改良第一掌背动脉逆行岛状筋膜瓣修复示指软组织缺损合并及神经缺损

目的探讨应用改良第一掌背动脉逆行岛状筋膜瓣修复示指软组织及神经缺损的皮瓣存活优良率和感觉重建的临床效果。方法 2012年6月至2014年10月应用带桡神经浅支转位的第一掌背动脉逆行岛状筋膜瓣修复示指掌侧皮肤缺损27例,术后全部随访3个月~2 a,观察皮瓣出现远端坏死、血管危像的频率及感觉恢复的差异进行分析。结果修复后27例皮瓣、供区游离植皮全部存活,随访皮瓣外观良好、质地佳、感觉恢复满意,皮瓣静止两点辨别觉8~10.2 mm,平均9 mm。结论第一掌背动脉逆行岛状筋膜瓣对于合并肌腱外露的示指软组织缺损,皮瓣易切取,血供稳定,对肢体损伤小,可缩短病人康复时间。     

糖原染色在急性淋巴细胞白血病亚型诊断中的应用

目的分析急性淋巴细胞白血病(ALL)中糖原染色(PAS)的不同阳性率及分布形态及与ALL亚型(B型及T型)的关系,探索PAS在ALL亚型区分中的应用价值。方法 (1)对2009年以来每例急性白血病患者送检的骨髓涂片均加做过氧化物酶(POX)染色,将根据法国、美国、英国(FAB)协作组提出的急性白血病分型诊断标准诊断的ALL患者骨髓涂片与流式细胞术(FCM,流式)分型结果作回顾性比较,计算吻合率;(2)对上述ALL患者骨髓涂片加做PAS,计算PAS阳性率并描述其分布形态,比较PAS不同阳性率及分布形态与ALL亚型(B型及T型)的关系。结果 (1)根据FAB分型标准诊断ALL 57例,其中FCM证实ALL 56例(1例微分化型急性髓细胞白血病),与FCM吻合率为98.2%。(2)44例B-ALL中,PAS阳性38例(占86.4%),其中PAS阳性率大于或等于51.0%的32例(占72.7%)。12例T-ALL中,PAS阳性5例(占41.7%),其中PAS阳性率大于或等于51.0%的1例(占8.3%)。(3)38例PAS阳性B-ALL中,34例PAS颗粒(++～++++);5例PAS阳性T-ALL中,PAS颗粒均为(+)。结论 PAS阳性率大于或等于51%并且PAS呈粗颗粒状时,多数为B-ALL,PAS可作为ALL免疫亚型诊断的辅助手段。     

流式细胞术联合免疫组织化学在淋巴结粗针活组织检查诊断淋巴瘤中的应用

目的：探讨流式细胞术（FC）联合免疫组织化学（IHC）在淋巴结粗针活组织检查（CNB）诊断淋巴瘤中的应用价值。方法回顾性分析美国Beaumont医院2000年1月至2007年12月行CNB怀疑为淋巴瘤的病例212例及2008年1月至2015年6月联合应用FC及IHC的淋巴瘤病例340例资料。比较单一应用IHC与联合应用FC及IHC之间的诊断率及完全诊断率;部分病例行淋巴结全切除,比较CNB与淋巴结全切除病例的诊断的敏感性、特异性、阳性及阴性预测值;对完全诊断病例疾病类型及取材部位进行分析。结果CNB单一应用IHC诊断率及完全诊断率为82%（174／212）、76%（161／212）;CNB联合应用FC及IHC诊断率及完全诊断率为94%（320／340）、89%（303／340）。CNB诊断淋巴瘤的灵敏度及特异度分别为97%（40／41）、100%（40／40）;阳性及阴性预测值分别为100%（30／30）、91%（10／11）。552例CNB患者取材部位：深部占35%（193例）,浅表位占65%（359例）。结论联合应用FC及IHC能显著提高CNB的诊断率及完全诊断率,CNB在诊断淋巴瘤中有很好的应用价值。     

供体神经的选择-周围神经端侧吻合的重要因素

目的探索周围神经端侧吻合时供体神经的选择。方法新西兰大白兔30只,随机分3组,每组10只。A组：端端吻合组,切断尺神经,端端吻合。B组：切断尺神经,与正中神经端侧吻合。C组：切断尺神经,与桡神经端侧吻合。各组分别于术后3月取材进行组织学、形态定量学和电生理检测。结果端端吻合组优于其他两组。余两组差异无统计学意义。结论原位端端吻合是神经损伤最佳修复方式。支配两组拮抗肌的神经行端侧吻合后有神经纤维再生。     

