前后联合入路治疗T2原始神经外胚层肿瘤1例

原始神经外胚层肿瘤（primitive neuroeetodermal tumor,PNET）好发于青少年,多位于幕上大脑和鞍上,脊柱少见,上胸段罕见。本院收治1例T2椎管内PNET患者,现报道如下。     

游离串联皮瓣修复小腿大面积软组织缺损的临床应用

伴受区血管受限小腿大面积软组织缺损的较好方法.     

腕保护器抗冲击载荷的有限元分析

背景：人体防滑倒腕部保护支具对手腕部有明显的保护作用。目的：采用有限元分析验证腕保护器防护腕部骨折的有效性。方法：以中国力学可视人原始资料为依据,应用Abaqus6.51软件构建带软组织的正常手腕和佩带腕保护器手腕的三维有限元模型,对整个手腕模型加载2m/s的速度载荷,经程序运算后对比手腕部三维有限元模型佩带腕保护器前后的应力应变分布云图及腕部尺骨远端掌面最大应力值随时间变化规律图。结果与结论：与未佩带腕保护器比较,佩带腕保护器后在跌倒过程中小鱼际和腕关节背面的软组织等效应力、腕部桡尺骨下段的等效应力均明显变小,力学结构最薄弱的桡尺骨远端应力变小尤为最明显,而第2～4掌骨、食指近节、钩骨等力学结构相对坚强的短管状骨和不规则骨所受应力明显增大,提示腕保护器可分散、吸收一部分桡尺骨远端应力,转移至腕、掌、指骨上一部分,对保护腕关节尤其是防止桡尺骨远端骨折有积极的作用。     

骨髓基质细胞条件培养液中神经活性物质的提取与纯化

目的分离纯化骨髓基质细胞(bone marrow strolnal cells，BMSCs)条件培养液以获得某些神经活性物质。方法分离培养小鼠骨髓基质细胞并收集其培养液，超滤浓缩后采用Sephadex G-100层析，高效液相色谱分析(HPLC)和十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶不连续电泳(SDS-PAGE)等技术分离其培养液中的蛋白组分并利用细胞培养技术验证其神经活性作用。结果骨髓基质细胞培养液经Sephadex G-100层析及HPLC分析，证实Ⅲ峰中的A峰和B峰对神经细胞生长有明显的促进作用，其相对分子质量分别为18000和14000。结论骨髓基质细胞条件培养液中相对分子质量为18000和14000两组分对神经元有营养活性。     

封闭式负压引流治疗四肢大面积皮肤撕脱伤9例

目的探讨封闭式负压引流（vacuumsealingdrainage,VSD）运用于大面积皮肤撕脱脱伤的创伤病人并进行临床疗效观察。方法我科自2007年1月-2013年1月共收治了骨折合并有大面积皮肤剥脱伤的病人9例,治疗予以清创原位植皮通过3_4次应用VSD负压封闭引流技术治疗创面。结果9例大面积皮肤撕脱脱伤的创伤病人通过3-4次应用VSD负压封闭引流技术一次性保肢成功,均取得满意结果。结论大面积皮肤剥脱伤的病人通过应用VSD负压封闭引流技术保肢成功率高,临床效果满意。     

髓芯减压联合富血小板血浆对兔激素性股骨头坏死的疗效及对金属蛋白酶/基质金属蛋白酶组织抑制剂系统的影响

目的探讨髓芯减压联合富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)对激素性股骨头坏死模型兔的疗效及对其组织基质金属蛋白酶/基质金属蛋白酶组织抑制剂(matrix metalloproteinase/tissue inhibitor of metalloproteinase,MMP/TIMP)的影响。方法将42只实验兔随机分为单纯减压组、联合组和对照三组各14只,对单纯减压组及联合组建立双侧激素性股骨头(steroid induced femoral head,SANFH)坏死模型并对联合组制备PRP,造模方式:静脉注射10μg/kg大肠杆菌内毒素(lipopolysaccharide,LPS)2次,注射间隔为24 h,在第2次注射LPS后,臀肌注射醋酸泼尼松龙20 mg/kg,注射3次,每次注射间隔为24 h;而对照组则同期仅在模型兔臀肌位置注入与醋酸泼尼松龙等量生理盐水。SANFH动物模型修复方法:减压组单纯接收髓芯减压,联合组接收髓芯减压联合PRP移植,对照组不予处置。减压组、联合组于术后2、6、10周拍摄双侧髋关节X线片,并进行Lane-Sandhu X线评分,计算新生骨面积百分比。于第10周拍片完成后抽取三组模型兔静脉血,然后同时处死三组模型兔,取出双侧股骨头,右侧股骨头骨组织检测MMP-2、MMP-9、TIMP-1、TIMP-2的mRNA表达水平,左侧股骨头统一观察病理学变化。结果术后减压组MMP-2和MMP-9均显著高于联合组和对照组,而TIMP-1和TIMP-2则低于联合组和对照组,差异有显著性(P0.05);而减压组的IL-6和骨陷窝空缺率也显著高于联合组和对照组,同时联合组上述两项指标也高于对照组(P0.05);X线评分方面,术后6周和10周,联合组均高于减压组,差异有显著性(P0.05);而新生骨面积百分比上,术后2周、6周、10周联合组均高于减压组,差异有显著性(P0.05)。减压组骨头骨组织切片HE染色可见大量不连续的骨碎片及骨髓坏死,骨小梁有断裂征象;联合组仅轻度炎性细胞浸润,但已可见成熟骨小梁及骨髓组织。结论髓芯减压联合PRP在治疗SANFH模型兔中能够对MMP/TIMP起到积极的正性作用,能有效促进组织修复,其机制值得更深入的研究。     

