颈部彩色超声在食管上段癌放射治疗中的应用

目的：观察颈部彩色超声在食管上段癌调强放射治疗（intensity-modulated radiation therapy,IMRT）中的应用价值。方法选取食管上段癌患者68例,随机分为2组各34例,A 组 IMRT 前行颈部彩色超声检查,发现有淋巴结转移的作为累及野治疗,B 组不行彩色超声检查,均采用5个野 IMRT。结果放射治疗结束后2组总有效率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。2组1年和2年生存率差异无统计学意义（P ＞0．05）。A 组3年生存率高于 B 组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。放射治疗不良反应主要以1～2级为主,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。A 组病死率低于 B 组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论在食管上段癌的 IMRT 前颈部彩色超声检查作为颈部照射野的依据,可提高患者的3年生存率,且近期疗效好,不良反应可耐受。     

HIFU联合三维适形放疗治疗原发性肝癌临床分析

目的：观察高强度聚焦超声（HIFU）联合三维适形放疗对原发性肝癌的疗效。方法：将2004年7月～2008年1月25例肝癌病例分为两组,A组12例接受HIFU及三维适形放射治疗,B组13例单纯采用三维适形放射治疗,观察比较两组症状改善及局部控制情况。结果：全部治疗完成1周后,临床症状改善有效率A组83.3%（10/12）,B组46.2%（6/13）,差异有统计学意义;全部治疗完成4周后,治疗有效率A组58.3%（7/12）,B组23.1%（3/13）;局部控制率A组91.7%（11/12）,B组46.2%（6/13）,差异有统计学意义。结论：HIFU联合三维适形放疗是治疗原发性肝癌的有效方法,有较好的近期疗效。     

气管食管沟淋巴结转移放疗中气管支架置入时机的探讨

目的分析食管癌气管食管沟淋巴结（TGLN）转移放疗中不同气管受压面积发生呼吸困难比例,探讨气管支架置入时机。方法 103例行普通放疗或三维适形放疗食管癌TGLN转移患者,按气管受压面积分成A、B、C、D 4组（〈30%、30%～50%、〉50%～70%、〉70%）,统计放疗开始至放疗结束不同组间呼吸困难发生例数,并于放疗后4周统计因气道梗阻死亡例数。结果发生呼吸困难：A组1例;B组6例;C组15例,6例放置支架;D组24例,14例放置支架。因气道梗阻死亡：A组0例;B组未放置支架者死亡1例;C组9例未放置支架者中死亡4例,6例放置支架者无死亡;D组12例未放置支架者死亡6例,14例放置支架者死亡1例,放置与未放置支架死亡率比较差异有统计学意义（χ2=6.032,P〈0.05）。结论放射治疗是TGLN转移的有效治疗方法之一,建议气管受压面积〉70%时,先行置入支架,再行放疗;〉30%时,可先行放疗,但须密切观察,对〉50%者更应小心。     

顺铂＋三维适形放疗治疗气管食管沟淋巴结转移

目的探讨低剂量顺铂化疗同步放射治疗食管癌气管食管沟淋巴结转移的近期疗效。方法53例的食管癌气管食管沟淋巴结转移患者按治疗方法不同分为治疗组（27例）和对照组（26例）。治疗组行三维适形放疗,同时每周接受2次顺铂20mg化疗,连用5～6周;对照组行单纯放疗。两组放疗均采用常规分割,总剂量60Gy。结果治疗组与对照组局部控制率（CR＋PR）分别为77．8％（21／27）和50％（13／26）,1年生存率分别为66．7％（18／27）和34．6％（9／26）,差异有统计学意义。不良反应主要表现为放射性食管炎和白细胞下降,多为Ⅰ、Ⅱ级。结论低剂量顺铂化疗联合三维适形放疗治疗食管癌气管食管沟淋巴结转移可提高局部控制率和近期疗效,副作用可耐受。     

胸段食管癌单纯放疗后淋巴结转移规律探讨

目的探讨胸段食管癌单纯放疗后淋巴结转移规律及其影响因素。方法对未行手术治疗单纯放疗的胸段食管癌患者338例进行研究,分析食管癌不同病变部位淋巴结转移率以及肿瘤浸润深度、病变长度、肿瘤分化程度、不同放疗技术等因素对淋巴结转移的影响。结果 （1）133例食管癌发生淋巴结转移,淋巴结转移率39.3%。（2）胸上段、胸中段、胸下段食管癌淋巴结转移率分别为37.0%3、6.1%、47.7%。胸上段食管癌颈部、上纵隔、中纵隔、下纵隔和腹腔淋巴结转移率分别为25.0%、42.5%、20.0%、7.5%和5.0%;胸中段食管癌分别为19.2%、32.7%2、1.2%、9.6%和17.3%;胸下段食管癌分别为17.1%、14.6%2、2.0%、12.2%和34.1%。（3）食管壁CT下形态≤5 mm与〉5 mm脂肪线完整、脂肪线消失、外侵征象的淋巴结转移率分别为25.0%与39.2%、42.2%、34.5%。组间比较差异无统计学意义。（4）病变长度≤3 cm组、3～5 cm组和〉5 cm组淋巴结转移率分别为34.7%、38%和47.6%,组间比较差异均无统计学意义。（5）中高分化、低分化癌淋巴结转移率为36.9%和76.2%（P〈0.01）。（6）普通放疗、三维适形放疗的淋巴结转移率为41.7%、37.4%,组间比较差异无统计学意义。结论胸段食管癌易发生淋巴结转移,且发生时间早,涉及部位多。低分化癌尤其明显。胸上段易于发生颈部及上纵隔淋巴结转移;胸中段既可向上也可向下转移;胸下段以腹部转移多见,各段下纵隔淋巴结转移均较少见。     

地奥司明片与中药外洗方在肛病术后的临床应用

2009 - 05 ～ 2010 - 03笔者采用口服地奥司明及自制中药外洗方肛门坐浴应用于50例肛门术后患者,疗效满意,现报告如下.1临床资料共观察140例患者,男72例,女48例,年龄19～75岁,平均45.1岁,其中混合痔72例,肛裂21例,单纯性肛瘘27例,均排除其他如糖尿病等影响创面愈合疾病.随机分为观察组50例、对照组1组50例、对照2组40例,3组间临床资料经统计学处理差异无显著性.     

