体重指数对绝经后女性骨吸收生化指标和骨密度的影响

体重与骨生化指标之间的关系尚不清楚。本研究在绝经后妇女中初步探讨体重指数（BMI）对骨吸收生化指标和骨密度（BMD）的影响。     

长沙地区男性BMD参考数据库的建立

目的 建立男性多骨骼部位骨密度(BHD)参考数据库.方法 采用双能X线吸收法(DXA)骨密度仪,测量1537例长沙地区男性健康志愿者(年龄15～85岁)正位腰椎、侧位腰椎、股骨近端(髋部)和前臂远端的BMD.结果 腰椎和股骨近端的BMD随年龄变化采用二次回归模型拟合优度最佳,前臂远端的BMD与年龄之间的关系采用三次回归模型拟合优度最佳.腰椎、股骨颈和总体髋部的峰值BMD(PBMD)发生在15～19岁,前臂远端的PBMD则发生在40～44岁.结论 该研究建立的男性多骨骼部位BMD参考数据库,为南方地区男性诊断骨质疏松提供了可靠的参考标准.     

长沙地区青少年儿童男性与女性骨密度积累的比较

目的了解长沙地区青少年儿童男性与女性不同骨骼部位骨密度（BMD）积累的比较。方法采用DXA骨密度仪测量1322例健康青少年儿童（年龄6～24岁，男性533例，女性789例）正位腰椎、侧位腰椎、髋部和前臂远端各骨骼区域的BMD。结果男性青少年儿童正位腰椎BMD随年龄增长，采用二次回归曲线模型拟合优度最佳，其余骨骼部位BMD与女性青少年儿童相似，均是采用s形回归曲线模型拟合优度最佳。大约在16岁之前，女性青少年儿童正位腰椎BMD显著高于男性，18岁后又显著低于男性。在14岁之前，女性青少年儿童侧位腰椎vBMD高于男性，14岁之后两者的vBMD几乎完全相似。其余骨骼部位，大约从12岁开始，男性青少年儿童的BMD逐渐高于女性，且两者的差异随着年龄增长而逐渐扩大。结论该研究资料为评价青少年儿童的骨量变化提供了可靠的参考值。青少年儿童不同骨骼部位BMD积累方式存在性别差异，该差异随测量的骨骼部位不同和年龄增长而变化。     

标准根治术与扩大根治术对于胰腺癌治疗的临床疗效分析

目的:分析标准根治术与扩大根治术对于胰腺癌治疗的临床疗效.方法:随机选取我院收治的胰腺癌患者,共90例,收治时间在2013年9月～2016年8月期间,以此作为研究对象,并分为2组,研究组患者实施扩大根治术,对照组患者实施标准根治术,比较2组患者治疗后的疼痛缓解率和并发症发生率.结果:与对照组相比,研究组患者的疼痛缓解率明显较高,有统计学意义,p＜ 0.05;与对照组相比,研究组患者的并发症发生率明显较低,有统计学意义,p＜ 0.05.结论:对胰腺癌患者实施扩大根治术,可以有效抑制疼痛,降低并发症发生率,值得在临床中推广应用.     

中国女性血清瘦素浓度与年龄的关系及与其他种族女性的比较

目的：调查中国长沙地区成年女性血清瘦素（leptin）浓度与年龄的关系,建立女性瘦素参考值,并分析其与其他种族的差异。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）试剂盒,测定690例成年健康女性（年龄20～81岁）的血清瘦素浓度。美国非西班牙白人、非西班牙黑人和美国墨西哥女性的血清瘦素水平从文献获得。结果：血清瘦素水平随年龄而增加（r=0.224,P〈0.01）,采用3次回归模型拟合优度最佳。瘦素浓度与体质量（r=0.574）和体质量指数（r=0.618）呈显著正相关。体质量正常组、超体质量组和肥胖组,瘦素浓度的几何平均值分别为（8.94±1.82）,（17.6±1.89）和（34.7±1.69）μg/L,3组之间呈明显梯度差异（P〈0.01）。绝经前组、围绝经组和绝经后组瘦素浓度分别为（9.68±1.81）,（11.7±1.89）和（11.4±2.21）μg/L,绝经前组显著低于围绝经组和绝经后组（P〈0.05）。体质量正常组（n=539）血清瘦素浓度的参考值为5.30～12.6μg/L,本组女性瘦素浓度与年龄的拟合曲线显著低于美国非西班牙白人、非西班牙黑人和美国墨西哥女性。结论：该研究证实,中国成年女性血清瘦素浓度增高与年龄增长呈正相关,中国成年女性血清瘦素浓度参考值5.30～12.6μg/L,中国成年女性血清瘦素浓度与美国非西班牙白人、非西班牙黑人和美国墨西哥女性存在显著的种族差异。     

