头颈部肿瘤CT灌注成像与微血管密度(MVD)的相关性研究

 目的 研究头颈部肿瘤CT灌注成像和微血管密度(microvessel density,MVD)的相关性,探讨其在评价肿瘤血管丰富程度及鉴别良、恶性肿瘤中的应用价值。方法 将41例头颈部肿瘤分成3组:A组16例,良性乏血供肿瘤;B组13例,良性富血供肿瘤;C组12例,恶性肿瘤。术前对所有肿瘤行CT灌注检查,用后处理软件绘制时间 密度曲线(time density curve,TDC),并计算感兴趣区的最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)、血容量(blood volume,BV)、血流量(blood flow,BF)、平均通过时间(mean transit time,MTT)和毛细血管通透性(capillary permeability,CP)等参数。同时切取与CT灌注相同层面的组织切片,行CD34抗体免疫组织化学染色,观察分析各CT灌注成像在3组肿瘤之间表现的差异及其与MVD的相关性。 结果 头颈部肿瘤CT灌注成像TDC显示,良性肿瘤(A组+B组)出现I型TDC的频率明显高于恶性肿瘤(C组)(P=0.003),恶性肿瘤中以Ⅱ型和Ⅲ型TDC为主。B组和C组的MIP、BV及BF均比A组明显高(P<0.01)。MVD在3组肿瘤之间差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析表明在3组肿瘤中MVD与MIP、BV均呈正相关(P<0.05,r值分别为0.41,0.352)。结论 CT灌注成像的TDC形态、MIP和BV等可间接反映头颈部肿瘤血管生成情况,结合MVD有助于鉴别良性乏血供肿瘤、良性富血供肿瘤及恶性肿瘤。     

芬太尼和丙泊酚用于无痛人工流产的效果观察

目的探析芬太尼联合丙泊酚在无痛人流中的作用及效果。方法选择该院2011年10月—2012年10月期间妇科门诊进行人工流产患者426例的临床资料进行回顾性分析。将426例患者随机分为观察组和对照组,每组各213例。观察两组患者人流镇痛效果。结果观察组患者与对照组在丙泊酚平均诱导剂量,平均总用量,诱导麻醉时间上及离院时间;两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;疼痛观察：观察组与对照组患者两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;患者疼痛分级：观察组与对照组两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;宫颈扩张评定：两组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后未出现人流并发症,对照组术后出现不良反应26例,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;结论芬太尼联合丙泊酚对人工流产患者有镇痛效果显著,减少了人流综合症和不良反应,应用安全无不良反应。     

音乐治疗在脑瘫患儿康复中的作用探讨

目的:探讨不同的音乐治疗形式在脑瘫患儿康复治疗过程中的作用。方法:将150例脑瘫患儿随机均分为三组:主动参与式音乐治疗组采用教唱儿歌等主动形式结合传统康复方法治疗,被动感受式音乐治疗组采用音响播放儿歌等被动形式结合传统康复方法治疗,传统组采用药物、理疗、作业训练等传统康复方法治疗。治疗前后依据脑瘫儿童综合功能评定表进行疗效评定。结果:康复训练3个月后,三组患儿综合功能均显著提高,主动参与式音乐治疗组优于其他两组;而传统组与被动感受式音乐治疗组无明显统计学差异。结论:采用音乐治疗结合传统康复治疗脑瘫优于传统的康复治疗可提高患儿的认知功能,主动参与组的效果更为明显。     

玻璃酸钠联合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的探讨玻璃酸钠关节腔注射联合中药外敷在膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)治疗中的临床疗效。方法 2016年9月～2017年12月,门诊共收集68例单侧膝骨性关节炎患者随机分为对照组和治疗组,对照组33例行单纯玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗,治疗组35例行玻璃酸钠联合中药外敷治疗,根据治疗前、治疗后及治疗后6个月VAS疼痛评分,膝关节功能HSS评分及临床治愈率对比评估两组治疗效果。结果治疗组和对照组VAS评分、膝关节功能HSS评分治疗后及治疗后6个月与治疗前比较差异均显著(P 0. 05)。治疗后6个月治疗组VAS评分及HSS评分改善程度与对照组比较差异均显著(P 0. 05),治疗后治疗组临床有效率96. 2%,对照组92. 5%,两组有效率具有显著性差异(P 0. 05)。结论运用中药外敷配合膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎,具有中西医结合疗效优势,临床效果满意,能更好改善早期症状及巩固远期疗效。     

