医联体共管COPD分级诊疗模式的效果分析

目的 探讨区域医疗联合体(简称医联体)共管COPD分级诊疗模式对COPD患者的影响.方法 以2015年1月1日至2015年12月31日在北京市东城区新中街辖区内收集的COPD患者34例为对照组;以2016年1月1日至2016年12月31日在该辖区收集的COPD患者53例为试验组,对试验组实行医联体共管分级诊疗.对比分析两组的(COPD assessment test,CAT)评分、FEV1%pred、年急性发作次数、年度医疗费用.结果 研究前2组患者CAT评分、FEV1%pred及气流受限程度分布差异均无统计学意义(P>0.05).随访1年后试验组CAT评分低于对照组(P<0.05);试验组FEV1%pred明显高于对照组(P<0.05).试验组年急性发作次数、年医疗费用均明显低于对照组(P<0.05).分层分析显示试验组门诊维持治疗费用低于对照组(P<0.05),住院治疗费用2组差异无统计学意义(P>0.05).年急性加重门诊、急诊就诊率2组差异无统计学意义(P>0.05).亚组分析显示两组住院患者血气分析PO2、PCO2及FEV1%pred比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 医联体共管分级诊疗能明显提高COPD患者的生活质量,改善气流受限程度,减低疾病风险及医疗费用.     

改良式腹带在永久起搏器术后患者左上肢固定中的应用

永久起搏器术后,为保持患者左上肢制动,减少伤口渗血及左上肢移动造成起搏器脱位,术后需常规使用腹带固定左上肢3～5 d,以限制其活动,使得左上肢不能上举不能外展,左锁骨侧的伤口敷料得以固定.但传统的腹带是一个长条形结构,在固定肩部的时候没有固定点,因此,大部分患者一夜过后,腹带都会移位或松动,从而起不到制动的作用,增加了伤口渗血及起搏器电极脱位的可能性.     

改良式腹带在永久起搏器置入术后的应用

<正>随着人工心脏起搏器技术的发展,安装起搏器的适应症也不断扩展,除了心动过缓外,还可治疗由房间传导阻滞所致的房性快速心律失常及扩张型心肌病、梗阻肥厚型心肌病、充血性心力衰竭等难治性心脏疾病。但起搏器植入是一种有创     

B超诊断膀胱血块29例报告

血尿是泌尿系常见的病症之一，部分病例伴膀胱内血块形成，引起间断性尿路梗阻。我院1996年3月～2001年2月间应用B超诊断膀胱内血块29例，经临床及手术证实，现将其声象图表现分析报告如下。     

东川区2001年～2007年5岁以下儿童死亡监测分析

[目的]分析东川区2001年～2007年儿童保健工作进展及5岁以下儿童死亡变化趋势、儿童死亡主要原因,寻找成绩和存在问题,为进一步降低5岁以下儿童死亡率提出对策。[方法]利用2001～2007年东川区5岁以下儿童死亡监测资料进行分析。[结果]2001年～2007年,东川区三岁以下儿童系统管理率从63.28%上升到91.46%;婴儿死亡占5岁以下儿童死亡72.31‰,1～4岁儿童死亡占27.69‰。5岁以下儿童前4位死亡原因是:肺炎、新生儿疾病、意外死亡、腹泻。[结论]加强围产期保健工作,提高产、儿科保健质量,推广新生儿窒息复苏技术和儿童疾病综合管理,强化基层妇幼保健人员培训,提高农村儿童保健质量,普及科学育儿知识等可降低5岁以下儿童死亡率。     

浅谈手术室护士的职业危害与防范

手术室是进行手术治疗抢救的相对独立的封闭区域,是一个高科技、高风险、快节奏的特殊科室。危险器材多、工作量的大、工作节奏快,致使手术室工作人员长期工作在空气污染、生物感染电离辐射、心理危害的环境里,极易造成身心伤害,故手术室护士必须做好防护和自我保健。现结合我院的实际情况,就手术室护士的职业危害及防范进行各方面的分析。     

