高达39.72%;其次为苦味药、辛味药等。归经分布中,前5位分别为脾、胃、肝、肾、肺经,共占全部药物归经的78.20%。将支持度个数设为10,得到使用频数≥15的药物组合62组,排名前5位的药物组合分别为白术-山药、白术-茯苓、山药-茯苓、白术-山药-茯苓、炙甘草-白术。基于复杂系统熵聚类方法,演化出3味药的核心组合26个,4味药的核心组合共5个,同时得出“丹参、白芍、薏苡仁、半边莲、砂仁、半夏”“党参、蒲公英、白芍、炮姜”“白花蛇舌草、半边莲、黄连、半夏”“蜈蚣、白芍、薏苡仁、黄芪”“丹参、五味子、黄芩、地榆、淫羊藿”等5个新方组合。结论石志超教授临床治疗结肠癌恪守扶正祛邪之大原则,善于从络病角度采用补益脾胃而温养肠络、化瘀散结而祛邪通络之中药,同时尤为重视清热解毒药和虫类药的灵活应用,以增强全方祛邪之功。     

梗阻性左半结肠癌手术治疗的体会

目的:探讨梗阻性左半结肠癌患者的手术治疗方法。方法:对32例患者均行手术治疗,其中急诊手术11例,21例择期手术;行Ⅰ期手术22例,行Ⅱ期手术8例,永久性结肠造口术2例。结果:围手术期死亡1例(3.1%),其余患者均治愈出院;全组切口感染2例;吻合口瘘1例;随访24例,1、3、5年生存率分别为89%、61%、32%。结论:对于左半结肠癌梗阻的患者,要根据患者具体情况决定手术术式,尽量对患者行Ⅰ期手术,加强围手术期的处理,减少患者的痛苦,增加术后的愈合率。     

左半结肠癌合并肠梗阻外科治疗探讨

探讨左半结肠癌合并肠梗阻的临床特征,手术方式与术前准备。方法８４例左半结肠癌合并肠梗阻患者中,５４例行术中结肠灌洗、一期切除吻合术,２２例行二期吻合术。结果５４例行术中结肠灌洗、一期吻合术者无一例吻合口瘘发生。     

梗阻性左半结肠癌37例外科治疗体会

我院 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治梗阻性左半结肠癌 37例 ,均行手术治疗 ,体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 37例 ,男 2 1例 ,女 16例 ,年龄 2 6～ 78岁 ,平均 5 7.7岁。肿瘤位于乙状结肠 19例 ,降结肠 10例 ,结肠脾曲 8例。病理分类 :腺癌 32例 ,粘液癌 5例。Dukes病理分期 :B期 15例 ,C期 2 2例。1.2　治疗方法　入院后积极作好术前准备 ,予胃肠减压 ,并早期预防应用抗生素 ,经 6 h～ 3d(平均 48h)保守治疗后手术 ,对于治疗中大肠梗阻不见缓解或进行性加重者应及时剖腹探查。术中根据梗阻情况和患者的一般状态 ,…     

左半结肠癌并肠梗阻的外科治疗临床分析

目的探讨左半结肠癌并肠梗阻的外科治疗方法及疗效。方法回顾性分析2002年1月~2012年6月间我院收治的左半结肠癌并肠梗阻患者150例,其中72例为不全性肠梗阻,先保守治疗,再择期行一期肠切除吻合71例,行Miles手术1例;78例完全性肠梗阻进行急诊手术,行一期肠切除吻合56例,其他术式22例。结果术后并发症34例(22.7%),随访130例(86.67%),2年生存率82.39%,5年生存率58.59%。在一期肠切除吻合的病例中,比较急诊手术与择期手术组间术后近期各种并发症发生率及2年、5年生存率,差异无统计学意义。结论左半结肠癌并肠梗阻的外科治疗应该根据患者情况采取灵活的手术方式,争取一期切除肿瘤,早期解除梗阻。对左半结肠癌并肠梗阻急诊施行一期肿瘤切除吻合术是安全有效的。     

