N_2O对骨骼肌功能的影响

大剂量N_2O可引起骨胳肌僵直,而亚麻醉剂量N_2O则削弱心理运动活动,作者所在医院仍在产妇分娩过程中,应用间断吸N_2O止痛,为了了解N_2O对骨骼肌肌力和收缩速度的影响,作者特选择9例经过强耐力训练的男性志愿者,平均23(20～27)岁,体重76(65～104)kg,身高181(173～189)cm。先吸空气,隔天再吸N_2O(35％)-O_2(21％)-N_2(44％),分别进行股四头肌功能测定,测定前不告诉受试者吸入什么气体。     

椎旁间隙阻滞用于开胸术后镇痛

目的观察椎旁间隙阻滞用于开胸术后的镇痛效果及对血流动力学的影响。方法门例单侧开胸手术病人,术前经皮行胸椎旁间隙穿刺置管,注人０．５％布比卡因１５ｍｌ,观察血压、心率变化,术后间断注人０．５％布比卡因镇痛。结果椎旁间隙阻滞对血压,心率无明显影响,阻滞范围为Ｔ３～Ｔ８,术后８例病人带管回病房,６例出现切口中度疼痛的时间平均为（７．５±６．２）ｈ,再次椎旁间隙注射０．５％布比卡因１５ｍｌ后切口疼痛均缓解或完全消失。未出现恶心、呕吐及局麻药中毒症状。结论椎旁间隙阻滞操作简单,术后镇痛完善,不影响隔肌运动,适用于开胸手术的术后镇痛。     

血容量测定进展

动脉压、心率、中心静脉压和尿量等指标不能对实际的血容量变化进行定量分析,而血红蛋白、血球压积的变化也不能可靠地反映急性出血量。近年人们对传统的血容量测定法进行了改进和发展,本文介绍了以一氧化碳或浓缩的稳定同位素作为红细胞标记物以及用羟乙基淀粉作为血浆稀释剂行血容量测定。     

心脏瓣膜置换术病人体外循环期间血浆内皮素、房钠利尿多肽和血流动力学变化

目的 了解体外循环（CPB）期间血浆内皮素（ET）、房钠利尿多肽（ANP）与血流动力学指标变化及其相互之间的关系。方法 用放射免疫法测定16例心脏瓣膜置换手术病人的术前及CPB期间血浆内皮素、房钠利尿多肽水平。结果 诱导前血浆ET为（2.68±1.8）pg/ml，与对照组[（2.22±0.7）pg/ml]相比无显著差异（P>0.05），而血浆ANP为（738±559）pg/ml，明显高于对照组[（72.7±14.5）pg/ml，P<0.001]。CPB期间血浆ET无明显变化，而血浆ANP在体外循环初期明显下降，停CPB时恢复至CPB前水平。CPB期间及停CPB时SVRI明显降低，血球压积（Hct）与血管阻力指数（SVRI）关系密切。结论 CPB期间血浆ET无明显变化，而血浆ANP下降为血液稀释所致，SVRI降低主要在于血液稀释。     

小儿平衡麻醉时用大剂量维库溴铵的药效动力学

为了比较快速诱导时维库溴铵与琥珀胆碱的起效时间、插管条件、作用维持时间和神经肌阻滞的恢复等,作者选择40例ASA1～2级、无肝、肾及神经—肌肉疾病、48小时内未用氨基糖甙类抗菌素的2～9岁小儿,随机分为4组,分别单次注琥珀胆碱2.0mg/kg(n=10)、维库溴铵0.1mg/kg(n=10)、0.2mg/kg(n=10)或0.4mg/kg(n=10)。均静注硫贲妥钠-阿托品-氯羟去甲安定-芬太尼或吗啡,用肌松药后插气管导管,以N_2O-     

儿童注琥珀胆碱对再注美维松作用的影响

注琥珀胆碱对再注非去极化肌松药往往使后者的起效增快,肌松时间延长,但是有报道对非去极化肌松药作用的延长提出异议。作者选ASAⅠ～Ⅱ级,2～12岁患儿30名,随机等分为美维松(M)及琥珀胆碱加美维松(SchM)两组。诱导前口服咪达唑仑(咪唑安定)0.5mg·kg~(-1),静注双异丙酚2.0～3.0mg·kg~(-1)、阿芬太尼30～50μg·kg~(-1)并吸2:1氧化亚氮-O_2混合气诱导。连续静滴双异丙     

布托啡诺与利多卡因、丙泊酚用于无痛胃镜检查的观察

目的：探讨布托啡诺、小剂量利多卡因与丙泊酚混合液在无痛胃镜检查中的舒适性与安全性。方法：ASAⅠ—Ⅱ级胃镜检查患者,共240例。将患者随机分为3组：芬太尼复合丙泊酚组（F组）、布托啡诺复合丙泊酚组（B组）、布托啡诺复合小剂量利多卡因与丙泊酚混合液组（L组）。观察3组患者在丙泊酚注射时疼痛发生率与血流动力学变化以及检查后并发症的发生情况。结果：L组丙泊酚注射痛发生率明显低于另外2组（P〈0.05）,使用布托啡诺的B组和L组发生低血压和呼吸抑制程度明显低于芬太尼组（P〈0.05）。3组检查后并发症的发生情况无显著性差异。结论：布托啡诺复合小剂量利多卡因与丙泊酚混合液用于无痛胃镜检查安全有效,患者舒适,不良反应和并发症少。     

椎旁间隙阻滞用于开胸术后镇痛

目的 观察椎旁间隙阻滞用于开胸术后的镇痛效果及对血流动力学的影响。方法 12例单侧开胸手术病人，术前经皮行胸椎旁间隙穿刺置管，注入0.5%布比卡因15ml，观察血压、心率变化，术后间断注入0.5布比卡因镇痛，结果 椎旁间隙阻滞对血压、心率无明显影响，阻滞范围为T3-T8，术后8例病人带管回病房，6例出现切口中度疼痛的时间平均为（7.5±6.2)h，再次椎旁间隙注射0.5%布比卡因15ml后切口疼痛均缓解或完全消失，未出现恶心、呕吐及局麻药中毒症状，结论 椎旁间隙阻滞操作简单，术后镇痛完善，不影响膈肌运动，适用于开胸手术的术后镇痛。     

小剂量异丙酚对老年人呼吸循环功能的影响

异丙酚是一种新型静脉麻醉药，由于它具有起效快，半衰期短，苏醒完全，并发症少等优点，因此，近年广泛应用于临床麻醉和ICU病人镇静。本文观察小剂量异丙酚对老年人呼吸与循环功能的影响，对临床应用的安全性提供理论依据，以便临床掌握应用。