溃疡病外科治疗的适应症和主要手术方法的选择

近年来由于H_2受体拮抗剂甲氰咪胍和呋喃硝胺(雷尼替丁)的问世,多数溃疡病病人均能用药物治愈,需要外科处理的病人较前大为减少。但仍有部分病人需要外科手术治疗。适应症下列几种情况需要外科手术治疗:①内科治疗无效的胃、十二指肠溃疡和溃疡病有恶变者。②胃、十二指肠溃疡急性穿孔。③胃、十二指肠溃疡     

经纤维结肠镜摘除大肠息肉500例体会

作者总结500例大肠息肉患者经纤维结肠镜摘除大肠息肉957颗的经验。介绍了息肉的发病情况、电切方法和并发症的预防。对388例(77.6%)进行了随访,其中102例(28%)息肉复发。根据本组随访结果,提出定期肠镜随访计划。     

急性胃粘膜病变的诊断和治疗

急性胃粘膜病变系指一组以胃粘膜单一或多发表浅损害为共同特征的急性胃粘膜病变(AGML),它所引起的上消化道出血称为急性胃粘膜出血(AGMB)。急性胃粘膜病变逐渐引起人们的重视,不仅因为它在上消化道出血的病因中占很高的比例,而且由于其病因、病理、诊断尚未完全明确。急性胃粘膜病变的发病率逐年增加,这与上消化道出血紧急内窥镜检查的逐渐普及和监护病房的建立有关。Menguy等报导AGMB约占上消化道出血的22～30％。本病的名称较多,包括烧伤后的Curling     

应激性溃疡出血的外科治疗

应激性溃疡是由严重创伤、大面积烧伤,严重感染、休克等应激因索引起的急性胃、十二指肠粘膜糜烂、溃疡。主要并发上消化道大量出血,常可威胁病人的生命,死亡率高达30～50%。自70年代纤维内窥镜广泛应用于临床以来,此病的确诊率增高。近年来由于制酸剂及 H_2受体拮抗剂(甲氰咪呱)预防性应用于危重病人,发病率有下降的趋势。当危重病人发生上消化道大量出血时,需尽早作     

后迷走神经干切断和胃前弯浅表浆肌层切开作为慢性十二指肠溃疡的替代性手术

慢性十二指肠溃疡的外科治疗仍有争论,近端胃迷走神经切断术虽已推广,但手术费时,可能损伤拉氏神经导致胃潴留,少数病人可发生小弯缺血坏死.因此,如有一种手术具有近端胃迷走神经切断术的优点,而无其缺点,肯定会受欢迎.胃小弯前后浆肌层浅表切开已在实验和临床上获得满意疗效.此术的解剖学基础是拉氏神经沿胃前后壁支配壁细胞,在胃小弯,神经伴随血管在其穿透胃肌层前可在浆膜下追踪一段距离,而神经比血管的走向浅表和更斜向,故前后浅表浆肌层切开术的近端胃迷走神经切断术更省时,简单.基于以前研究报告结果,作者报告29例慢性十二指肠溃疡用后迷走神经干切断和切开胃前壁浅表浆膜治疗十二指肠溃疡的早期结果和经验.     

激光肝手术的实验研究

极度低温治疗肝癌的实验和临床研究表明,液氮(-196℃)冷冻可致肝癌细胞凝固性坏死,然目前受冷冻技术的限制,对范围较大的癌块还难以彻底杀灭之。对不能切除的肝癌,为进一步提高疗效,我们试用激光治疗。但在这方面还缺乏成熟的资料,国外曾有用激光作肝部分切除和肝肿瘤气化方面的零星报道,惜多为低功率激光动物实验结     

家庭胃肠外营养的临床应用

自从60年代Dudrick介绍静脉内高营养(IVH)后,目前全肠外营养(TPN)已在全世界广泛运用。由于有潜在感染、代谢紊乱以及营养液制备和导管护理复杂等原因,TPN支持均在医院中进行。经过一阶段的TPN支持后,大多数病人得以恢复胃肠道营养,从而康复。但有少数病人,包括严重短肠综合征、放射性肠炎、Crohn病以及某些癌肿病人需长期TPN支持。长期住院的病人在精神、社会活动、经济负担等方面都存在许多问题。Scribner等在1970年应用外动、静脉瘘,称之为“人工肠道”,把TPN支持发展到家中进行。Broviac则用右心导管作长期营养使     

小针刀治疗肛门瘙痒症53例

笔者自八十年代初将小针刀引用到肛肠领域的治疗,经多年临床实践,此疗法对肛门瘙痒症收效尤著,现将本组53例观察结果报告如下一般资料本组53例中男性39例,女性14例,33～45岁44例,占83%;病程半年～5年27例,6年～10年19例,11～25年7例。本组病例均经过中、西药内服,或外用(包括外搽、熏洗、照射、针灸、注射等)治疗而效果不显或无效。症状与体征:以肛周阵发性奇痒为主症,多数昼轻夜甚,食辛辣刺激之品或冷热变化(如热水烫洗,入被睡眠),情绪及异物刺激,症状往往加重,局部皮肤肥厚,苔癣化,干燥角化,颜色呈灰白色,少数伴皮肤皲裂,瘙痒区一般在7×7…     

经内窥镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血

自1983年7月至1985年10月,我们对16例门脉高压合并食管静脉曲张破裂出血者进行了48次经内窥镜注射硬化剂治疗,现将治疗方法及初步疗效介绍如下。临床资料年龄28—70岁。16例均为肝硬化,     

溃疡性结肠炎和家族性息肉病外科治疗的进展(文献综述)

溃疡性结肠炎和家族性息肉病都是原发于粘膜的疾病。其外科治疗在近三十多年来有了很大的演变。传统的外科手术方法是全结肠切除,回肠直肠吻合,或全结肠直肠切除,永久性回肠造口术。前者手术简单、安全、避免回肠造口,易为病人接受。术后3～6月适应后腹泻停止,每天排便在3次左右,控制大便功能满意。但残留直肠粘膜及其病变。有人认为直肠内残留病变可自行消退,而多数报告经长期随访后发现残留直肠内病变易恶变。如1970年 Mayoclinic 的 Moertel 对178例随访5～23年。发现直肠癌变率5年为5%,23年为59%。1988年 Wante亦观察到术后15～20年时5%癌变。可见随访时间