明胶管桥接修复坐骨神经缺损

背景生物材料在周围神经缺损的治疗中不仅有望代替神经移植,还可能改善神经修复吻合口处的选择性再生.目的观察明胶管在修复周围神经缺损中的作用.设计随机分组实验观察.单位华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科.方法实验于2002-10/2003-03在华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科实验室完成.选取2月龄雄性Wistar大鼠20只,随机分为实验组和对照组,每组10只.明胶管(1.0 cm,内径1.0 mm的导管)套接修复大鼠右侧坐骨神经缺损6.0 mm,用同样规格的硅胶管套接作对照组大鼠.术后3个月进行电生理学、免疫组织化学、辣根过氧化物酶示踪等检查.主要观察指标①体外观察术后足趾溃烂及愈合和抓笼动作,直接观察导管内神经再生情况.②肌湿重.③电生理学检测运动神经传导速度.④S-100免疫组织化学观察髓神经纤维直径和有髓神经纤维数.结果20只大鼠在实验过程中无死亡,全部进入结果分析.明胶管内有较多的再生神经纤维.明胶管套接侧胫前肌肌湿重明显高于对照组,差异有显著性意义[(318.77±13.61)mg,(293.90±14.27)mg,t=3.590,P＜0.01].实验组右侧运动神经传导速度明显高于对照组,差异有显著性[(29.45±2.15),(27.01±3.77)m/s t=1.583,P＜0.05].实验组有髓神经纤维直径大于对照组,差异有显著性意义[(3.514±0.161),(3.335±0.173)μm,t=3.003,P＜0.01].结论作为一种新材料,明胶管能有效桥接坐骨神经缺损.     

动力性胸腰保护器对中上胸椎保护的有限元研究

[目的]通过建立有限元模型,研究垂直坠地时中上胸椎(T1~7)在动力性胸腰保护器(简称胸腰护具)保护下所受的应力变化,评价其对中上胸椎(T1~7)的保护作用。[方法]根据中国力学可视人数据库,构建了加载胸腰护具与否的两组人体躯干部有限元模型,第一组模型没有加载胸腰护具,第二组模型加载胸腰护具,通过其垂直坠地与仿真地面的撞击试验,比较两组模型中上胸椎(T1~7)椎体上所受的应力,并进行统计学分析。[结果]在第二组模型中中上胸椎(T1~7)受到的应力比第一组明显减少,两组胸椎所受的最大应力经配对设计t检验,P<0.05,存在统计学意义。在第二组模型中加载护具的两侧肩带和腰围部所受的应力出现集中。[结论]胸腰护具可以明显减少垂直坠地时T1~7椎体所受的应力,具有预防老年人跌倒性中上胸椎骨折的作用。     

大鼠脑损伤后谷氨酸引起乳酸含量变化的作用机制

目的探讨大鼠脑损伤后谷氨酸引起乳酸含量变化的作用机制。方法28只大鼠随机分为对照组、犬尿烯酸（KYN）灌注组、Ouabain灌注组及Ba^2＋灌注组,每组7只。在建立大鼠局部脑损伤模型前后,应用微透析技术将格林液、KYN、Ouabain和Ba2＋分别灌注到各组大鼠致伤脑区,在致伤前45min开始和致伤后90min内,观察3种药物对脑损伤后乳酸含量的影响。结果对照组伤前乳酸含量为（0.28±0.07）mmol/L,脑损伤后引起乳酸含量迅速升高,伤后15min达到峰值（0.75±0.18）mmol/L,乳酸含量持续升高60min后逐渐下降至接近伤前水平。Ouabain灌注组及KYN灌注组伤后乳酸含量升高幅度减弱,持续时间缩短。Ba^2＋灌注组乳酸含量升高幅度增加,持续时间延长。结论脑损伤后异常增加的谷氨酸作用于兴奋性氨基酸受体偶联离子通道,引起细胞外K^＋增加,使Na^＋-K^＋泵活性增强,继而导致糖酵解代谢水平增高,乳酸含量增加。     

游离串联皮瓣在下肢软组织大面积缺损中的应用

[目的]探讨应用游离串联皮瓣修复下肢软组织大面积缺损的临床效果.[方法]将1块轴型游离皮瓣的远端血管与另一皮瓣的血管吻合,串联成一块复合皮瓣后,游离移植至已作清创的创面,修复下肢大面积软组织缺损,共计11例,其中小腿内侧皮瓣串联背阔肌皮瓣2例,股前外侧皮瓣串联腓肠肌内侧头肌皮瓣1例,股前外侧皮瓣串联背阔肌皮瓣8例.串联皮瓣最大面积54 cm×28 cm,最小面积38 cm×16 cm.[结果]手术过程顺利,术后皮瓣全部存活,随访8～18个月,皮瓣质地柔软,外形满意,下肢功能恢复良好.[结论]游离串联皮瓣设计灵活,有多处供区可供选择,是治疗受区血管条件受限的下肢大面积软组织缺损患者的良好方法.