不同剂量芬太尼对地氟醚麻醉诱导的影响

目的 观察不同剂量芬太尼对地氟醚麻醉诱导和气管插管最低肺泡有效浓度（MACEI）的影响。方法 对56例ASAⅠ~Ⅱ级择期手术成人静脉注射芬太尼+吸入地氟醚进行麻醉诱导，随机平均分为4组（A、B、C、D组），各组芬太尼剂量分别为0、2、4和6 μg/ kg·b.w.。记录诱导过程中平均动脉血压（MAP）、心率（HR）变化以及气道刺激情况。根据患者对气管插管的反应，应用“Up-Down”法测定MACEI。 结果 A组诱导过程中，随着地氟醚浓度的迅速升高，咳嗽发生率57%、喉痉挛发生率50%，并伴有MAP和HR的显著升高。而B、C、D组很少发生咳嗽和喉痉挛，MAP、HR无显著升高，且MAP和HR峰值显著低于A组。4组病人地氟醚MACEI分别为（1.9±0.3）、（1.1±0.2）、（0.8±0.2）和（0.6±0.2） MAC。与A组比较，其他各组MACEI显著降低（P<0.05）。 结论 地氟醚麻醉诱导过程中，气道刺激和心血管反应发生率高；预先使用芬太尼2~6 μg/ kg·b.w. 能减轻和防止地氟醚引起的气道刺激和心血管反应，并产生地氟醚MACEI剂量依赖性下降。     

深低温停循环中不同脑灌注方式皮层超氧化物歧化酶、丙二醛及超微结构的变化

目的观察不同脑灌注方法对深低温停循环（DHCA）中脑皮质超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）及超微结构的影响，比较不同灌注方式的脑保护效果。方法健康成年杂种犬15条，随机分为3组。Ⅰ组单纯行DHCA为对照，Ⅱ组DHCA＋逆行脑灌注（RCP），Ⅲ组DHCA＋选择性顺行脑灌注脑保护（SACP）。转流降温至鼻咽部温18℃时停循环90min，然后复温再灌注90min。结果停循环期皮层SOD活性下降而MDA含量上升，复温再灌注时变化更明显，各时间点差异有统计学意义（P〈0．05）。增加或下降程度以Ⅰ组最为明显，Ⅱ组次之，Ⅲ组最小。Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组比较SOD、MDA变化明显减轻（P〈0．01），Ⅱ、Ⅲ组间亦差异有统计学意义（P〈0．05），与电镜观察结果一致。结论深低温停循环期间SACP有明显脑保护作用，RCP亦可减轻DHCA中脑损害。     

椎旁间隙阻滞用于开胸术后镇痛

目的观察椎旁间隙阻滞用于开胸术后的镇痛效果及对血流动力学的影响。方法门例单侧开胸手术病人,术前经皮行胸椎旁间隙穿刺置管,注人０．５％布比卡因１５ｍｌ,观察血压、心率变化,术后间断注人０．５％布比卡因镇痛。结果椎旁间隙阻滞对血压,心率无明显影响,阻滞范围为Ｔ３～Ｔ８,术后８例病人带管回病房,６例出现切口中度疼痛的时间平均为（７．５±６．２）ｈ,再次椎旁间隙注射０．５％布比卡因１５ｍｌ后切口疼痛均缓解或完全消失。未出现恶心、呕吐及局麻药中毒症状。结论椎旁间隙阻滞操作简单,术后镇痛完善,不影响隔肌运动,适用于开胸手术的术后镇痛。     

丙泊酚复合芬太尼麻醉在经阴道超声引导取卵术中的应用

目的观察丙泊酚或丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于门诊经阴道超声引导取卵术的临床效果及安全性。方法100例接受经阴道超声引导取卵术(ASAⅠ~Ⅱ级)患者,随机分为A、B两组(n=50),分别给予丙泊酚或丙泊酚复合芬太尼麻醉。记录麻醉意识消失和苏醒时间、丙泊酚维持麻醉用量和平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)。结果意识消失时间A组为(58.8±3.8)s,B组为(57.7±5.2)s,无显著差异(P=0.283);苏醒时间A组为(6.0±0.6)min,B组为(5.7±0.4)min,有显著差异(P<0.01)。丙泊酚维持量B组为(0.20±0.03)mg/kg,显著低于A组的(0.52±0.05)mg/kg(P<0.01)。麻醉诱导后2 min,A组MAP从(11.1±0.8)kPa降至(8.0±0.6)kPa(P<0.05),B组MAP从(10.9±0.9)kPa降至(8.3±0.7)kPa(P<0.05)。A组麻醉诱导后26例(52%)SpO2降至90%以下,显著低于B组44例(88%)(P<0.001)。结论丙泊酚复合小剂量芬太尼可显著减少丙泊酚的维持量,缩短苏醒时间,有利于病人恢复及早期离院。     

丙泊酚复合芬太尼用于微波子宫内膜消除术

目的观察丙泊酚或丙泊酚复合芬太尼用于门诊微波子宫内膜消除术的麻醉效果.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级门诊微波子宫内膜消除术患者60例,随机分为A组30例和B组30例,分别给予丙泊酚和丙泊酚复合芬太尼麻醉,记录麻醉诱导时间、苏醒时间、丙泊酚用量、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2)等的变化.结果麻醉诱导时间A组为(6.0±2.8)s,B组为(5.7±3.1)s,两组差异无显著性.丙泊酚维持量B组为(0.5±0.4)mg/kg,显著低于A组(1.5±0.6)mg/kg.麻醉诱导后2 min,A组MAP从(117.6±13.2)mmHg降至(93.1±8.9)mmHg,B组MAP从(119.2±12.7)mmHg降至(92.5±9.3)mmHg,2～3 min后恢复正常.A组89%麻醉诱导后2 min患者SpO2降至90%以下,显著高于B组(53%),给予辅助吸氧后两组SpO2均恢复正常.结论丙泊酚或丙泊酚复合芬太尼均是门诊微波子宫内膜消除术安全有效的麻醉用药.     