左半结肠癌急性肠梗阻外科手术分析

目的:探讨左半结肠癌急性肠梗阻手术方式选择及适应证。方法:回顾性地分析了30例左半结肠癌急性肠梗阻病例,根据患者个体差异,分别采用双腔造口术、Hartmanns式造口术、结肠灌洗后I期吻合术、结肠次全切除加回肠乙状结肠吻合等手术。结果:本组病例中,1例高龄龄患者并发呼吸道感染致死亡,吻合口瘘1例,3例切口感染,其余患者均恢复满意。结论:在选择结肠癌合并急性肠梗阻手术方式时,应遵循个体化原则,综合分析多种因素,做出合理决定。     

左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

左半结肠癌伴急性肠梗阻均行左半结肠一期切除吻合术 ,术后无吻合口瘘 ,无切口感染和腹腔感染 ,故进行左半结肠一期肿瘤切除和一期结肠吻合是一种既切除肿瘤又解除梗阻的好方法。1　临床资料本组 9例 ,男 5例 ,女 4例。年龄 5 0～ 72岁 ,平均 6 2岁。术中证实为降结肠癌 3例。乙状结肠癌 6例。其中 3例作姑息性左半结肠切除 ,其中 6例作乙状结肠根治术。术中逆行结肠灌洗 2例 ,顺行结肠灌洗 3例 ,仅作单纯结肠减压 2例 ,肛门排气 3例 ,扩肛 5例。腹腔引流管术后 4～ 7ｄ拔除 5例 ,10ｄ拔除 4例 ,全组未出现吻合口瘘。2　讨论结肠癌并发急性…     

梗阻性左半结肠癌的临床特点及预后

结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤 ,也是结肠梗阻最主要的病因。据Ｏｈｍａｎｌｌ报告 ,结肠癌患者中 9%～ 2 7%表现为结肠梗阻。Ｂｕｅｃｈｔｅｒ报告癌性梗阻占大肠梗阻的 78% ,其中 77%位于左半结肠。作者对本科 60 0例结肠癌资料作统计 ,结果以结肠梗阻为主要表现者占 2 1 3 % ,其中 81 2 %肿瘤位于左半结肠。左半结肠癌梗阻发生率比右半结肠癌高 8倍。近年来发病率有逐渐增高的趋势。由于左半结肠自身解剖及生理功能特点 ,在肿瘤病理类型及临床表现方面有其特点。病死率较高 ,手术危险性及并发症发生率也较高。因此 ,梗阻性左半结肠癌的…     

左半结肠癌合并肠梗阻外科治疗探讨

目的　探讨左半结肠癌合并肠梗阻的临床特征、手术方式与术前准备。方法　84例左半结肠癌合并肠梗阻患者中,54例行术中结肠灌洗、一期切除吻合术,22例行二期吻合术。结果　54例行术中结肠灌洗、一期吻合术者无一例吻合口瘘发生。结论　掌握好适应证,左半结肠癌合并急性肠梗阻行一期切除吻合术是安全的。     

梗阻性左半结肠癌的手术治疗进展

近年来我国结直肠癌的发病率和死亡率均呈上升趋势 [1].约20％的结直肠癌患者伴有肠梗阻,其中2/3的患者肿瘤位于左半结肠.左半结肠肠腔较细,肠内粪便由于水分被吸收变得干硬,且其肠腔内部压力较高,肠壁厚度较薄,细菌等微生物较多,故左半结肠癌以肠梗阻、便秘、便血等为主要表现.结直肠癌的治疗原则是以手术切除为主的综合治疗,...     

左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术的治疗体会

目的 探讨左半结肠癌并急性肠梗阻采用I期手术的可行性.方法 回顾性分析我院35例左半结肠癌并急性肠梗阻采用I期手术的临床资料.结果 34例痊愈出院,1例术后第10d死于脑出血,切口感染8例,肺部感染1例,无1例出现吻合口瘘等严重并发症.结论 掌握手术适应证,加强围手术期处理,术中合理使用结肠灌洗,对左半结肠癌并发急性肠梗阻行I期手术的安全可行性有重要作用.     

