小儿阑尾炎手术切口愈合不良的成因及预防护理

目的分析小儿阑尾炎手术切口愈合不良的原因、护理措施和护理效果。方法将2012年我院收治的48例小儿阑尾炎手术患者设为对照组,该组患儿实施常规护理;2013年的48例小儿阑尾炎手术患者设为观察组,该组患儿运用循证理念实施切口愈合不良预防性护理。对比两组患者的切口愈合不良发生率,分析切口愈合不良的原因。结果观察组中有1名患儿由于护理不当出现切口愈合不良,切口愈合不良发生率为2.08%;对照组中有7名患儿出现切口愈合不良,切口愈合不良发生率为14.58%;观察组患者的切口愈合不良发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。导致切口愈合不良的原因主要是由于护理不当。结论护理不当会引起小儿阑尾炎手术切口愈合不良,需引起临床的注意,尤其是护理人员,应严格按照规范开展护理工作,密切观察切口恢复情况,做好切口愈合不良的预防工作。     

新发展阶段口腔专科医院人才队伍建设初探

人才是发展的根基、创新的核心要素.医院人才队伍建设是医院可持续发展的基础和关键,直接关系到医院的生存、发展与核心竞争力.本文结合安徽省某三级口腔专科医院人才队伍建设实践,就存在的现实问题和解决对策展开思考与讨论,以期为口腔专科医院在人才队伍建设方面提供一定的参考.     

中医针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的探讨中医针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2019年1月至2020年1月在本院接受治疗的80例腰椎间盘突出患者,随机分为对照组(n=40)与观察组(n=40)。对照组予以常规治疗,观察组予以中医针灸治疗,比较两组临床疗效、疼痛程度和不良反应。结果观察组总有效率为97.50%(39/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组不同时间段的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.00%(2/40),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医针灸治疗腰椎间盘突出症患者,能显著提高临床疗效,有效缓解患者疼痛,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。     

不同容积布比卡因腹横肌平面阻滞用于腹股沟斜疝患儿术后镇痛的效果

目的探讨使用相同浓度不同容积的布比卡因行腹横肌平面阻滞对患儿腹股沟斜疝患儿术后镇痛作用的影响。方法择期行腹股沟斜疝修补术的患儿120例,男95例,女25例,年龄1～6岁,体重8.3～26.5 kg,ASAⅠ级。随机分为四组,三组使用浓度为0.15%的布比卡因,按不同容积分为0.4 ml/kg组(V4组)、0.5 ml/kg组(V5组)、0.6 ml/kg组(V6组);一组使用2%的利多卡因进行局部浸润麻醉(V0组)。采用儿童疼痛行为量表评估术后即刻(T_0)和术后1 h(T_1)、2 h(T_2)、6 h(T_3)的疼痛程度。当儿童疼痛行为量表评分5分时,静脉注射芬太尼0.25μg/kg补救镇痛。记录术后1 h追加芬太尼的例数。结果与V6组比较,T_2—T_3时V4、V5、V0组儿童疼痛行为量表评分明显升高(P0.05);与T_0时比较,T_2—T_3时V4、V5、V0组儿童疼痛行为量表评分明显增高(P0.05),T_3时V6组儿童疼痛行为量表评分明显增高(P0.05)。与V0组比较,V6组术后1 h内追加芬太尼的例数明显减少(P0.05)。结论儿童患者腹股沟疝修补术使用0.15%布比卡因行TAPB时,在有效剂量和安全剂量范围内,布比卡因的容积更大,术后1 h内镇痛不足的比例减少,术后6 h内镇痛作用持续时间较长,镇痛效果更好。     

112例胃癌患者行全胃切除术临床分析

胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤，同时也是全球发病率最高的癌症之一，致死率居各类肿瘤的第2位。我国胃癌年患病率和病死率均是世界平均水平的2倍多。目前，对于胃癌：外科根治性切除术是目前唯一治愈手段。其他手段有：腔镜内镜治疗、化疗、生物免疫治疗、放疗、中医中药或中西医结合治疗和其他治疗等。其术后并发症发生与患者术后生活质量、预后有重要影响。作者自2006年1月至2012年12月对本院112例胃癌行全胃切除患者资料进行回顾分析，现报道如下。     

医德医风电子考评系统在医德考评中的应用

目的探讨医德医风电子考评系统在医德考评中的应用。方法通过运用计算机及医院局域网络完成医德考评的自我评价、科室评价、支部评价和医院评价的四级评价,系统自动完成数据统计分析和档案管理等工作。结果实现了医德考评的动态化、量化和网络化管理,促进医院行风建设和整体管理水平的提高。结论考评系统无须单独安装计算机客户端,节省人力物力,实施与操作简便。     

临床护理路径在小儿普外科实施的效果评价

目的 对临床护理路径在小儿普外科开展实施的应用效果进行评价.方法 从2011年6月-2012年6月期间内我院小儿普外科收治的患儿中选取160例作为本次研究的观察对象,将其随机分为人数相等干预组和对照组,分别标记为A组与B组.对A组成员开展小儿普外科临床护理路径,对B组成员开展小儿普外科常规护理干预,选择两组患儿及其家属对疾病的掌握情况、对护理服务的满意程度、住院天数、平均治疗费用以及并发症的发生情况等作为对比内容,对比两组患儿分别开展不同护理干预后的效果,并采用统计学软件进行分析处理,得到的结果以P〈0.05具有统计学意义.结果 A组患儿的各项情况均优于B组患儿,且经统计学处理后,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 开展临床护理路径能够提高患者及其家属对所患疾病的认知程度以及住院治疗期间对医疗服务的满意程度,能有效的缩短患者住院治疗时间,减少平均院内治疗费用,对降低相关并发症有着积极的影响,值得在未来的临床护理工作中得到进一步的推广与应用.     

