微型腹腔镜治疗小儿腹股沟疝预防复发体会

目的：介绍一种新的简便，有效地防止复发的手术方式-微型腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝。方法：1999年1月-2002年3月我院采用微型腹腔镜手术治疗89例小儿腹股沟疝，年龄在1.5-14岁，41例为右侧腹股沟疝，30例为左侧腹股沟疝，18例为双侧疝。病人均在微型腹腔镜直视下行疝内口缝扎加疝囊颈医用胶粘合术。结果：手术时间持续为10-35min，所有病人在术中和术后未发并发症，无复发。结论：本方法简捷，安全，对小儿的创伤小，恢复快，不需伤拆线。     

肠内营养联合免疫微生态营养对肝切除患者肝功能及肠道功能的影响

目的探讨肠内营养联合免疫微生态营养对肝切除术后患者肝功能及肠道功能的影响。方法肝切除术后患者96例,随机分成肠内营养联合免疫微生态营养组(EIN组)48例和肠外营养组(PN组)48例,EIN组在肝切除术后24 h经鼻空肠营养管滴注肠内营养剂加精氨酸、谷氨酰胺;PN组在肝切除术后24 h,经深静脉连续滴注肠外营养液。比较两组术后第1、3、7天血WBC计数、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、血浆内毒素含量以及术后7 d内肠道排气时间和大便球菌与杆菌比异常率。结果两组患者术后WBC计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第1、3天,两组ALT、TBIL、内毒素含量差异无统计学意义(P均>0.05),但术后第7天,EIN组ALT、TBIL、内毒素含量明显低于PN组(P均<0.05);EIN组患者术后肠道排气时间短于PN组(P<0.05),大便球菌与杆菌比异常率低于PN组(P<0.05)。结论肝切除术后患者给予肠内营养联合免疫微生态营养可补充肠道正常菌群,减少细菌移位,有助于肠道功能恢复,并可降低血浆内毒素水平,促进肝功能恢复。     

体内冲击波碎石在保胆取石术中的应用体会

目的报告体内冲击波碎石在保胆手术中应用的初步体会。方法回顾分析2010年6月²013年7月期间采用腹腔镜保胆取石的病例中采用体内冲击波碎石的临床资料。结果有15例由于结石大于1.2 cm采用了体内冲击波碎石、取石。术中胆囊腔内有少许出血现象,采用了去甲肾上腺素灌注止血的有3例。术后无出血、胆漏、胆汁性腹膜炎。住院时间32013年7月期间采用腹腔镜保胆取石的病例中采用体内冲击波碎石的临床资料。结果有15例由于结石大于1.2 cm采用了体内冲击波碎石、取石。术中胆囊腔内有少许出血现象,采用了去甲肾上腺素灌注止血的有3例。术后无出血、胆漏、胆汁性腹膜炎。住院时间3⁶天。采用B超复查随访0.56天。采用B超复查随访0.5²年,胆囊结石没有复发。结论体内冲击波碎石在保胆手术中有一定的应用价值。     

犬在腹腔镜教学中的应用

随着腹腔镜技术的成熟,腹腔镜正向基层医院迅速推广。但众所周知,腹腔镜学习中不可避免要经历一个学习曲线[1,2]。我们培训中心在学员中后期的学习中用活犬进行腹腔镜手术的综合技能训     

经皮肝胆道硬镜碎石治疗肝胆管结石手术路径选择的临床研究

目的：比较经皮肝胆道镜碎石（PTCSL）两种不同路径治疗肝胆管结石的临床治疗效果、优缺点及临床应用价值,为今后经皮肝胆道镜手术选择提供依据。方法：选取2007年3月至2012年7月间于广州医科大学附属第一医院确诊并接受治疗的81例肝胆结石患者作为研究对象,随机分成观察组和对照组,其中观察组39例,对照组42例,观察组采取一步造瘘取石法,对照组则采取二步造瘘取石法,治疗周期结束后比较两组患者的出血量、结石取净率、并发症发生率以及住院时间。结果：治疗周期结束后,两组患者的结石取净率、并发症发生率以及住院时间差异均无显著性（P＞0．05）,采取一步造瘘取石法的观察组在出血量方面明显低于采用二步造瘘取石法的对照组,差异具有显著性（P＜0．05）。结论：PTCSL是临床治疗肝胆管结石的一种较为有效方法,两种手术路径方式在临床治疗效果以及并发症的控制方面均有明显疗效,但一步造瘘取石法出血量较少,在一定条件下可作为手术的首选。     

保胆手术中胆囊壁浆肌层缝合的动物实验研究

目的探讨保胆手术中胆囊壁浆肌层缝合修复胆囊的可行性及其优缺点。方法取实验兔36只雌雄各半,随机分成3组,其中为胆囊壁间断浆肌层缝合组14只、胆囊壁间断全层缝合组14只以及对照组8只。该研究设置对照组只为观察在同等的麻醉、饮食和饲养环境因素条件下胆囊有无结石形成或其他变化,进行统计学数据分析时,不予分析。各组兔按术后7及21 d各取兔一半剖腹观察腹腔情况,并取胆囊缝合处组织,分别行HE染色及Masson染色进行病理学检查。结果①术后所有实验兔均无胆漏;②病理切片表明浆肌层缝合及全层缝合在术后7 d缝合处黏膜已愈合,术后21 d缝合处胶原纤维融合;③间断浆肌层缝合组和间断全层缝合组术后缝合口处组织胆囊壁厚度、炎症反应、成纤维细胞增生情况与胶原纤维含量比较,经统计学分析,差异均无显著性。结论①用兔可以制作胆囊壁浆肌层缝合及全层缝合的模型;②实验证明胆囊壁间断浆肌层缝合与间断全层缝合同样安全、可行。     

过氧化氢低温等离子灭菌器及STERIS低温快速灭菌器在内镜灭菌应用的比较

目的探讨过氧化氢低温等离子灭菌器及STERIS低温快速灭菌器在内镜手术室的临床应用效果。方法随机将内镜器械分成两组分别放置于过氧化氢低温等离子灭菌器和STERIS低温快速灭菌器进行灭菌;对灭菌后的内镜器械随机抽取120件做细菌学监测,每周生物学监测一次及阳性对照一次。结果 120次细菌学监测和55次生物学监测,均无细菌生长,灭菌率100%,而55次生物学阳性对照组均为有菌生长。结论过氧化氢低温等离子灭菌器环保、安全、低温、快速、灭菌可靠、节省费用,运用范围广,适用于不耐湿内镜器械的灭菌;STERIS低温快速灭菌器有高效、省时、省力、操作简单、无毒无害能有效灭菌等优点,适用于耐湿内镜器械的灭菌,二者结合运用可有效地满足医院对内镜器械的灭菌和满足连台手术的需要,令连台手术时间缩短,提高医院贵重内镜的使用率。