左半结肠癌并急性肠梗阻I期手术的治疗体会

目的探讨左半结肠癌并急性肠梗阻采用Ι期手术的可行性。方法回顾性分析我院45例左半结肠癌并急性肠梗阻采用Ι期手术的临床资料。结果44例痊愈出院,1例术后第10天死于脑出血,切口感染10例,肺部感染1例,无1例出现吻合口瘘等严重并发症。结论掌握手术适应症,加强围手术期处理,术中合理使用结肠灌洗,对左半结肠癌并发急性肠梗阻行Ι期手术是安全可行的。     

左半结肠癌并急性肠梗阻I期手术的治疗体会

目的探讨左半结肠癌并急性肠梗阻采用I期手术的可行性。方法回顾性分析我院45例左半结肠癌并急性肠梗阻采用I期手术的临床资料。结果44例痊愈出院。1例术后第10天死于脑出血,切口感染10例,肺部感染1例,无1例出现吻合口瘘等严重并发症。结论掌握手术适应症,加强围手术期处理,术中合理使用结肠灌洗,对左半结肠癌并发急性肠梗阻行I期手术是安全可行的。     

左半结肠癌并发急性肠梗阻的手术治疗

我院１９８７年１月至２００１年６月收治左半结肠癌并发急性肠梗阻５２例 ,采取不同手术方式进行治疗 ,现对其疗效作一回顾性分析。１．１一般资料５２例均有腹痛、腹胀、排便排气停止等急性机械性肠梗阻症状 ,呕吐表现相对较轻 ,病程１周左右 ,并伴有不同程度的水、电解质紊乱。５２例中行结肠肿瘤一期切除肠吻合术２１例 (根治性切除１５例、姑息性切除６例 ) ,一期切除造瘘术７例(根治性切除５例、姑息性切除２例 ,以后均作二期肠吻合手术 ) ;肿瘤未切除而行结肠造瘘术２４例 ,其中２例病变已属晚期仅行造瘘术 ,另２２例以后再行二期手…     

28例左半结肠癌急性梗阻患者手术治疗分析

目的:观察左半结肠癌急性梗阻患者手术治疗的可行性分析。方法:回顾性分析28例左半结肠癌急性梗阻患者的临床资料。结果:28例左半结肠癌急性梗阻患者全部可以顺利手术,其中行Ⅰ期切除吻合术占96.1%,行肠造瘘Ⅱ期吻合术占3.9%。没有手术死亡的病例,术后切口感染的2例,吻合口漏的1例,腹腔感染的1例。结论:手术治疗左半结肠癌急性梗阻采用手术治疗效果满意,安全可靠,值得临床推广应用。     

左半结肠癌60例手术治疗体会

目的探讨左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合术的可行性。方法60例患者,采用一期切除吻合术52例,一期切除近、远端结肠造口6例．一期切除近端造口远端直肠封闭2例。结果本组病例疗效满意,无围手术期死亡。结论一期切除吻合术在左半结肠癌急性肠梗阻中的应用是可行的。     

认真对待梗阻性左半结肠癌

结肠癌并梗阻是较常见的急腹症之一 ,约占结肠急症手术的 85%。对于梗阻性左半结肠癌 ,由于其临床病理特点的特殊性和复杂性 ,临床处理有一定的困难 ,任何环节的处理不当均有可能造成严重的后果 ,因此 ,外科医师应进一步提高对左半结肠癌并梗阻的认识 ,根据患者的具体情况 ,掌握合适的处理方法。1　左半结肠癌并梗阻的发病情况和临床特点　　大肠癌的发病率以西欧、北美、澳大利亚和新西兰为最高 ,其次是东欧 ,亚非和南美地区最低。在我国 ,大肠癌的发病率有逐年增高的趋势。大肠癌并梗阻多见于老年病例 ,随着我国人口的老年化 ,这类病例也…     

左半结肠癌伴急性肠梗阻外科治疗的回顾性分析

目的 探讨结肠灌洗、一期切除吻合治疗左半结肠癌伴急性肠梗阻的可行性和疗效,为进一步提高临床治疗效果提供新的资料和思路.方法 对36例左半结肠癌伴急性肠梗阻手术治疗病例的临床资料进行回顾性分析.结果 全组36例手术均获得成功.无吻合口漏及腹腔感染等严重并发症发生.7例出现不同程度的切口脂肪液化及感染,36例病人均痊愈出院,无1例手术死亡.3例病人术后出现心血管及呼吸系统方面的并发症,经处理后痊愈出院.结论 一期切除吻合术在左半结肠癌并急性肠梗阻中的应用是安全可行的,疗效确切.