丹参提取物单体对肿瘤坏死因子诱导内皮细胞组织因子表达的干预作用

背景目前认为肿瘤坏死因子-α(TNF-α)可诱导人内皮细胞(HUVECs)组织因子基因的表达,而丹参提取物单体(764-3)对其干预作用如何?其机制有待于进一步探讨.目的研究764-3对TNF-α诱导HUVECs组织因子基因表达的干预作用,及单个内皮细胞内游离钙([Ca2+]1)水平的影响,以探讨764-3对防止心血管血栓栓塞性疾病的可能机制.设计随机对照的实验研究.单位协和医科大学基础医学研究所病理生理学系的实验室.材料实验于1998-05/1999-09在中国医学科学院,中国协和医科大学基础医学研究所病理生理学系实验室完成.脐带取自北京妇产医院.干预进行体外培养ECV304细胞株和人脐静脉内皮细胞,采用限制性内切酶法构建含有人TF基因不同上游调控序列的荧光素酶报告基因质粒,经脂质体法转染内皮细胞,用TNF-α(100 U/mL)及764-3(30 mg/L)处理细胞.主要观察指标测定细胞裂解物中荧光素酶及β半乳糖苷酶的活性.以Fluo-3/AM为荧光指示剂,用激光共聚焦显像系统观测[Ca2+]i的改变.结果在TF基因上游序列-244/+121 bp存在下,TNF-α可使转染内皮细胞荧光素酶表达量较对照组明显增加,764-3使这种增加有所降低(P＜0.05).而-111/+121 bp存在时,TNF-α组较对照组荧光素酶表达量无明显差异,均比-244/+121 bp存在时明显降低,此时,764-3并未引起荧光素酶表达量明显改变.激光扫描共聚焦显像,TNF-α可引起人内皮细胞[Ca2+]i持续缓慢升高,加入764-3后[Ca2+]i迅速大幅度降低,逐渐恢复到基线水平.结论764-3可抑制TNF-α诱导的HUVECs TF基因表达的增强,这种作用依赖于该基因上游序列-244/+121 bp的存在,推测胞内游离钙离子可能参与此抑制作用.     

银杏叶提取物对人工衰老大鼠肺肾功能的保护作用

背景衰老大鼠静脉注射脂多糖后能导致肺损伤,进而发现随着肺损伤的进展,影响肾功能.银杏叶提取物具有一定的清除自由基、改善血液流变学和保护血管内皮细胞等功能. 目的研究人工衰老大鼠肺损伤后是否发生肾功能不全,以验证老年多器官功能不全的肺启动机制,并观察银杏叶提取物对其是否有保护作用. 设计以实验动物为观察对象的随机对照的实验. 单位中国协和医科大学基础医学研究所病理生理学系. 材料实验于2001-05/2003-01在中国协和医科大学基础医学研究所病理生理学系实验室完成.选用36只Wistar雄性大鼠. 方法给大鼠每天1次经腹腔注入D-半乳糖(50 mg/kg),连续6周,复制衰老动物模型,再随机分为3组对照组(静脉注射生理盐水);脂多糖组(静脉注射脂多糖,5 mg/kg);银杏叶提取物+脂多糖组(注射脂多糖前7 d开始,每天银杏叶提取物灌胃1次,31 mg/kg).各组大鼠在给生理盐水或脂多糖后2 h或6 h取血和肺、肾组织. 主要观察指标用比色法测定血中肌酐、尿素氮含量;血、肺、肾组织中丙二醛、No2-/NO3-含量及谷胱甘肽过氧化物酶及Na+-K+-ATP酶活性的测定. 结果衰老大鼠在注射脂多糖后2,6h时已形成急性肺损伤.注射脂多糖 后2 h血中肌酐及尿素氮含量无明显升高,而6 h时均显著升高,分别为 (94.7±10.3)μmol/L,(11.4±1.9)mmol/L.在注射脂多糖后2h,血和肺组织 中丙二醛[(22.5+2.6)nmol/L,(25.8±2.9)μmol/gl和No2-/NO3-含量[(58.5 ±6.8)mmol/L,(34.6±3.8μmol/g]均显著升高,而谷胱甘肽过氧化物酶 [(355.1±45.0)μkat/g]及Na+-K+-ATP酶[(886.3±97.1)nkat/g]下降.上述指标 的变化持续至观察的6 h.而肾组织中上述指标仅在注射脂多糖后6 h才 有显著性变化.银杏叶提取物可显著缓解上述指标的变化. 结论脂多糖所致衰老大鼠的肺损伤可进一步诱导肾功能受损.银杏叶 提取物对脂多糖诱发的衰老大鼠的急性肺损伤和由此诱导的肾功能受 损有明显的保护作用.