阿司匹林预防心血管疾病的研究进展

阿司匹林作为应用最为广泛的一种抗血小板药物,常用于预防血栓及动脉粥样硬化,是防治心血管疾病的常用药物。然而,阿司匹林亦被称为“双刃剑”,它在防治心血管疾病的同时,也有引起消化道、颅脑等部位出血的可能。本文对近年来阿司匹林用于防治心血管病的研究进展作一综述,指导其临床应用。     

健康教育对老年2型糖尿病患者自我效能及生存质量的影响

目的了解健康教育对2型糖尿病(T2DM)老年患者自我效能及生存质量的影响。方法按患者先后入院顺序编号并随机分为对照组和实验组,对照组采用常规治疗方法,实验组在传统治疗方法的基础上对患者采用知识讲座-个别指导-出院后随访相结合的模式,对病人进行以糖尿病自我管理为主的健康教育。所有患者在出院3个月后进行糖尿病患者自我效能及生存质量的调查。结果实验组在接受健康教育的情况下,自我效能与生存质量和对照组相比有明显提高(P0.05)。自我效能得分与生存质量得分存在负相关(r=-0.83,P0.05),自我效能越高,生存质量越高。结论健康教育可以提高2型糖尿病老年患者的自我效能和生存质量。在实施糖尿病治疗的过程中,可以通过个性化的健康教育,增强患者的自我效能,进而提高患者的生存质量。     

乌鲁木齐市空巢老年人慢性病与日常生活自理能力的关系

目的研究乌鲁木齐市天山区空巢老年人慢性病对日常生活自理能力的影响。方法随机抽取3个街道办事处,每个街道内随机整群抽取2个社区,集中调查和入户调查相结合的方法,对乌市天山区713名空巢老年人进行调查。结果患有慢性病的老年人日常生活活动能力障碍率为60.5%,未患病者日常生活活动能力障碍率为42.3%,两组之间日常生活活动能力障碍率差别有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归的分析结果显示慢性支气管炎、骨关节病、冠心病、哮喘、高血压致空巢老年人ADL功能障碍作用最强。结论慢性病是空巢老年人面临的主要健康问题,并且慢性病对空巢老年人生活自理能力有负向作用。     

乌鲁木齐市居家养老老年人能力影响因素的结构方程模型分析

目的:了解乌鲁木齐市居家养老老年人能力现状，并基于结构方程模型分析其影响因素。方法:于2021年7月—2022年4月采用分层整群抽样法抽取乌鲁木齐市8个社区的627名老年人作为研究对象，采用老年人一般资料问卷、居家养老环境安全评估问卷、老年人能力评估标准表（试行）进行调查，对老年人能力进行评定，并构建结构方程模型分析老年人能力的影响因素。结果:居家养老老年人中，能力完好152人（24.24%），轻度受损362人（57.74%），中度受损94人（14.99%），重度受损19人（3.03%）。结构方程模型显示，对老年人能力影响最大的因素为家庭支持（0.64），其中直接效应为0.38，通过健康状况产生的间接效应为0.26；其次为健康状况（0.50）；居家养老环境最低（0.44），其中直接效应为0.30，通过健康状况产生的间接效应为0.14。结论:老年人能力情况不容乐观，家庭支持越少、健康状况和居家养老环境越差的老年人能力受损越严重。     

全科医生临床能力培训效果评价及影响因素分析

目的 评估全科医生临床能力培训的效果,为今后进一步完善培训方案、提高培训质量提供科学依据.方法 以2011年7月至2012年10月期间参加上海市全科医生临床能力培训的759名学员为研究对象,比较这些学员参加培训前后的理论和操作成绩,分析影响培训效果的因素,评价培训的实施效果.结果 759名学员中,男性260名（34.26％）,女性499名（65.74％）;平均工作年限（13.6±7.1）年.学员培训前后理论和实际操作的总成绩分别为（67.40±8.57）分和（73.61±7.20）分,培训前后成绩的差异具有统计学意义（=17.96,P＜0.01）.培训后实际操作成绩的提高更为明显,培训前后体格检查的成绩分别为（12.90±3.76）分和（14.00±3.51）分,而临床技能成绩分别为（9.41±4.80）分和（13.40±4.02）分,前后成绩的差异均有统计学意义（t值分别为6.31和19.01,均P＜0.01）.在体格检查项目中,心肺体检、腹部体检、甲状腺检查和神经系统体检4个项目的培训后成绩高于培训前,且差异具有统计学意义（均P ＜0.05或0.01）;而临床技能的所有7个项目的培训后成绩均明显高于培训前（均P＜0.01）.多元线性回归分析显示,学员培训效果影响因素包括性别、教育程度、专业类别及培训前成绩（P＜0.01或＜0.05）.结论 全科医生培训后理论知识和实际操作能力都有提高,尤其是临床技能操作水平提高更为明显.今后的培训内容应结合社区全科医生实际工作特点,注重临床技能培训,提高社区全科医师的综合素养.     