潜匿性真性红细胞增多症与真性红细胞增多症鉴别诊断

目的：对比分析潜匿性真性红细胞增多症（mPV）和真性红细胞增多症（PV）的特点,探讨mPV 早期诊断的方法。方法收集符合诊断标准的男性初诊 PV、mPV 患者各100例,均行促红细胞生成素（EPO）、中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）、 JAK2 V617F 基因检测及骨髓组织活组织检查（BMB）。半年后追踪未经特殊治疗两组患者的血红蛋白（Hb）及 JAK2 V617F 基因突变负荷量变化情况。结果PV 组与 mPV 组 EPO 分别为（3.4±0.7）、（3.2±0.6） U／ml,NAP 积分分别为（276±20）、（278±21）分, BMB 造血容积分别为（78±10）%、（76±9）%,巨核细胞数分别为（53±6）、（51±5）个／张切片,差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。 JAK2 V617F 基因突变负荷量分别为（89.2±9.4）%、（78.1±8.6）%,差异有统计学意义（P＜0.05）。 mPV 组中未经特殊治疗的半年后达 PV 水平（Hb≥185 g／L）的37例患者 Hb 平均水平为（194±8）g／L,JAK2 V617F 负荷量为（90.7±9.1）%。结论 PV、mPV 患者的 EPO、NAP 积分及骨髓组织形态学无差异,而 JAK2 V617F 基因突变负荷量有差异。未经特殊治疗的 mPV 患者 Hb 水平半年后多数可达到典型 PV 的诊断水平,JAK2 V617F 基因突变负荷量随之增加。     

心理干预对断指再植患者急性期情感抑郁的影响研究

目的:探讨心理干预对断指再植住院患者急性情感抑郁的术后影响。方法:采用基本资料调查表、医院焦虑抑郁量表(HADS),对40例断指再植患者进行急性期情感抑郁状况调查,将38例经过测定确定有情感抑郁的患者按随机数字表法分为心理干预组19例和对照组19例。对照组进行断指再植术常规基础护理;心理干预组除予以常规基础护理外,予以术前、术后心理护理。比较两组患者治疗后的情感抑郁状况及断指再植成活率。结果:心理干预组手术效果好,断指成活率较高,且情感抑郁情况好于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:在临床治疗基础上,对断指再植患者进行早期心理干预,可显著改善断指再植患者的心理应激,控制不良情绪的出现,有助于预防再植术后血管危象的发生和促进再植指的顺利成活。     

中药复方生肌液联合西药在治疗烧伤残余创面的临床疗效研究

目的:分析和探究中药复方生肌液联合西药在治疗烧伤残余创面的临床疗效.方法:将治疗烧伤残余创面的46例患者选为研究对象,并在2019年3月～2020年8月期间开展研究.根据所接受的不同治疗方式将46例患者分为常规组和结合组.常规组选择的治疗方法是常规疗法;结合组选择的治疗方法是常规组基础上联合中药复方生肌液,比对两组患者在治疗后的治疗效果、创面愈合情况以及疼痛缓解情况.结果:结合组患者的治疗效果相比于常规组,具有明显优势,P<0.05;结合组患者创面愈合时间较短,愈合创面发生瘢痕的概率也明显较低,P<0.05;对比两组治疗后疼痛缓解的情况,结合组优于常规组,P<0.05.结论:中药复方生肌液联合西药在治疗烧伤残余创面能够取得理想的临床效果,患者的创面愈合时间较短,发生瘢痕的概率也较低,该方法缓解疼痛的效果也较好.     

去表皮包埋甲根部以远离断再植的临床研究

目的:探讨去表皮包埋甲根部以远的离断再植方法.方法:本院2011年-2012年甲根部以远完全离断指20指,彻底清创后,显微镜下探查血管,失去吻合再植,行骨折内固定、神经吻合、离断指原位缝合,去表皮后将指包埋于鱼际或者腹部处,常规防感染等治疗,3周后局部浸润麻醉下取出,局部保持湿润、促进上皮化.结果:16指存活,外形良好,随访6~12个月,手指屈伸正常,外形良好,其中2指指体细小、惧冷,两点辨别觉2~7 mm.其余4指取出后有2指完全坏死,2指指端坏死,给予残端修整治疗.结论:甲根部以远的离断,去表皮包埋治疗,在失去血管吻合条件下是一种理想的治疗方案.     

心理干预对断指再植患者急性期情感抑郁的影响研究

目的：探讨心理干预对断指再植住院患者急性情感抑郁的术后影响。方法：采用基本资料调查表、医院焦虑抑郁量表（HADS），对40例断指再植患者进行急性期情感抑郁状况调查，将38例经过测定确定有情感抑郁的患者按随机数字表法分为心理干预组19例和对照组19例。对照组进行断指再植术常规基础护理；心理干预组除予以常规基础护理外，予以术前、术后心理护理。比较两组患者治疗后的情感抑郁状况及断指再植成活率。结果：心理干预组手术效果好，断指成活率较高，且情感抑郁情况好于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：在临床治疗基础上，对断指再植患者进行早期心理干预，可显著改善断指再植患者的心理应激，控制不良情绪的出现，有助于预防再植术后血管危象的发生和促进再植指的顺利成活。