应用PDCA循环法提高急诊检验项目全程TAT达标率

目的应用PDCA循环法缩短急诊项目的全程结果回报时间(TAT)。方法回顾性分析2017年1-12月(PDCA循环法实施前)深圳市罗湖医院集团妇科、产科急诊项目[血常规、凝血、离子七项、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)+孕酮]的TAT未达标率。2018年应用PDCA管理工具,绘制鱼骨图分析原因、柏拉图真因确定、甘特图制订计划,利用5W1H法制订对策,并进行对策实施。同时,购置仪器、人员培训、规范化工作流程、加强临床沟通协调。对2017年1-12月(实施前)与2018年1-6月(实施后)的急诊报告时间达标率进行比较。结果2018年1—6月,急诊项目血常规、凝血、离子七项、血HCG+孕酮申请至采样时间达标率较2017年1—12月分别上升了4.89%、4.53%、6.94%、3.63%;采样至核收时间达标率分别上升了13.33%、13.57%、37.1%、13.95%;核收至发送时间达标率分别上升了20.85%、5.96%、5.01%、6.31%。应用PDCA前后申请至采样时间、采样至核收时间、核收至发送时间,差异均有统计学意义(χ2=11.325、19.569、5.301,P<0.001)。结论应用PDCA循环法对急诊检验项目TAT达标率进行质量改进、人员培训、标准化交接班制度制订,优化标本送检流程,标本高峰期增加运送人员,保障检测仪器的质量,进一步完善了信息系统,加强了与临床的沟通、协调,可以提高急诊项目全程TAT达标率,有效缩短结果TAT。     

罗氏Cobas c702全自动生化分析仪检测项目性能验证

目的从精密度、分析测量范围(AMR)、临床可报告范围(CRR)、参考区间验证及比对试验对罗氏Cobas c702全自动生化分析仪检测的41个项目进行性能验证。方法本文以临床较常见检测指标:天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、尿素(Urea)、肌酐(CREA)、尿酸(UA)、胱抑素C(CysC)为例进行考察。参考美国临床和实验室标准协会(CLSI)EP15-A3、CLSI EP6、美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)C28-A2和NCCLS EP15-A2文件,使用Cobas c702的原装配套试剂及校准品,从精密度、AMR、CCR、参考区间验证及比对试验等角度对9个项目进行性能验证。结果罗氏Cobas c702全自动生化分析仪检测AST、LDH、CK、CKMB、α-HBDH、Urea、CREA、UA和CysC 9个项目的精密度验证均合格;各项目在AMR内均表现出良好的线性关系(R20.95,b在0.93～1.03范围内);最大稀释倍数验证时回收率在可接受范围内,CCR为AMR的上限乘以最大的可稀释倍数;选择20份体检合格的健康人标本,在检测系统上进行测定,对结果进行统计并对仪器说明书提供的参考区间进行验证,结果显示参考区间验证通过率均≥90%,验证通过;比对试验中各项目相对偏倚小于实验室允许的偏倚或相对偏倚验证值,比对试验通过。结论罗氏Cobas c702全自动生化分析仪检测项目的精密度、AMR、CCR、参考区间验证及比对试验均验证通过。     

微信式延续性护理对青年女性头面部烧伤后瘢痕整形患者体象认知及应对方式的影响分析

目的:探究微信式延续性护理对头面部烧伤后瘢痕整形青年女性患者体象认知及应对方式的影响。方法:选取笔者医院2017年1月-2018年3月收治的面部烧伤后瘢痕整形青年女性患者96例,随机分为对照组和观察组,每组48例。观察组采用微信式延续性护理;对照组采用常规护理。两组均随访6个月。比较两组患者心理状态、体象认知、生活质量、应对方式及满意度。结果:干预后,两组患者的焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)、体象障碍自评量表(Body image rating scale,BIRS)评分均较干预前降低,且观察组患者的SAS、SDS及BIRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者的面对得分较干预前均升高,回避、屈服得分较干预前均降低,且观察组患者的面对得分高于对照组,回避、屈服得分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访结束后两组患者生活状态、心理功能、躯体功能、社会功能得分均较干预前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术效果、护理工作、生活质量、自信心满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微信式延续性护理可有效提高头面部烧伤后瘢痕整形青年女性患者出院后体象认知及对面部烧伤的应对能力,进而改善其心理状态及生活质量,取得患者认可,值得临床推广应用。     