脑卒中患者恢复期生活质量及其影响因素研究

目的了解脑卒中患者恢复期生活质量及其影响因素,为实施干预提供参考。方法采用脑卒中影响量表对164例首次发病的脑卒中恢复期患者进行调查,并分析其影响因素。结果脑卒中患者恢复期生活质量总分为(184.13±27.08)分,患者的年龄、脑卒中类型、并发症、康复训练为恢复期生活质量的主要影响因素。结论社区家庭应给予年龄较大脑卒中患者以更多的关注,并积极加强康复训练与护理,减少并发症的发生,同时应加快社区康复的建设并提高其服务能力,充分发挥家庭成员的积极性,促使社区、家庭成员共同参与到脑卒中患者的康复训练过程中。     

社区中老年高血压患者遵医行为的调查研究

近十年来高血压的"三率"(知晓率、治疗率和控制率)居低不升.据最近我国抽样调查35～74岁高血压患者的资料显示,知晓率为44.7%,治疗率为28.2%,而控制率(＜140/90mmHg)仅8.1%.     

上海市社区全科医生糖尿病肾病相关知识掌握情况和管理能力调查

目的调查上海市社区全科医生对糖尿病肾病的防治知识掌握情况和管理能力。方法2015年5月至2016年3月,采用自行设计的问卷对上海市3个区县的6家社区卫生服务中心的152名全科医生进行调查。结果回收糖尿病肾病知识调查有效问卷138份,有效应答率90．8％;回收糖尿病肾病管理情况调查有效问卷152份,有效应答率100．0％。138名全科医生对糖尿病肾病相关知识的总体回答正确率为60．2％（1246／2070）;对流行病学、诊断、治疗和社区管理4个方面知识点的回答正确率分别为62．7％（173／276）、62．8％（520／828）、60．6％（502／828）和35．5％（49／138）。不同工作年限的社区全科医生,在治疗知识的回答正确率上的差异有统计学意义（P=0．0322）;而不同学历、职称的社区全科医生,在4个方面知识的回答正确率上的差异均无统计学意义（P〉0．05）。152名全科医生中,113人（74．3％）表示会在临床工作中对糖尿病患者进行糖尿病肾病筛查;选择肾功能、尿常规和尿微量白蛋白进行筛查的人次分别为97（63．8％）、86（56．6％）和86（56．6％）;就“如何干预糖尿病肾病患者”,回答人次前3位的项目分别是“控制血糖”“使用ACEI或ARB药物”和“优质低蛋白饮食”,人次分别为107（70．4％）、77（50．7％）和68（44．7％）。结论社区全科医生在糖尿病。肾病方面的知识和管理能力尚有欠缺,应从社区全科医生、培训者和社区卫生管理者三方面着手,提高社区全科医生的糖尿病肾病诊疗水平。     

脑卒中后继发癫痫的临床分析

卒中后癫痫是神经内科的常见症候群，且严重影响卒中患者的生活质量。现将我院3年期间收治的卒中后癫痫患者的临床及影像学资料报告如下。 1临床资料 1．1一般资料我院自2002年8月-2005年8月期间共收治脑卒中患者834例（脑出血305例，脑梗死529例），其中继发癫痫81例，占9．7％。本组81例卒中后癫痫患者，男51例，女30例；年龄43—85岁，平均63．2岁；其中脑梗死48例（48／81，占59．3％），脑出血28例，（28／81，占34．6％），蛛网膜下腔出血5例（5／81，占6．2％）。     

血管紧张素Ⅱ在细胞外基质重塑中的作用

具有血管活性作用的八肽—血管紧张素Ⅱ近来被确认为真正的肾脏生长因子 ,它直接或间接通过其他细胞因子、生长因子、黏附分子 ,如转化生长因子β、结缔组织生长因子等的作用 ,刺激细胞增殖、胞外基质沉积 ,在肾脏的发育和纤维化病变中起重要作用。