涎腺嗜酸细胞腺瘤的影像学表现

目的探究分析涎腺嗜酸细胞腺瘤的影像学特点,提高诊断的准确性。方法回顾性分析8例经病理证实的涎腺嗜酸细胞腺瘤的影像学资料。其中男性6例,女性2例,年龄48~67岁,中位年龄64.5岁。结果8例嗜酸细胞腺瘤均为单发,6例位于腮腺,2例位于颌下腺;左侧5例,右侧3例。肿瘤最大者约3.5cm×3.0cm,最小者约1.2cm×1.2cm。8例嗜酸细胞腺瘤形态2例呈不规则形,通过茎突下颌间隙向咽旁间隙生长,另外6例呈圆形或类圆形。7例边界清楚、边缘光滑,1例局部边界欠清、边缘欠光整;3例为实性肿瘤,5例为囊实性肿瘤,均未见钙化、出血及坏死。增强后,2例实性肿瘤见明显均匀强化,1例实性肿瘤强化不均匀,内见裂隙样不强化;5例囊实性肿瘤强化不均匀,实性部分明显均匀强化,囊性部分无强化。结论涎腺嗜酸细胞腺瘤好发于中老年人,病灶多为单发、边界清楚,有通过茎突下颌间隙向咽旁间隙生长的特点,增强后明显均匀强化或伴有边缘小囊变、裂隙样不均匀强化,其CT及MRI影像检查的强化方式可为术前诊断提供重要依据。     

硬膜外阻滞疗法治疗腰椎间盘突出症患者的疗效随机对照研究

目的：观察硬膜外阻滞疗法治疗腰椎间盘突出症患者的治疗疗效和安全性。方法选取120例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，并随机分入观察组和对照组，各60例。观察组患者采用硬膜外阻滞疗法治疗，对照组患者采用常规治疗。观察比较2组患者治疗前后疼痛改善情况、综合疗效情况和不良反应并发症情况以评价2组患者的治疗效果。结果2组患者治疗前后疼痛评分差异有统计学意义（P<0.01），患者分组与时间无交互作用；治疗过程中2组患者均未观察到明显药物不良反应情况，观察组患者无1例出现硬膜外阻滞并发症。结论采用连续硬膜外阻滞疗法治疗LDH患者可以在极短时间内显著改善患者的疼痛症状，且无明显不良反应和并发症，是一种安全有效的治疗方法，值得在临床推广应用。     

小儿麻醉中氯胺酮联合丙泊酚的临床观察

目的探讨在小儿麻醉中氯胺酮联合丙泊酚使用对呼吸、循环的影响。方法将本院收治的需要手术治疗的156例患儿分为观察组(N=78)与对照组(M=78),观察组给予氯胺酮联合丙泊酚进行麻醉,对照组仅给予氯胺酮进行麻醉观察,于麻醉前、术中、术毕记录其血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SPO2),并比较两组苏醒时间,发生躁动的情况。结果基础麻醉后和术中两组的MBP、HR、RR、差异有统计学意义,N组明显低于M组(P<0.05),而N组SPO2高于M组(P<0.05)。并且氯胺酮复合异丙酚组的氯胺酮用量显著少于单纯氯胺酮组,并且手术平稳、恢复快、无不良反应发生。结论应用氯胺酮联合丙泊酚于小儿麻醉术后,苏醒快、生命体征平稳,值得临床推广应用。     

腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术的应用效果

目的：探讨腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术治疗中的的安全性。方法：选择2009年3月-2011年11月来本院进行老年下肢择期手术的患者120例,随机分为采用腰硬联合麻醉观察组和采用硬膜外麻醉的对照组,各60例。记录患者麻醉中血压计心率情况,并记录患者的各种不良反应。结果：观察组和对照组组SBP,DBP和HR在入室时差异均无统计学意义（P〉0.05）,而观察组在麻醉后5 min、10 min、15 min、20 min各时间段SBP,DBP和HR均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组寒战,咽痛,低血压发生的比例明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腰硬联合麻醉适合行下肢手术的老年人,尤其是合并心脑血管疾患的老年患者。     

DWI在胰腺癌诊断及鉴别诊断中的应用进展

胰腺癌恶性程度高、预后差,且胰腺解剖位置深,早期诊断和鉴别诊断困难。DWI成像作为无创性检查方法,可以检测组织细胞或分子水平的生理、生化改变,为胰腺癌的诊断及鉴别诊断提供重要信息。本文对DWI成像在胰腺癌诊断及鉴别诊断中的应用和进展进行综述。