社区慢性膝关节疼痛与腰骶臀软组织损伤分析

目的 探讨腰骶臀部损伤与膝关节疼痛的关系.方法 选择210例经影像学检查除外膝关节积液、红肿热的慢性膝关节疼痛但同时合并腰骶臀部损伤体征病例,按照随机原则将全部患者分为观察组103例和对照组107例,对照组给予针灸、拔罐、红外线治疗,观察(治疗)组给予中草药热敷配合新医正骨疗法治疗腰骶臀部损伤.结果 对照组患者膝关节疼痛107例,16例疼痛症状消失,38例获得明显缓解,53例无明显变化.观察组患者膝关节疼痛103例,101例疼痛症状消失,2例获得明显缓解.两组相比有显著差异(P＜0.05).结论 腰骶臀部损伤是慢性膝关节疼痛的病因之一,新医正骨疗法是治疗腰骶臀部损伤导致的膝关节疼痛的有效方法.     

改良式腹带在永久起搏器术后患者左上肢固定中的应用

永久起搏器术后,为保持患者左上肢制动,减少伤口渗血及左上肢移动造成起搏器脱位,术后需常规使用腹带固定左上肢3～5 d,以限制其活动,使得左上肢不能上举不能外展,左锁骨侧的伤口敷料得以固定.但传统的腹带是一个长条形结构,在固定肩部的时候没有固定点,因此,大部分患者一夜过后,腹带都会移位或松动,从而起不到制动的作用,增加了伤口渗血及起搏器电极脱位的可能性.     

CT引导下肺穿刺活检的临床应用

目的评价CT引导下肺穿刺活检的临床应用价值。方法回顾性分析经手术或病理证实的CT引导下肺穿刺活检30例。活检的穿刺针为Ch i ba 18G抽吸针及切割针，要点包括选择最佳层面、精确定位选择穿刺点及多方位不同针道快速抽吸和切割。结果30例中明确诊断26例，其中腺癌7例，鳞癌6例，小细胞癌1例，转移瘤1例。低分化腺癌1例，胸膜间皮瘤1例，肺泡细胞癌1例，肺结核5例，炎性假瘤3例。未明确诊断4例，发生气胸2例，少量咯血2例，皮下气肿1例。穿刺活检确诊率86．7％。结论CT引导下肺穿刺活检对肺部病变确诊率高、并发症少，是一种安全有效、简便实用的检查方法，应广泛推广使用。     

B超诊断膀胱血块29例报告

血尿是泌尿系常见的病症之一，部分病例伴膀胱内血块形成，引起间断性尿路梗阻。我院1996年3月～2001年2月间应用B超诊断膀胱内血块29例，经临床及手术证实，现将其声象图表现分析报告如下。     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病疗效的系统综述和meta分析

目的：评价三氧化二砷（arsenic trioxide, ATO）治疗急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia, APL）的疗效与安全性。 方法：采用Cochrane系统综述方法,检索Cochrane图书馆及其对照试验注册资料库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊网专题全文数据库和中国医学学术会议论文数据库,并辅以手工检索和附加检索,检索时间截止至2009年3月。获取比较含与不含ATO的治疗方案对APL疗效的随机对照试验（randomized controlled trial, RCT）文献,以完全缓解率、总生存率、无病生存率、开始治疗到获得完全缓解的时间、复发率、病死率及治疗相关副反应等为评价指标,采用Cochrane协作网RevMan 5.0软件进行meta分析。 结果：纳入9项RCT,合并后共5项RCT,包括328例APL患者,其中4项研究存在中度偏倚风险,1项研究存在高度偏倚风险。研究目的均为在全反式维甲酸（all-trans retinoic acid, ATRA）治疗基础上联用ATO与ATRA单药的比较,未能检索到ATO与安慰剂或空白观察进行对比的RCT。结果表明,加用ATO对初治APL病人开始治疗到获得完全缓解的时间影响的效应统计量均数差（mean difference, MD）及其95％可信区间（confidence interval , CI）为－1.20 ［－1.68,－0.72］;对两年无病生存率影响的效应统计量风险比率（hazard ratio, HR）及其95％CI为8.64 ［1.66,45.00］;对复发率、治疗期间病人水肿发生率和对心电图校正后的QT间期延长发生率影响的效应统计量比值比（odds ratio, OR）及其95％CI分别为0.21 ［0.09,0.47］、4.16 ［1.46,11.79］和22.10 ［2.75,177.49］;其余结局指标的meta分析结果差异均无统计学意义。 结论：与ATRA单药治疗方案相比,加用ATO可以缩短初治APL病人开始治疗到获得完全缓解的时间,提高无病生存率,降低复发率,但是有可能导致治疗期间病人水肿和心电图校正后的QT间期延长发生率的增加。由于纳入试验质量和病例数目的限制,该结论需要进一步的研究证实。     