芍药甘草复合精油对过氧化氢诱导鼠嗜铬细胞瘤细胞氧化损伤的保护作用研究

目的：探讨芍药甘草复合精油(SGO)对过氧化氢(H₂O₂)诱导鼠嗜铬细胞瘤(PC12)细胞氧化损伤的保护机制。方法：采用200μmol/L的H₂O₂处理PC12细胞建立氧化应激损伤模型。将PC12细胞分为对照组、模型组(200μmol/L H₂O₂)、SGO低浓度组(1μmol/L SGO+200μmol/L H₂O₂)、SGO高浓度组(10μmol/L SGO+200μmol/L H₂O₂)。细胞处理结束后,采用CCK-8法检测细胞存活率;试剂盒检测细胞超氧化物歧化酶(SOD)活力及丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)含量;流式细胞术检测细胞凋亡率;免疫印迹法检测细胞中剪切化半胱氨酸天冬氨酸蛋白激酶-3 (C-Caspase3)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达。结果：与对照组比较,模型组的细胞存活率、GSH-...     

预防院内感染的措施与对策

随着现代医学的迅速发展和对医院感染认识的提高,近几年来,我院对控制医院感染采取了一系列行之有效的措施。现就我院急诊科在预防院内感染所采取的措施介绍如下: 1 提高控制感染的意识,加强管理加强理论学习,提高思想认识及人员素质,坚持每周业务学习,参加院部及上级专家来院讲座及业务培训。健全制度,制订措施,科室设立了感染管理小组,负责本科感染管理工作,责任落实到人,落实到班,定期检查,及时查漏补缺,纠正不足。     

骨髓增殖性肿瘤患者TET2基因SNP rs3733609 C/T与JAK2V617F突变负荷关系的研究

目的:探讨骨髓增殖性肿瘤(myeloproliferative neoplasms,MPN)患者中TET2基因SNP rs3733609 C/T多态性与JAK2V617F基因突变负荷的关系。方法:采用RT-PCR法扩增TET2基因9号外显子,基因测序法分析SNP rs3733609位点碱基序列;应用MGB Taqman探针PCR法定量检测JAK2V617F突变负荷,分析TET2基因SNP rs3733609 C/T与JAK2V617F突变负荷及临床参数之间的相关性。结果:85例JAK2V617F+MPN患者中19例(22.4%)检出TET2基因rs3733609 C/T杂合多态性(正常为T/T),106例健康志愿者中仅有9例检测出,发生率仅为8.5%(9/106)。与阴性组(TET2 rs3733609 T/T)相比,TET2基因SNP rs3733609(CT/TC)+患者在中位年龄、血红蛋白水平、血小板计数无显著差异,而外周血白细胞数、JAK2V617F突变负荷显著增高。JAK2V617F高突变负荷组TET2基因SNP rs3733609(CT/TC)+7例(36.8%,7/19),其比例高于低突变负荷组(18.2%,12/66)。结论:TET2 SNP rs3733609 C/T可能是一个新的MPN易感等位基因,影响MPN患者的临床特点及克隆演化。     

重组人表皮生长因子放疗后继发鼻炎的疗效观察

目的探讨鼻咽部肿瘤患者放疗后出现放射性鼻黏膜反应,用重组人表皮生长因子对其进行喷雾、冲洗等护理的疗效。方法将患者随机分为重组人表皮生长因子（yhEGF）治疗组和对照组,对照组根据患者的具体情况选用生理盐水或0．04％-0．05％甲硝唑等药液冲洗鼻腔,重组人表皮生长因子（yhEGF）治疗组先同上冲洗,再用重组人表皮生长因子溶液局部均匀喷雾,每日2—3次。结果重组人表皮生长因子（yhEGF）治疗组和对照组疗效比较差异有显著性（P〈0．05）。结论放疗后继发鼻炎用重组人表皮生长因子对其进行喷雾、冲洗等护理,有利于改善鼻粘膜的不良反应,降低鼻炎的发生率。