腹腔镜结直肠癌根治术在老年患者中的应用探讨

目的 评价腹腔镜结直肠癌根治术在70岁以上老年患者中应用的安全性和有效性.方法 回顾分析2012年12月至2015年12月86例腹腔镜结直肠癌手术患者的临床资料.分为老年组(≥70岁)38例和对照组(＜70岁)48例.老年组与对照组比较,术前合并症(81.6％ vs.56.2％)和ASA Ⅰ、ASAⅢ评分有明显差异.积极处理合并症后行腹腔镜手术,比较两组患者的术中及术后恢复情况、并发症发生情况等.结果 两组均无围手术期死亡病例,各有1例中转开腹.两组在手术时间、术中出血量、手术清扫淋巴结数量、肠功能恢复时间、进食流质时间、术后首次下床活动时间及术后住院时间等方面差异均无统计学意义,P ＞0.05.术后并发症的差异亦无统计学意义(23.7％ vs.14.6％,P=0.283).结论 老年患者实施腹腔镜结直肠根治性切除术是安全可行的,高龄不是择期腹腔镜结直肠癌手术的禁忌.     

RT-PCR检测胃癌组织中CD44vmRNA

目的：探讨CD44vmRNA拼接和异常表达与胃癌临床病理之间的相关意义。方法：应用RT－PCR检测方法对正常胃粘膜、癌旁组织及癌组织中的CD44vmRNA的表达进行研究。对20例患者的60份胃组织标本（20份胃癌组织,20份癌旁组织．20份正常胃粘膜）中CD44v变异表达产物进行检测。结果：有CD44vmRNA阳性表达着胃癌组织16例,癌旁组织5例;16例有淋巴结转移者15例阳性,4倒无淋巴结转移者1例阳性（P＜0．05）。5例有远处转移者均为阳性。所有60份胃癌组织、癌旁组织、正常粘膜都表达标准型CD44（CD44s）;而且两型胃癌中CD44v表达有差异（P＜0．05）,高分化腺癌（肠型）5例中2例阳性,低分化癌（弥漫型）15例中14例阳性。结论：CD44vmRNA在胃癌中的表达有普遍性,既可能是早期癌变出现的生物学指标,也可能是判断胃癌转移的指标。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期处理(附84例报告)

老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期处理（附８４例报告）江苏省仪征市人民医院（２１１４００）赵屹周亦兵腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）以其创伤轻、痛苦小、恢复快等特点尤其被老年患者乐于接受。我院自１９９６年４月至今共施行ＬＣ１４０例，其中６０岁以上患者８４例。我...     

腹腔镜与开腹手术在老年结直肠癌患者中的应用分析

目的 比较腹腔镜与开腹手术对70岁以上老年结直肠癌患者的近期疗效,并评价腹腔镜手术的安全性和可行性.方法 回顾分析2009年1月-2015年12月仪征市人民医院普外科收治的91例行腹腔镜与开腹手术的70岁以上老年结直肠癌患者的临床资料,其中腹腔镜组38例,开腹组53例.比较两组的手术学指标、术后恢复及并发症发生情况等.数据比较采用t检验、Mann-WhitneyU检验、Pearson x2检验或Fisher确切概率检验.结果 两组患者的年龄、性别、ASA评分、既往腹部手术史、病理分期及慢性合并症构成差异无统计学意义.两组均无死亡病例.腹腔镜组38例,1例(2.1％)因右侧输尿管损伤中转开腹行输尿管修补吻合+双“J”管置入术,传统开腹组53例.腹腔镜组和开腹组手术时间(238 ±71.3) minvs(175±60.8) min、术中出血量(145 ±58) ml vs (186 ±45) ml比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).淋巴结清扫数目(11.6±2.8)枚vs(13.1±3.0)枚,P=0.513,差异无统计学意义,所有标本切缘病理检查均为阴性.腹腔镜组术后首次下床活动时间(2.1±1.7)dvs(2.9±0.8)d、肠功能恢复时间(3.6±0.5)dvs(4.1±0.6)d、进食流质时间(3.3±0.3)dvs(3.9±0.6)d、术后住院时间(11.9±3.9) dvs (14.5±3.7)d,均显著低于开腹组(P＜0.05).术后总并发症23.7％,显著低于开腹组45.3％ (P =0.035);切口感染也显著降低(P=0.017).术中并发症以及术后吻合口瘘、吻合口出血、尿路感染、肺部感染、腹腔感染、肠梗阻、淋巴漏、心律失常、谵妄发病率两组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 老年结直肠癌患者实施腹腔镜手术是安全可行的,近期疗效优于开腹手术.     