超声监视下行高危宫腔手术 53例报告

我院从 1996年 3月至 2 0 0 1年 2月 ,超声引导下行高危宫腔手术 5 3例 ,手术均一次成功 ,现报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　选择在本院或外院进行过一次或一次以上常规宫腔操作失败的病例和临床诊断有高危因素的病例 ,共5 3例 ,年龄 19～ 5 7岁 ,其中 :①困难人流术 2 0例 ;②羊膜腔穿刺引产术 11例均为第一次常规穿刺失败 ,孕龄 11～ 2 4周 ;③胎物残留清除术 10例 ,其中清宫 1次 6例 ,2次 3例 ,3次 1例 ;④疑难取环术 9例中常规取环失败 1次 2例 ,2次 4例 ,3次 3例 (绝经后 1～ 5年 ) ;⑤上环术 3例 (均为子宫过度屈曲 )。1.2仪器…     

三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病疗效的系统综述和meta分析

背景：研究证明三氧化二砷（arsenic trioxide, ATO）联合全反式维甲酸（all-trans retinoic acid, ATRA）在急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia, APL）的治疗中通过不同的分子机制发挥作用,奠定了ATO和ATRA协同或相加作用的分子学基础,并且ATO联合ATRA方案在临床上也广为应用,但目前尚无明确的高级别循证医学证据证明其疗效和安全性。 目的：评价ATO联合ATRA方案治疗APL的疗效。 检索策略：检索Cochrane图书馆及其对照试验注册资料库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊网专题全文数据库和中国医学学术会议论文数据库,并辅以手工检索和附加检索,检索时间截至2009年3月。 纳入标准：纳入研究ATO联合ATRA方案治疗APL疗效的随机对照试验文献。干预措施包括：（1）ATO联合ATRA方案与ATO单药比较;（2）ATO联合ATRA方案与ATRA单药比较;（3）ATO联合ATRA方案与ATRA联合化疗比较;④ATO联合ATRA方案与ATO＋ATRA＋化疗比较。 资料提取与分析：提取完全缓解率、总生存率、无病生存率、开始治疗到完全缓解的时间、复发率、病死率及相关副反应等结局评价指标的数据,按不同数据类型采用相应的统计方法,使用Cochrane协作网RevMan 5.0软件进行meta分析。 结果：共纳入9项随机对照试验,合并同类研究后,共7项研究纳被入分析,包括392例受试者。其中6项研究存在中度偏倚风险,1项研究存在高度偏倚风险。研究方案包括ATO联合ATRA方案与ATO单药、ATRA单药和ATO＋ATRA＋化疗方案的比较,未能检索到与目前的首选方案（ATRA联合蒽环类药物）比较的随机对照试验。Meta分析结果示,与ATO单药比较,ATO联合ATRA方案能够改善初治APL病人开始治疗到完全缓解的时间和复发率,对其余结局指标影响的差异无统计学意义,以受试者疾病状态（初治或复发）为划分标准对完全缓解率、无病生存率、病死率和肝功能异常发生率进行的敏感性分析结果与总的meta分析结果一致;与ATRA单药比较,ATO联合ATRA方案能够改善初治APL病人开始治疗到完全缓解的时间、无病生存率和复发率,但有可能导致水肿的发生率增加;与ATO＋ATRA＋化疗方案相比,ATO联合ATRA方案对初治APL患者完全缓解率、复发率、病死率及治疗相关副反应等结局指标均有一定的改善。 结论：针对初治APL病人,ATO联合ATRA方案疗效优于ATO单药、ATRA单药和ATO＋ATRA＋化疗方案,但是由于缺乏与目前初治APL病人标准疗法（ATRA＋蒽环类药物）比较的数据,尚不足以推荐ATO联合ATRA方案应用于初治APL病人的治疗中。针对复发APL病人,ATO联合ATRA方案并不优于ATO单药,即目前证据尚不支持在ATO单药治疗的基础上加用ATRA。由于纳入研究的质量、病例数等的限制,对该结论的解析需持谨慎的态度,并亟需进一步的研究来检验。