两种教学法在妇产科临床教学中的应用研究

目的将临床路径理念引入妇产科教学中,并与传统教学法进行对比研究,探讨其对教学效果的影响。方法将180名临床医学专业实习学生作为研究对象,随机分为3组:实验1组(60名)、实验2组(60名)和对照组(60名)。实验组采用临床路径教学法,对照组采用传统教学法。实习结束后对3组学生进行综合考核。结果实验组各项考核成绩均优于对照组。结论临床路径教学法可提高妇产科临床教学质量及学生成绩。     

非基于先验知识的胃癌容积弧形调强治疗自动计划

目的:评估非基于先验知识的容积弧形调强治疗（VMAT）自动计划在胃癌放疗中的可行性。方法:回顾性地收集胃癌术后放疗患者30例。使用基于Python语言开发的自动VMAT计划程序设计胃癌放疗计划。所有目标参数设置和优化基于处方和目标函数值而非历史计划;然后对比自动计划和人工计划的剂量学参数、计划时间。结果:人工计划与自动计划均能满足靶区剂量覆盖。对比人工计划,自动计划的脊髓、小肠和肾脏的吸收剂量均显著降低（P<0.05）。然而,两种计划中十二指肠、肝脏等邻近靶区的危及器官的吸收剂量差异无统计学意义（P>0.05）。此外,自动计划的中位计划时间较人工计划减少23.9 min（P<0.05）。结论:对于胃癌,非基于先验知识的自动计划能在满足靶区剂量覆盖的同时显著降低远离靶区的危及器官放疗剂量,提高计划效率。     

支气管Dieulafoy病30例临床误诊分析

目的通过汇总国内外文献报道的支气管Dieulafoy病患者资料,提高临床医生对支气管Dieulafoy病的认识。方法对中国知网、万方数据库、维普数据库进行检索,检索词"支气管Dieulafoy病"和"Dieulafoy病",检索时间2000年1月—2017年12月,最终纳入25篇文献30例患者,对纳入文献资料进行总结和分析。结果 30例表现为咯血26例,咳嗽3例,咳痰2例,间歇性发热及胸痛各1例,4例有吸烟史,2例有反复咯血史;误诊为咯血待查12例、支气管扩张症9例,肺癌3例,肺不张、肺结节病、肺结核、支气管结核、肺炎、上消化道出血各1例,误诊时间为6 h～40年。19例经支气管血管造影确诊,余经支气管镜和镜下活检确诊。确诊后给予内科止血或支气管动脉栓塞术或手术治疗,好转23例,死亡7例。结论对于原因不明的反复咯血及大咯血患者,应考虑支气管Dieulafoy病的可能,切忌盲目行支气管镜活检等有创检查,及时行支气管动脉造影等检查明确诊断,并给予支气管动脉栓塞术或外科手术治疗。     

免疫检查点综合治疗策略的研究进展

免疫治疗的快速发展打破了手术、放化疗以及靶向治疗构成的肿瘤常规治疗模式。与传统肿瘤治疗相比,免疫治疗的疗效更持久,不良反应更小。免疫检查点抑制剂作为免疫治疗的重要组成部分,在临床前及临床试验中已被证实具有广阔的应用前景。然而截至目前,这一疗法所带来的临床获益仅局限于部分肿瘤类型的少部分患者,因此需要合理的综合治疗策略克服这种局限。基因靶向治疗、放疗、化疗、肿瘤疫苗等都可以通过不同机制对免疫系统产生影响,为综合治疗提供了理论依据。本文就免疫检查点治疗及其与其他肿瘤治疗方式联合的综合治疗策略做一综述。