综合治疗气管食管沟淋巴结转移致气道狭窄

目的探讨三维适形放疗加气管支架治疗气管食管沟淋巴结转移致气道狭窄价值。方法 26例气管食管沟淋巴结转移导致气管严重狭窄,呼吸困难患者按治疗方法不同,分成两组,A组给予单纯放疗,总量60gy/6周;B组给予气管支架＋三维适形放疗,总量60 gy/6周。结果 A组8例完成放射治疗,中位生存率期7.0个月,4例因病情进展,疗程中死亡;B组全部14例完成放射治疗,中位生存期11.5个月。结论气管支架＋三维适形放射治疗是晚期食管癌气管食管沟淋巴结转移致气道狭窄的合理有效的治疗方法之一。     

胸段食管癌单纯放疗后淋巴结转移规律探讨

目的探讨胸段食管癌单纯放疗后淋巴结转移规律及其影响因素。方法对未行手术治疗单纯放疗的胸段食管癌患者338例进行研究,分析食管癌不同病变部位淋巴结转移率以及肿瘤浸润深度、病变长度、肿瘤分化程度、不同放疗技术等因素对淋巴结转移的影响。结果 (1)133例食管癌发生淋巴结转移,淋巴结转移率39.3%。(2)胸上段、胸中段、胸下段食管癌淋巴结转移率分别为37.0%3、6.1%、47.7%。胸上段食管癌颈部、上纵隔、中纵隔、下纵隔和腹腔淋巴结转移率分别为25.0%、42.5%、20.0%、7.5%和5.0%;胸中段食管癌分别为19.2%、32.7%2、1.2%、9.6%和17.3%;胸下段食管癌分别为17.1%、14.6%2、2.0%、12.2%和34.1%。(3)食管壁CT下形态≤5 mm与>5 mm脂肪线完整、脂肪线消失、外侵征象的淋巴结转移率分别为25.0%与39.2%、42.2%、34.5%。组间比较差异无统计学意义。(4)病变长度≤3 cm组、3～5 cm组和>5 cm组淋巴结转移率分别为34.7%、38%和47.6%,组间比较差异均无统计学意义。(5)中高分化、低分化癌淋巴结转移率为36.9%和76.2%(P<0.01)。(6)普通放疗、三维适形放疗的淋巴结转移率为41.7%、37.4%,组间比较差异无统计学意义。结论胸段食管癌易发生淋巴结转移,且发生时间早,涉及部位多。低分化癌尤其明显。胸上段易于发生颈部及上纵隔淋巴结转移;胸中段既可向上也可向下转移;胸下段以腹部转移多见,各段下纵隔淋巴结转移均较少见。     

气管食管沟淋巴结转移放疗中气管支架置入时机的探讨

目的分析食管癌气管食管沟淋巴结(TGLN)转移放疗中不同气管受压面积发生呼吸困难比例,探讨气管支架置入时机。方法 103例行普通放疗或三维适形放疗食管癌TGLN转移患者,按气管受压面积分成A、B、C、D 4组(<30%、30%～50%、>50%～70%、>70%),统计放疗开始至放疗结束不同组间呼吸困难发生例数,并于放疗后4周统计因气道梗阻死亡例数。结果发生呼吸困难:A组1例;B组6例;C组15例,6例放置支架;D组24例,14例放置支架。因气道梗阻死亡:A组0例;B组未放置支架者死亡1例;C组9例未放置支架者中死亡4例,6例放置支架者无死亡;D组12例未放置支架者死亡6例,14例放置支架者死亡1例,放置与未放置支架死亡率比较差异有统计学意义(χ2=6.032,P<0.05)。结论放射治疗是TGLN转移的有效治疗方法之一,建议气管受压面积>70%时,先行置入支架,再行放疗;>30%时,可先行放疗,但须密切观察,对>50%者更应小心。     

紫杉醇同步三维适形放疗治疗气管食管沟淋巴结转移

目的 探讨紫杉醇化疗同步放射治疗食管癌气管食管沟淋巴结转移的近期疗效。方法 51例的食管癌气管食管沟淋巴结转移患者按治疗方法不同分为治疗组(25例)和对照组(26例)。治疗组行三维适形放疗,同时每周接受1次紫杉醇30mg化疗,连用5~6周;对照组行单纯放疗。两组放疗均采用常规分割,总剂量60Gy。结果 治疗组与对照组局部控制率(CR+PR)分别为88%(22/25)和50%(13/26),1年生存率分别为80%(20/25)和34.6%(9/26),2年生存率分别为44%(11/25)和11.5%(3/26)差异有统计学意义。不良反应主要表现为放射性食管炎和白细胞下降,多为Ⅰ、Ⅱ级。结论 紫杉醇化疗联合三维适形放疗治疗食管癌气管食管沟淋巴结转移可提高局部控制率和近期疗效,副作用可耐受。