32例心瓣膜置换术病人的围术期健康教育

健康教育是整体护理工作中的一项重要内容 ,是通过有计划的教育过程 ,使病人了解增进健康知识 ,改变病人的健康行为或问题 ,使病人的行为向有利于健康的方向发展。现将我院两年来对施行 32例心脏人工机械瓣膜置换术病人围术期健康教育体会介绍如下。1　一般资料本组 32例 ,男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 2 4～ 6 7岁。其中二尖瓣置换术 16例 ,主动脉瓣置换术 9例 ,二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换术 7例。全部采用人工机械瓣 ,32例术后不定时随访效果满意。2　制定健康教育计划为合理安排教育时间 ,切实保证健康工作的实施 ,我们将健康教育的内容、项目…     

音乐疗法在阵发性室上性心动过速介入术中的应用

目的 探讨音乐疗法在阵发性室上性心动过速患者介入治疗术中的应用效果.方法 将60例阵发性室上性心动过速患者随机分为干预组和对照组各30例,干预组在术中播放慢节奏、抒情及流畅的音乐,对照组在常规手术环境下接受介入治疗,观察两组患者的术中血压、心率改变以及疼痛、焦虑程度.结果 ①干预组患者治疗后的焦虑评分较治疗前明显下降;对照组治疗后焦虑评分上升;②与对照组相比,干预组患者的紧张、疼痛均有明显减轻,以上各组的差异均有统计学意义(P＜0.01);③干预组患者在术中的平均收缩压及心率较对照组更稳定,变异更小.结论 音乐疗法能明显缓解介入患者的紧张、焦虑情绪,减轻患者疼痛,减少不良反应,使之能有效配合手术.     

C肽与2型糖尿病视网膜病变的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者C肽与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性。方法T2DM患者150例分为有DR(A组,56例)和无DR(B组,94例)两组,比较两组空腹C肽、餐后2-hC肽,并对DR的危险因素作Logistic回归分析。结果 A组空腹C肽和餐后2-h C肽均低于B组(P<0.05或P<0.01)。餐后2-h C肽是DR发生的重要影响因素。结论合并DR的T2DM患者餐后2-h C肽降低是DR发生的危险因素。     

移动医疗APP对门诊2型糖尿病患者治疗效果评价

【目的】评估移动医疗应用程序(APP)对门诊2型糖尿病患者的治疗效果。【方法】选取在复旦大学附属中山医院青浦分院内分泌科门诊就诊的2型糖尿病(T2DM)患者114名为观察对象,随机分为移动医疗组(干预组)和传统面对面随访组(对照组)。两组患者均分发电子血糖仪、电子血压计和电子体重秤各一台。干预组采用远程医疗系统进行干预,对照组采用传统的门诊随访。观察时间均为6个月。【结果】研究结束时,干预组失访1人、退出3人、完成研究53人;对照组失访2人、完成研究55人。干预组患者糖化血红蛋白(HbA1c)7.0%的比例高于对照组(45%与29%,P0.001),两组患者HbA1c水平差异有统计学意义(P=0.032)。与对照组相比,干预组患者在BMI、收缩压、三酰甘油和丙氨酸氨基转移酶的控制上明显优于对照组(P=0.026、P=0.043、P=0.001、P=0.048),其他临床指标差异均无统计学意义。干预组患者自我监测血糖、血压和体重的次数均明显高于对照组(P=0.009、P=0.033、P=0.045)。干预组患者低血糖的发生次数明显低于对照组(2.0%与6.4%,P=0.044)。干预组和对照组患者的门诊随访次数分别为53人次和87人次(P=0.031),而急诊+住院次数在两组之间未发现明显差异。【结论】移动医疗APP作为健康教育和行为支持的工具,可有助于改善院外T2DM患者的代谢指标,有益于医疗资源的有效利用。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危险因素及其与中国人内脏脂肪指数的相关性研究北大核心CSCD