三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病疗效的系统综述和meta分析

背景：研究证明三氧化二砷（arsenic trioxide, ATO）联合全反式维甲酸（all-trans retinoic acid, ATRA）在急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia, APL）的治疗中通过不同的分子机制发挥作用,奠定了ATO和ATRA协同或相加作用的分子学基础,并且ATO联合ATRA方案在临床上也广为应用,但目前尚无明确的高级别循证医学证据证明其疗效和安全性。 目的：评价ATO联合ATRA方案治疗APL的疗效。 检索策略：检索Cochrane图书馆及其对照试验注册资料库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊网专题全文数据库和中国医学学术会议论文数据库,并辅以手工检索和附加检索,检索时间截至2009年3月。 纳入标准：纳入研究ATO联合ATRA方案治疗APL疗效的随机对照试验文献。干预措施包括：（1）ATO联合ATRA方案与ATO单药比较;（2）ATO联合ATRA方案与ATRA单药比较;（3）ATO联合ATRA方案与ATRA联合化疗比较;④ATO联合ATRA方案与ATO＋ATRA＋化疗比较。 资料提取与分析：提取完全缓解率、总生存率、无病生存率、开始治疗到完全缓解的时间、复发率、病死率及相关副反应等结局评价指标的数据,按不同数据类型采用相应的统计方法,使用Cochrane协作网RevMan 5.0软件进行meta分析。 结果：共纳入9项随机对照试验,合并同类研究后,共7项研究纳被入分析,包括392例受试者。其中6项研究存在中度偏倚风险,1项研究存在高度偏倚风险。研究方案包括ATO联合ATRA方案与ATO单药、ATRA单药和ATO＋ATRA＋化疗方案的比较,未能检索到与目前的首选方案（ATRA联合蒽环类药物）比较的随机对照试验。Meta分析结果示,与ATO单药比较,ATO联合ATRA方案能够改善初治APL病人开始治疗到完全缓解的时间和复发率,对其余结局指标影响的差异无统计学意义,以受试者疾病状态（初治或复发）为划分标准对完全缓解率、无病生存率、病死率和肝功能异常发生率进行的敏感性分析结果与总的meta分析结果一致;与ATRA单药比较,ATO联合ATRA方案能够改善初治APL病人开始治疗到完全缓解的时间、无病生存率和复发率,但有可能导致水肿的发生率增加;与ATO＋ATRA＋化疗方案相比,ATO联合ATRA方案对初治APL患者完全缓解率、复发率、病死率及治疗相关副反应等结局指标均有一定的改善。 结论：针对初治APL病人,ATO联合ATRA方案疗效优于ATO单药、ATRA单药和ATO＋ATRA＋化疗方案,但是由于缺乏与目前初治APL病人标准疗法（ATRA＋蒽环类药物）比较的数据,尚不足以推荐ATO联合ATRA方案应用于初治APL病人的治疗中。针对复发APL病人,ATO联合ATRA方案并不优于ATO单药,即目前证据尚不支持在ATO单药治疗的基础上加用ATRA。由于纳入研究的质量、病例数等的限制,对该结论的解析需持谨慎的态度,并亟需进一步的研究来检验。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌壁间肌瘤的疗效及安全性

目的探讨子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌壁间肌瘤的疗效及安全性。方法 2012年1～12月收治28例经超声确诊的子宫肌壁间肌瘤患者,行UAE治疗,观察术后疗效、并发症及安全性。结果 28例随访9～21个月,月经量较术前减少,痛经症状缓解或消失,贫血改善。其中21例子宫肌瘤消失,7例子宫肌瘤体积明显缩小。术中、术后出现不同程度腹痛25例,术后发热14例,阴道分泌物增多10例,所有患者经对症处理后,症状均在3～7 d内逐渐消失。无一例出现闭经。结论 UAE治疗子宫肌壁间肌瘤疗效显著、微创、安全性高。     

超声监视下行高危宫腔手术 53例报告

我院从 1996年 3月至 2 0 0 1年 2月 ,超声引导下行高危宫腔手术 5 3例 ,手术均一次成功 ,现报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　选择在本院或外院进行过一次或一次以上常规宫腔操作失败的病例和临床诊断有高危因素的病例 ,共5 3例 ,年龄 19～ 5 7岁 ,其中 :①困难人流术 2 0例 ;②羊膜腔穿刺引产术 11例均为第一次常规穿刺失败 ,孕龄 11～ 2 4周 ;③胎物残留清除术 10例 ,其中清宫 1次 6例 ,2次 3例 ,3次 1例 ;④疑难取环术 9例中常规取环失败 1次 2例 ,2次 4例 ,3次 3例 (绝经后 1～ 5年 ) ;⑤上环术 3例 (均为子宫过度屈曲 )。1.2仪器…     

浅谈手术室护士的职业危害与防范

手术室是进行手术治疗抢救的相对独立的封闭区域,是一个高科技、高风险、快节奏的特殊科室。危险器材多、工作量的大、工作节奏快,致使手术室工作人员长期工作在空气污染、生物感染电离辐射、心理危害的环境里,极易造成身心伤害,故手术室护士必须做好防护和自我保健。现结合我院的实际情况,就手术室护士的职业危害及防范进行各方面的分析。