实验动物围麻醉期的呼吸障碍及其防治

实验动物围麻醉期的呼吸障碍及其防治近１０年来，在我所进行的５２３６例各种动物麻醉中，出现呼吸障碍３２８例，占麻醉总数的６．３％。围麻醉期死亡动物１２６例，其中呼吸障碍所致死亡３６例，占死亡总数的２８．６％。３２８例动物（大鼠、豚鼠、犬、猫）发生呼吸障...     

控制性缺氧条件下国产脉搏血氧饱和度仪的准确度研究

目的 研究国产脉搏血氧饱和度仪(pulse oximeter,POM)在健康志愿者控制性缺氧条件下的准确度及特点,为临床安全、有效使用提供依据. 方法 通过吸入氧氮混合气体使健康志愿者处于缺氧状态,相同型号的POM采用Masimo和Nellcor两种脉氧探头同时监测脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2),监测SpO2区间为70％～ 100％,在＞95％、92％、85％、78％、70％这5个目标值的区间内记录SpO2数值,并在相应时点抽动脉血行血气分析作对照. 结果 Masimo和Nellcor两种脉氧探头所测的70％～ 100％范围内的SpO2与血气分析所测的动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2)相对照,差异都在标准范围内(Arms分别为2.16和2.32),Masimo探头的偏差(SpO2-SaO2)在≥80％和＜80％时分别为0.93％和-1.45％,Nellcor探头则分别为0.16％和-1.91％,且两种探头差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 使用Masimo和Nellcor探头的国产POM均能准确反映不同缺氧程度下的血氧饱和度情况,但两者由于原理的不同而存在差异,Nellcor探头读数普遍低于Masimo探头读数;随着SpO2读数下降,偏差朝着负值逐渐增大,即容易低估SaO2,在SpO2＜80％时更加明显.     

海水中火器伤犬早期动脉血气和酸碱平衡的变化

目的观察海水中火器伤犬早期动脉血气和酸碱平衡的变化,为早期救活方案的拟定提供实验依据。方法将17只普通级比格犬分为海水组(n=14)和地面组(n=3)。两组于(33．75±25．29)min经右颈动脉导管采血检测动脉血气和酸碱平衡各指标,分析其致伤前后的变化。结果海水中火器伤伤后动脉血氧分压(PaO_2)、氧分压与肺泡氧分压之比(PaO_2/PAO_2)、氧分压与吸氧浓度之比(PaO_2/FiO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、氧饱和度(SaO_2)、碱剩余(BE)、实际碳酸氢根(AB)和二氧化碳结合力(CO_2CP)升高,肺泡内动脉氧分压(PAO_2)、肺泡氧分压差[P(A-a)O_2]、pH、标准碳酸氢盐(SB)和总二氧化碳(T-CO_2)下降,上述变化之差异均具有统计学意义(P＜0．01),此外,血氧含量(CaO_2)下降且差异有统计学意义(P＜0．05),阴离子间隙(AG)的改变差异虽无统计学意义(P＞0．05),但有上升趋势。结论海水中火器伤伤后早期动脉血气和酸碱平衡明显失调,表现为低氧血症和高碳酸血症以及以代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒代偿期和代谢性碱中毒为主的呼吸性酸中毒型三重酸碱失衡,临床救治时应纠正这些变化。     

脉搏血氧饱和度仪Nellcor模式DS-100A探头临床应用的准确度评价

目的：评价3种国产脉搏血氧饱和度仪Nellcor测量模式探头DS-100A的准确度。方法：当由标准监护仪测得的Sp02分别为100％（Tl状态）、92％（T2状态）、85％（B状态）、78％（rf4状态）、70％（T5状态）时,记录5个相应状态10例成年健康志愿者分别由Lendeavour12（结果为L组）、iTM（结果为I组）与PeneViewT1（结果为P组）3种患者监护仪DS-100A探头监测的SpO2数值,同时监测动脉血氧饱和度值（SaO2）,计算SpO。与SaO2的差值,评价3组仪器探头测量SpO2的准确度。结果：当SpO2在70％～100％范围内时,L、I、P组的SpO：准确度均在标准范围内;I组准确度最高,其次为L、P组。对5个状态的3组SpO2值进行两两比较发现,L状态时,P组SpO：值明显高于L组（P〈0．05）。结论：3种型号脉搏血氧饱和度仪Nellcor模式DS-100A探头所测得的SpO2值都是准确有效的,iTM型号的准确度最高。     

早期血流动力学监测在海水中火器伤初步救治中的应用

目的　探讨海水中火器伤伤后早期血流动力学的变化特点与初步救治 ,为提高海战救治水平及临床应用提供依据。方法　将 16只普通级毕格犬分为海水中致伤组 (n =14 )和地面致伤组 (n =2 ) ;海水组于海水中枪伤后救出 ,连续监测早期 ( 5 3.6 2± 12 .19min)血流动力学变化并采用相应救治措施。地面组作为观察对照。结果　海水组死亡率随头颅、胸、腹、肢体受伤部位不同而呈递减趋势 ,早期血流动力学出现紊乱的时间明显比地面组提前 15min ;黄金小时内死亡率 6 4 .3% ,6h内死亡率 78.6 % ,2 4h后死亡率 85 .7%。结论　海水中火器伤严重影响血流动力学的变化 ,对机体亦有损伤 ;监测黄金小时血流动力学并依据其变化进行临床救治有助于提高早期救治成功率 ,后续治疗也不容忽视