女性骨代谢转换生化指标和骨密度随龄变化及其相互关系

目的 观察女性血清骨钙素、Ⅰ型胶原N-末端肽(NTx)、尿脱氧吡啶啉(DPD)和骨密度(BMD)随年龄变化的规律，探讨骨转换生化指标和BMD的关系。方法 采用酶联免疫吸附法测定895例女性血清骨钙素、NTx和尿DPD；用Hitachi 7170A全自动生化分析仪测定尿肌酐；采用双能X线骨密度仪测定1～4腰椎后前位(L1-4)和左侧髋部股骨颈BMD。结果血清骨钙素、NTx和尿DPD与年龄相关，用三次回归方程拟合的决定系数R^2为0.060～0.243(P—0.000)。骨钙素、NTx和尿DPE)在30～39岁降低至最低水平，40～59岁显著升高，随后维持在较高水平。骨钙素、NTx和尿DPD3个指标呈显著性相关(r=0.118～0.346，P=0.000)。骨钙素、NTx和尿DPD与腰椎和股骨颈BMD呈负相关(r=-0.120～-0.347，P=0.001～0.000)，高骨转换型绝经后妇女腰椎和股骨颈原发性骨质疏松症的患病风险为1．6～3．6。用三次回归方程或复合模型拟合骨钙素、NTx、尿DPD伴随L1-4和股骨颈BMD变化的决定系数为0.008～0.275(P=0.007～0.000)。结论 女性年龄依赖性骨转换生化指标和BMD呈负相关；绝经后妇女高骨转换状态是原发性骨质疏松症患病的危险因素。     

女性护骨素基因启动子区G209A与T245G多态性和骨密度及骨转换的关系

研究护骨素基因启动子区G209A与T245G多态性和女性骨密度及骨转换生化指标的关系，结果显示G209A与T245G多态性和骨密度及骨转换生化指标无关。     

中国女性血清瘦素浓度与年龄的关系及 与其他种族女性的比较

目的：调查中国长沙地区成年女性血清瘦素(leptin)浓度与年龄的关系,建立女性瘦素参考值,并分析其与其他种族的差异。方法：采用酶联免疫吸附法(ELISA)试剂盒,测定690例成年健康女性(年龄20~81岁)的血清瘦素浓度。美国非西班牙白人、非西班牙黑人和美国墨西哥女性的血清瘦素水平从文献获得。结果：血清瘦素水平随年龄而增加(r=0.224, P＜0.01),采用3次回归模型拟合优度最佳。瘦素浓度与体质量(r=0.574)和体质量指数(r=0.618)呈显著正相关。体质量正常组、超体质量组和肥胖组,瘦素浓度的几何平均值分别为(8.94±1.82),(17.6±1.89)和(34.7±1.69) μg/L,3组之间呈明显梯度差异（ P＜0.01）。绝经前组、围绝经组和绝经后组瘦素浓度分别为(9.68±1.81),(11.7±1.89)和(11.4±2.21) μg/L,绝经前组显著低于围绝经组和绝经后组（ P＜0.05）。体质量正常组(n=539)血清瘦素浓度的参考值为5.30~12.6 μg/L,本组女性瘦素浓度与年龄的拟合曲线显著低于美国非西班牙白人、非西班牙黑人和美国墨西哥女性。 结论：该研究证实,中国成年女性血清瘦素浓度增高与年龄增长呈正相关,中国成年女性血清瘦素浓度参考值5.30~12.6 μg/L,中国成年女性血清瘦素浓度与美国非西班牙白人、非西班牙黑人和美国墨西哥女性存在显著的种族差异。     

临床医学教育工作者的培养机制探索及实践

临床医学教育工作者的培养机制对进一步提升医院临床科研和教学水平,提高医学毕业生质量具有一定的现实意义。文章主要介绍浙江大学医学院附属第二医院通过建立法制教育和思想道德教育、准入制度、业务研修制度、教学分配制度、科学考核和反馈评估制度以及精神和物质相结合的教学激励制度,凝练教学文化,不断完善临床医学教育工作者的培养机制。