目的 通过评估2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的危险因素及与中国人内脏脂肪指数(CVAI)的相关性,探讨CVAI在T2DM合并NAFLD患者中的预测价值。方法 纳入2019年1月至2019年6月至复旦大学附属中山医院青浦分院内分泌科住院治疗的T2DM患者。根据超声检查结果分为合并NAFLD组及未合并NAFLD组,运用Spearman相关分析探讨CVAI与各项指标相关性。使用logistic回归分析及受试者工作特征(ROC)曲线研究T2DM合并NAFLD的相关危险因素及CVAI对此类患者的预测价值。结果 研究共纳入244例患者,其中女性82例,男性162例,T2DM合并NAFLD的患病率为50.82%。两组间年龄、体质指数(BMI)、腰围(WC)、甘油三酯(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿酸(UA)、CVAI、内脏脂肪指数(VAI)的差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归校正后,年龄[比值比(OR)1.110,95%可信区间(CI)1.070~1.152],BMI(OR1.217,95%CI 1.070~1.383),TG(OR 1.995,95%CI 1.404~2.836),UA(OR 1.005,95%CI 1.001~1.010),CVAI(OR1.034,95%CI 1.023~1.045)和VAI(OR 1.306,95%CI 1.139~1.498)升高是T2DM合并NAFLD的危险因素。CVAI诊断T2DM合并NAFLD曲线下面积为0.807,灵敏度97.0%,特异度71.7%。结论 年龄、BMI、TG、UA升高是T2DM合并NAFLD的独立危险因素。CVAI对T2DM合并NAFLD具有较好的预测价值。     

糖尿病肾病患者血清脑利钠肽,同型半胱氨酸水平的变化及其意义

[目的]探讨糖尿病（DN）肾病血清脑利钠肽（BNP）,同型半胱氨酸（Hcy）水平与DN病变程度的关系及强化血糖治疗后二者的变化.[方法]随机选择DN 88例,按24小时尿微量白蛋白（Umalb）及血清肌酐分为正常蛋白尿组（SDM组,Umalb〈30 mg,28例）,早期肾病组（EDM组,30 mg300 mg,Cr〉110 μmol/L,14例）.另选健康成人28例作为对照组（NC组）,应用双抗夹心免疫荧光法检测BNP,用HT-Ⅱ型酶联法检测Hcy水平并进行比较.[结果]EDM组,CDM组,CRF组BNP明显高于SDM组及NC组（P〈0.05）,且与Umalb（r=0.42,P〈0.05）,Cr（r=0.56,P〈0.05）呈明显正相关.EDM组,CDM组,CRF组Hcy明显高于SDM组及NC组（P〈0.05）,且与Umalb（r=0.28,P〈0.05）,Cr（r=0.46,P〈0.05）呈明显正相关.强化血糖控制后BNP,Hcy明显低于治疗前（P〈0.05）.[结论]DN患者BNP和Hcy水平显著升高,血清BNP和Hcy水平对预测DN的发生发展,病程有较好的价值.     

中药外敷治疗切口脂肪液化50例

切口脂肪液化是手术切口愈合过程中的并发症之一。笔者对50例下腹部切口脂肪液化患者采用中药外敷切口治疗，明显缩短了切口愈合的时间，减少了患者的痛苦，现报告如下。     

PCOS患者清晨皮质醇水平变化及清晨唾液皮质醇升高值的初步探讨

目的观察多囊卵巢综合征（PCOS）患者血皮质醇（8：00）及清晨唾液皮质醇浓度和其升高值，探讨PCOS患者下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）功能状态。方法对24例PCOS患者（PCOS组）和25例月经正常的非肥胖健康妇女（对照组）测定8：00血皮质醇。在任意一个工作日，收集清醒即刻及清醒后15min的唾液，测定唾液皮质醇浓度并计算其升高值（用2次浓度之差表示）。比较两组清晨皮质醇水平（唾液和血）及唾液皮质醇升高值。结果（1）PCOS组体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）PCOS组的8：OO血皮质醇，清醒即刻、清醒后15min的唾液皮质醇均低于对照组（P〈0．01）。相关分析示PCOS组的血皮质醇与BMI、WHR呈负相关。两组的清晨唾液皮质醇升高值无差别。（3）剔除肥胖患者后，非肥胖的PCOS组仍有着高的WHR（P〈0．01），清醒即刻、清醒后15min的唾液皮质醇仍低于对照（P〈0．05）。结论PCOS患者存在HPA轴紊乱，清晨皮质醇降低，腹型肥胖可能是重要原因。