贲门腺癌细胞多药耐药性及化疗药物敏感试验的临床应用

选取1999年6月～2000年6月我院和江苏省人民医院胸外科收治的贲门癌患者26例，均经胃镜检查诊断为贲门腺癌后行根治性切除术，手术未能切除者不纳入观察组，切除标本采用免疫组织化学法进行分析。对贲门腺癌手术切除标本中多个耐药基因糖蛋白P-170、谷胱甘肽S-转移酶(GST-π)和DNA拓扑异构酶-Ⅱ(TOPO-Ⅱ)的表达进行比较，并结合临床进行体外药物敏感试验后，给予患者个体化化疗。经3年的观察，现报道如下。     

拖出式Welch法治疗低位直肠癌:28例报告

目的 探讨中下段直肠癌保留肛门括约肌功能的最佳治疗术式。方法 对28例中下段直肠癌患者实施经腹经肛门拖出式Welch法低位切除术。病灶下缘距肛缘6—8cm者20例，8—10cm者8例。Dukes A期8例，B期16例，C期4例，切缘距肿瘤下缘的距离分别是2，3，4cm。结果 全组无手术死亡，未发生吻合口瘘和吻合口狭窄。术后平均随访30个月，2例于术后18个月局部癌复发(7．1％)，余26例无癌生存。全组术后平均8—12周排便次数及功能接近正常人。结论 拖出式Welch法直肠癌超低位切除术，在确保癌根治的情况下，保存了肛提肌和肛管内、外括约肌，保存了正常排便功能。     

CD44v6在人胃癌中表达的研究

我们采用免疫组化Ｓ Ｐ法对胃癌组织中ＣＤ4 4 ｖ6的表达进行检测 ,以探讨ＣＤ4 4 ｖ6在胃癌生长分化、转移方面的临床意义。材料与方法一、材料　所有标本均取自我院 1997年 10月～ 1998年 3月手术切除标本 ,术前及术后均经病理证实的 2 0个病例 6 0份标本。其中胃癌 2 0份 ,癌旁组织 2 0份 ,正常粘膜 2 0份标本。按Ｌａｕｒｅｎ分型 ,肠型 5例 ,弥漫型 15例 ,有淋巴结转移 16例。鼠抗人ＣＤ4 4ｖ6单抗、Ｓ Ｐ试剂盒为Ｂｏｓｔｅｒ产品。二、方法　所有标本均经 10 %福尔马林固定 ,石蜡包埋切片 ,5ｕｍ厚连续切片。免疫组化染色采用Ｓ Ｐ法…     

大肠癌术前动脉灌注化疗与术后经门静脉插管化疗的对比研究

目的 比较大肠癌不同化疗方案的临床疗效。方法 71例大肠癌患者随机分为3组：（1）A组,术前动脉灌注化疗;（2）B组,术后门静脉化疗;（3）C组（对照组）,仅行经典根治性手术。结果 术后3年生存率A,B两组分别为75．0％,73．1％（P＞0．05）,但A,B组与C组（44．0％）比较,差异均有显著性（P＜0．05）。结论 有条件的情况下,在术前、中、后采用有效的局部化疗措施,有助于提高病人的长期生存率。     

肝移植自发免疫耐受大鼠移植物内Foxp3的表达

目的探讨肝移植自发免疫耐受大鼠移植物内Foxp3的表达。方法双袖套法建立大鼠原位肝脏移植模型。取肝组织，通过实时荧光定量PCR、检测大鼠移植肝内Foxp3 mRNA的表达。结果术后7d，耐受组移植物内Foxp3 mRNA表达水平明显高于排斥组和同基因组（P〈0．05），术后14d，耐受组移植物内Foxp3 mRNA表达水平亦明显高于同基因组（P〈0．05）。术后28d，耐受组与同基因组移植物内Foxp3 mRNA表达水平无明显差异（P〉0．05）但仍高于正常值。结论转录因子Foxp3可能参与大鼠肝脏移植自发免疫耐受的形成。     

横形切开胆总管的胆肠吻合术治疗胆道结石伴下端狭窄37例

我院从1991年起对胆道结石伴下端狭窄的患者，改用横形切开胆总管的胆总管十二指肠后壁吻合术。较之传统的纵形切开胆总管十二指肠前壁或后壁吻合，有简便易行，较少并发症等优点，现报告如下。临床资料一、一般资料：本组37例，男29例，女8例。年龄37～67岁，平均52岁。37例中，胆总管下端结石伴炎症疤痕狭窄31例（其中复发性泥沙样混合结石5例，均有1～2次胆道取石史），胆道结石伴十二指肠乳头部狭窄S例（2例有乳头部结石嵌顿入全组多数患者有较年的不同程度的胆道梗阻性黄疽感染和反复发作胆绞痛病史，最长达30年，术前分别经B超、CT…